Белок в моче ребенка — почему это может быть опасно и что делать при обнаружении в анализах?

Если все в порядке, то белок в моче у грудничка найти невозможно. По этому параметру и определяют начало опасных патологических процессов в организме малыша.

Вот только далеко не каждые родители раз в год проводят профилактический анализ для отслеживания здоровья ребенка — а именно эта мера предосторожности позволяет вовремя заметить неприятные изменения и начать соответствующий курс лечения.

Проявления у здорового малыша

Анализ мочи для определения общего белка обычно не показывает наличие белка в моче здорового ребенка — в этом случае можно быть уверенным, что никаких патологических процессов в организме малыша не происходит. При более серьезных и полных обследованиях врачи могут заметить небольшие “следы” белка в моче, но их количество ничтожно мало и не может считаться симптомом.

Часто специалисты отмечают увеличение концентрации белка до одного грамма на литр, что означает умеренное повышение уровня. Поводов для беспокойства все еще нет, но если не начать следить за здоровьем малыша, можно пропустить момент, когда параметр переваливает за критическую отметку в три грамма на литр. Существенное повышение (или протеинурия у детей) обязательно отмечается лечащим врачом, после чего начинается подбор адекватной схемы лечения.

Виды протеинурии

Обнаружен белок в моче у ребенка — что это значит? Специалисты выделяют три вида данного заболевания, связывая их с определенными патологиями внутренних органов или болезнями, о которых будет сказано в следующих разделах.

1. Преренальная

Или как её называют в народе — надпочечная. Часто возникает из-за врожденных или приобретенных патологий почек:

• лимфома — злокачественное новообразование, требующее пристального внимания на всех этапах лечения;
• миопатия — нарушение обмена веществ в конкретных мышцах, в результате анализов в моче обнаруживается миоглобин;
• интоксикация — возникает на фоне длительного приема сильнодействующих лекарств (пенициллина, салицилатов, анальгина и т.д.) или из-за попадания в организм малыша ядовитых веществ, которые не были выведены оттуда при первой же возможности;
• миелома (плазмоцитома) злокачественные опухолевые новообразования на костном мозге, в крови и моче обнаруживается белок Бенс-Джонса и различные парапротеины;
• усиленный гемолиз, что значит повышенное количество в моче гемоглобина;
• моноцитарный лейкоз — еще одна разновидность злокачественной опухоли, в моче обнаруживается целый набор разнообразных белков и лизоцима.

2. Ренальная

Чаще всего возникает из-за того, что врачи вовремя не заметили врожденную или развившуюся патологию почек. Если клубочки, через которые фильтруется моча, воспаляются, проницаемость мембраны немного увеличивается, что позволяет белкам беспрепятственно проходить во все стороны. Специалисты выделяют наиболее популярные патологии почек, наблюдавшиеся у пациентов с ренальной протеинурией:

• пиелонефрит;
• амилоидоз;
• туберкулез;
• поликистоз.

3. Постренальная

Самая безопасная, возникает при воспалении органов, относящемся к данной группе:

• воспаление мочеточника;
• цистит;
• уретрит.

О методах исследований

О том, повышен белок в моче или нет, может судить только врач после получения результатов количественного или качественного метода исследования мочи из лаборатории. Самым простым вариантом, используемым для проведения профилактических анализов, считается количественный метод Лоури. Более точной можно назвать пробу Геллера, но наиболее чувствительной считается качественное исследование мочи, во время которого применяется трехпроцентный раствор сульфосалициловой кислоты.

Если необходимо быстро понять, повышенный белок в моче ребенка или нет, достаточно использовать индикаторные тест-полоски. Время ожидания результата минимальное — полосочка просто кладется в мочу на пару секунд, после чего окрашивание оценивают в соответствии со шкалой стандартов. Если показатель нормальный, цвет практически не изменится.

“Быстрые” тест-полоски очень эффективны, если у ребенка врожденная или приобретенная патология почек, из-за чего ему постоянно нужно контролировать уровень белка в моче. Делать дорогостоящие и долгие анализы в этом случае нецелесообразно, а вот простой тест на полоске позволит родителю узнать, стоит ли бежать к врачу или показатели пока в норме.

В некоторых случаях такие полоски бесполезны — для диагностики миеломы необходимо сдавать суточную мочу, а потом проводить дополнительные уточняющие анализы. Впрочем, даже при использовании тестовых полосок придется потратиться на дополнительные анализы, потому что знание того, что уровень белка в моче сильно повышен, родителям никак не поможет, как и лечащему врачу ребенка.

Какие значения считаются нормальными?

Расчет содержания белка в моче может производиться несколькими разными способами. Чаще всего в показаниях указывают мг/л, но для повышения точности расчетов величину могут перевести в мг/квадратный метр площади тела малыша. В нижеуказанной таблице приведены оба параметра, выведенные для разных возрастных категорий.

Стоит помнить, что приведенные цифры довольно приблизительны, и ставить окончательный диагноз родители маленького пациента не должны, даже если получили результаты анализов на руки. Лучший вариант — сразу же отнести справку педиатру или нефрологу, чтобы он поставил правильный диагноз и назначил курс препаратов, которые помогут малышу.

Временное изменение уровня

В некоторых случаях высокий уровень белка не является признаком патологии. Это актуально только если анализ сдавал новорожденный — примерно 90% малышей в первые дни жизни обладают некоторыми повышенными параметрами.

Как только ребенок полностью адаптируется к окружающей среде, органы начинают работать активнее (почки к ним тоже относятся), и малыш начинает мочиться жидкостью без белка. При этом уровень белка не должен быть слишком высоким: если он достигает критических отметок, специалист обязательно назначает полное обследование внутренних органов, направленное на своевременное выявление заболеваний, связанных с почками, мочевым пузырем или мочеточниками.

Грудной ребенок при излишнем вскармливании грудью также может выдать результат выше нормы. Если грудничок при этом полностью здоров и врачи не видят повода для паники, ничего делать не нужно. По этой же причине моча может стать немного мутной. Чтобы убрать следы белка в моче у ребенка желательно немного ограничить его в потреблении грудного молока, предварительно согласовав изменение рациона с наблюдающим его педиатром.

Также на временное повышение уровня белка в моче могут повлиять внешние факторы, такие как:

• психозы и нервные расстройства — нельзя, чтобы ребенок слишком много плакал или слушал, как ругаются окружающие;
• постоянная повышенная температура тела — актуально при инфекциях, простудных заболеваниях и банальном перегреве, уровень приходит в норму после нормализации состояния ребенка;
• аллергия — введение нового продукта в прикорм или любого другого аллергена в жизнь ребенка также может стать причиной повышения уровня содержания белка;
• обезвоживание — чем дольше ребенок обходится без воды, тем больше вероятность того, что в его моче обнаружат большое количество белка. С другой стороны, при длительном обезвоживании наличие небольших примесей в моче станет наименьшей проблемой для врачей;
• ожог — как и временное повышение температуры тела запускает в организме малыша процессы, из-за которых почки не справляются и оставляют в моче белок. Параметр выравнивается после того, как ожог будет вылечен;
• инсоляция — актуально для южных регионов или ситуаций, в которых маленького ребенка привезли на отдых в непривычно теплую местность. Справляться с ситуацией следует так: по возможности не оставлять малыша (особенно грудничка) на солнце без зонтика над головой и легкой одежды, а лучше вообще подождать, пока ребенок подрастет и будет проще реагировать на акклиматизацию;
• стресс — напуганный ребенок какое-то время будет выдавать ложноположительные анализы. Перед тем, как идти сдавать общий анализ мочи, необходимо постараться обеспечить малыша самой спокойной обстановкой вокруг, потому что иначе потом придется объяснять врачу возможные причины увеличения уровня белка в моче;
• длительный прием лекарств — является ли рассматриваемый симптом следствием приема препаратов может решить только педиатр после рассмотрения общей клинической картины.

Вышеперечисленные причины практически никак не связаны с заболеваниями и симптомы проходят довольно быстро.

Повышение показателей на фоне болезни

Повышенный белок в моче у ребенка может обнаружиться и на фоне какого-либо заболевания из данного списка:

• сахарный диабет;
• эпилепсия;
• инфекции;
• серьезное обезвоживание;
• травма почек (родовая или приобретенная);
• врожденные патологии почек;
• постоянное повышенное давление;
• миелома.

[youtube]gSf1sNWwCbQ[/youtube]

Чем больше белка обнаруживается в моче, тем меньше его остается в крови, а это, в свою очередь, приводит к общему ослаблению организма и проявлению других, зачастую серьезных, болезней.

Статистика показывает, что многие груднички так или иначе получают патологии или болезни, связанные с почками и мочевыводящими путями. Причин несколько: это и высокий риск родовой травмы, и гипоксия (как правило, во время домашних родов, когда скорая помощь не успевала доехать, чтобы обеспечить рожающую мать всем необходимым), и инфекция (попавшая в плод внутри утробы или настигшая уже после родов), и банальное заражение малыша бактериями или грибком уже после того, как он был выписан из роддома и перенесен домой.

Симптомы патологии

Если норма белка в моче у ребенка нарушена, но значение пока не критично, родители могут наблюдать следующие симптомы:

• ребенок очень быстро утомляется, груднички просто не могут сосать, хотя минуту назад кричали от голода;
• постоянная сонливость, даже если ребенок спит сутками и не может проснуться на кормление;
• плохой аппетит — больной малыш в принципе будет есть немного, что скажется не только на его нынешнем состоянии, но и на росте (наборе веса) в целом;
• повышенная температура — она сама по себе является признаком появления белка в моче, но зачастую сопровождается дополнительными заболеваниями;
• измененный цвет мочи (вплоть до красного и коричневого цветов), наличие мутного осадка — показатель того, что в мочеполовой системе идут патологические процессы, которые нужно как можно скорее идентифицировать и начать лечение;
• отек нижних конечностей показывает, что почки не справляются с возложенными на них функциями — верный признак того, что ребенка надо показать врачу;
• тошнота и рвота считаются постоянными спутниками интоксикации организма.

При своевременном обращении к врачу серьезных болезней удается избежать, специалисты купируют их на начальных стадиях. Если же диагноз был поставлен довольно поздно, остается только проходить полноценный курс лечения и надеяться, что все закончится хорошо.

[youtube]z8j13QDGJqc[/youtube]

У грудничка симптомы могут проявляться очень слабо или не проявляться совсем, так что профилактический анализ на выявление белка в моче лучше сдавать с периодичностью “не реже раза в год”. Контроль лучше усилить, если у одного из родственников ребенка ранее диагностировали мочекаменную болезнь или пиелонефрит.

Бить тревогу, если норма белка в моче у ребенка не соблюдена, можно, но только в том случае, если появление белка сопровождается более тревожными симптомами. В противном случае необходимо прислушиваться к советам педиатра и отслеживать состояние ребенка до тех пор, пока он не выздоровеет окончательно, или если ему не станет хуже.