Беременность — это особое состояние женщины, при котором в ее организме происходит рост и развитие плода. Длится она около 40 недель и завершается рождением ребенка. Точно узнать время появления малыша на свет невозможно. Обычно рассчитывают лишь предполагаемую дату.
К концу беременности появляются признаки скорых родов. Они называются предвестниками. Их возникновение всегда свидетельствует о готовности организма женщины к предстоящему событию.
Предвестники родов
Роды — физиологический акт изгнания ребенка из полости матки. Точные причины их наступления до сих пор не установлены. Предполагается, что для начала процесса необходимо формирование «родовой доминанты», которая является продуктом взаимодействий между нервной, эндокринной системами женщины, маткой, плацентой и плодом.
[youtube]R82Ip8DwtQE[/youtube]
Первые признаки скорого рождения малыша становятся заметны с 36 недели беременности. Время их возникновения зависит от индивидуальных особенностей организма. Предвестники родов у первородящих женщин появляются на более ранних сроках.
Симптомы, относящиеся к предвестникам:
- предварительные схватки ;
- опущение живота ;
- смещение центра тяжести;
- уменьшение шевелений плода ;
- «созревание» шейки матки ;
- отхождение слизистой пробки ;
- нестабильность настроения;
- выпячивание пупка;
- снижение веса.
Тренировочные схватки
Первые маточные сокращения появляются с 20 недели беременности. Начиная с 36 недели, они становятся интенсивнее. Схватки побуждают ребенка занять удобное положение в полости таза и подготавливают маточный зев к раскрытию. Часто они появляются при смене положения тела, физическом напряжении. Чем ближе к родам, тем сильнее предварительные схватки, а промежутки между ними короче.
Тренировочные сокращения никогда не приводят к родовой деятельности. Главное их отличие от настоящих — нерегулярность. Интервалы между ними неравномерны и составляют более 10 минут. Сила схваток со временем не нарастает, боль ощущается только спереди — в области пупка и лобковой кости.
Опущение живота
К концу беременности дно матки поднимается до уровня реберной дуги. Происходит сдавливание диафрагмы и желудка, за счет чего возникают одышка и изжога. За 15–20 дней до родов тонус брюшной стенки снижается и матка отклоняется вперед. Женщина испытывает некоторое облегчение дыхания, изжога беспокоит реже.
Опущению живота способствует и изменение положения плода. Перед появлением на свет он стремится занять оптимальную позицию для продвижения через родовые пути матери. Головка малыша опускается и прижимается ко входу в малый таз. У первородящих ребенок занимает такое положение раньше, на 36 неделе. У женщин, которые уже рожали, это часто происходит прямо перед родами.
Из-за усиления давления матки на тазовое дно учащаются позывы в туалет, может беспокоить недержание мочи. Нарушается работа кишечника, возможно появление как запоров, так и диареи. Начинаются обильные выделения из половых путей за счет избыточной продукции влагалищного секрета.
Смещение центра тяжести
В связи с опущением живота центр тяжести тела у беременной смещается вперед. Становится тяжелее ходить, нагибаться вперед, вставать из положения лежа. Существует опасность падения вследствие утраты равновесия.
Для большей устойчивости женщина вынуждена отводить голову и плечи назад, а чтобы увеличить площадь опоры — немного расставлять ноги в стороны при движении. В народе этот предвестник получил название «гордой поступи». Как правило, центр тяжести у первородящих смещается на 36 неделе, сразу после прижатия головки ребенка ко входу в малый таз.
Уменьшение шевелений плода
На последних неделях беременности женщины начинают отмечать уменьшение шевелений плода. Меняется их частота и интенсивность: они уже не такие резкие и сильные. Ребенок растет, и у него остается мало места для движения. Способствует этому и уменьшение объема околоплодных вод.
Значительно ограничивается пространство вокруг малыша на 36–37 неделях, когда его головка встает в плоскость входа в малый таз. К тому же к концу беременности ребенок в утробе периодически засыпает, что тоже сказывается на его двигательной активности.
Зрелость шейки матки
Вынашивание и развитие плода происходит в матке. Она состоит из дна, тела и шейки (цервикса). В обычном состоянии шейка плотная на ощупь и несколько отклонена назад. Ее длина составляет 3–4 см. В центре расположен цервикальный канал, в котором выделяют внутренний и наружный зевы. С одной стороны канал шейки переходит в полость матки, а с другой — во влагалище.
Перед родами начинается подготовка организма беременной женщины к рождению ребенка. Снижается уровень прогестерона в крови, увеличивается продукция эстрогенов, в частности эстрадиола. За счет его действия «созревает» шейка матки. Незадолго до родоразрешения она начинает укорачиваться, становится мягкой и растяжимой. Цервикальный канал выпрямляется и занимает срединное положение в полости таза. Через своды внутреннего зева иногда удается прощупать швы и роднички головки плода и другие предлежащие части.
Готовность шейки к родам оценивают при влагалищном исследовании. Существуют специальные шкалы, определяющие степень ее зрелости. Учитываются консистенция, длина, сглаженность и проходимость канала, его положение относительно оси таза.
В следующей таблице представлены характеристики зрелости шейки матки.
| Зрелость шейки в баллах/характеристика | 0 баллов | 1 балл | 2 балла |
| Консистенция | Плотная | Размягченная, но плотная в области внутреннего зева | Мягкая |
| Длина | > 2 см | 1–2 см | < 1 см и сглажена |
| Проходимость цервикального канала | Наружный зев закрыт, пропускает только кончик пальца | Проходим для одного пальца, но ощущается уплотнение в области внутреннего зева | Больше одного пальца; при сглаженной шейке — более 2 см |
| Положение | Отклонена назад | Отклонена вперед | Срединное |
Шейка матки раскрывается полностью в первый период родов. У женщин, готовящихся стать матерью впервые, этот процесс занимает в среднем 10–11 часов.
Отхождение слизистой пробки
Во время беременности выход из матки ограничен внутренним и наружным зевами. Цервикальный канал сомкнут и закрыт вязкой слизью, которую называют слизистой пробкой. Она не дает инфекции проникать в маточную полость. При «созревании» шейки наружный зев раскрывается. Слизистая пробка утрачивает свою вязкость и выходит из половых путей в виде прозрачной жидкости. Этот процесс иногда сопровождается небольшим кровотечением, которое возникает из-за неглубоких надрывов зева.
Бывает, что отхождение слизи происходит в течение нескольких дней небольшими порциями и может остаться незамеченным. Этот предвестник свидетельствует о начале родов в ближайшее время.
Изменение настроения
Для последних месяцев беременности характерна неустойчивость настроения у женщины. Наблюдается повышенная возбудимость, тревога, а иногда — отсутствие интереса ко всему происходящему и уныние. Часто беспокоят бессонница, ночные кошмары. Возникают чувство жара и «прилива» к голове, головокружение. Эти ощущения связаны с процессами, происходящими в различных отделах нервной системы.
Перед предстоящими родами будущая мать может почувствовать особый прилив энергии и желание обустроить свой дом к рождению малыша. Это так называемый «инстинкт гнездования», который предвещает скорое появление ребенка на свет. Происходит процесс формирования родовой доминанты, все мысли и действия женщины направлены на подготовку к скорому родоразрешению.
Выпячивание пупка
К концу беременности значительно повышается внутрибрюшное давление. Живот увеличивается в объеме до 1 метра. Под действием эстрогенов и релаксина снижается тонус его передней стенки.
Все эти изменения приводят к выпячиванию пупка у женщины незадолго до родов.
[youtube]EOtR0YG3sho[/youtube]
Снижение веса
Перед рождением ребенка происходят изменения в эндокринной системе будущей матери. Они необходимы для формирования родовой доминанты.
В результате перестройки гормонального фона из организма выводится лишняя влага, уменьшается объем плодной жидкости. Вследствие этого за несколько дней до предстоящих родов женщина худеет на 2–3 кг.
