• Темы
  • Исследования
  • Колонки
  • Тесты
  • Подкасты
  • Книги
    • Списки литературы
    • Фрагменты
  • Картотеки
  • .

По исходным оценкам ВОЗ, бесплодны 5% популяции – по анатомическим, генетическим, эндокринным и иммунологическим причинам. В мире около 48,5 млн бесплодных пар. Из них 19,2 млн испытывают трудности с рождением первенца. Значимого роста бесплодия в мире не выявлено.

При анализе учитывались репродуктивные намерения пар – желание родить ребенка. Под бесплодием понималось отсутствие рождений у пары в течение 5 лет без применения методов контрацепции. Эксперты изучили результаты 277 выборочных обследований домохозяйств в 190 странах, сравнивались данные за 1990 и 2010 гг.

Итоги глобального исследования международной группы экспертов из ряда научных центров США и Всемирной организации здравоохранения опубликованы в журнале PloS Medicine ( Mascarenhas M . , Flaxman S . , Boerma T . , Vanderpoel S . , Stevens G . (2012) National, Regional, and Global Trends in Infertility Prevalence Since 1990. A Systematic Analysis of 277 Health Surveys . PloS Med 9(12).). Доцент кафедры демографии Института демографии Высшей школы экономики Виктория Сакевич выделила наиболее важные и показательные моменты этой большой работы в статье в сетевом журнале НИУ ВШЭ «Демоскоп».

Основные выводы исследования таковы:

  1. Наиболее высокие показатели первичного бесплодия (неспособности родить первого ребенка) – свыше 2,5% всех женщин – получены для ряда развивающихся стран и для Молдавии. Самые низкие – 0,5-0,7% – для стран Южной Америки (Перу, Боливия, Венесуэла, Эквадор) и Польши.
  2. В России вторичное бесплодие охватывает 3,2% всех женщин 20-44 лет (для сравнения: в США, Норвегии и Финляндии эта доля – 1%, то есть втрое ниже). Первичное бесплодие в России – 1,9%, что совпадает со среднемировым показателем. Однако данные по России смоделированы, уточняет Сакевич, поскольку в стране «на национальном уровне специальные обследования демографического поведения и репродуктивного здоровья до 2011 г. не проводились».
  3. От вторичного бесплодия в наибольшей степени страдают жительницы африканских стран (9-12% всех женщин). Менее всего эта проблема характерна для стран высокоразвитых. Так, в Финляндии, Норвегии и США этот показатель не превышает 1% женщин.
  4. В двух регионах показатели бесплодия снизились – в Африке к югу от Сахары и Южной Азии.
  5. На глобальном уровне число бесплодных пар в 2010 г. оценивалось в 48,5 млн. Из них 29,3 млн не могут родить еще одного ребенка, помимо уже имеющихся детей.
  6. Половина всех бесплодных пар живет в Южной Азии и в странах Африки (14,4 млн и 10 млн соответственно). В богатых странах бесплодных пар 3,6 млн. В Восточной Европе и Центральной Азии – 3,8 млн.

Срез врожденной и приобретенной бездетности

В 2010 г. в мире 1,9% женщин в возрасте 20-44 лет, «подверженных риску беременности», были неспособны родить первого ребенка (первичное бесплодие), приводит данные исследования Виктория Сакевич. И 10,5% женщин, уже имеющих детей, не могли родить снова (вторичное бесплодие).

Охват первичного бесплодия – от минимальных 1,5% в Латинской Америке до максимальных 2,6% в регионе Северная Африка/Ближний Восток. Высокий уровень первичного бесплодия эксперты отмечают в Восточной и Центральной Европе и Центральной Азии – 2,3% (таб. 1). В этом же регионе самая удручающая ситуация со вторичным бесплодием – 18%.

С вторичной бездетностью наиболее благополучна ситуация в США, Канаде, странах Западной Европы, Японии, Сингапуре и Республике Корея. Они обобщены в графе «богатые страны». Их показатель – 7,2% вторичного бесплодия.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Кыст аль хинди: применение порошка и капсул для лечения организма, как пить беременным, детям и при бесплодии

Таблица 1. Распространенность первичного и вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности*

Первичное бесплодие Вторичное бесплодие
Оценка Доверительный интервал Оценка Доверительный интервал
нижний верхний нижний верхний
Мир в целом 1,90% 1,70% 2,20% 10,50% 9,50% 11,70%
Богатые страны** 1,90% 1,30% 2,60% 7,20% 5,00% 10,20%
Восточная и Центральная Европа и Центральная Азия 2,30% 1,60% 3,40% 18,00% 13,80% 24,10%
Африка к югу от Сахары 1,90% 1,80% 2,10% 11,60% 10,60% 12,60%
Северная Африка и Ближний Восток 2,60% 2,20% 3,10% 7,20% 5,90% 8,60%
Южная Азия 2,30% 1,90% 2,70% 12,20% 10,10% 14,50%
Восточная Азия и Тихий океан 1,60% 1,30% 2,00% 10,90% 9,10% 13,00%
Латинская Америка и Карибский бассейн 1,50% 1,20% 1,80% 7,50% 6,10% 9,00%

*имеющих постоянного партнера на протяжении 5 лет, желающих родить ребенка и не применяющих контрацепцию на протяжении этих лет.
**Богатые страны: США, Канада, Западная Европа, Япония, Южная Корея, Сингапур, Бруней.
Источник : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Парадоксально, но именно регионы с наивысшей рождаемостью выделяются и абсолютным количеством бездетных пар. Половина всех бесплодных пар проживает в Южной Азии (14,4 млн) и в странах Африки к югу от Сахары (10,0 млн).

Успех Южной Азии и грустные цифры бывшего соцлагеря

В распространенности первичного бесплодия особой динамики не выявлено – общемировых изменений в 2010 г. по сравнению с 1990 г. почти нет (рис. 1). Несколько ухудшилась ситуация лишь в регионе Центральная/Восточная Европа и Центральная Азия. Рост доли бесплодия там составил 0,4%. В Южной Азии, напротив, зафиксировано значительное улучшение – показатель снизился на 0,6%.

Рисунок 1. Распространенность первичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности

Источник : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Приобретенная бездетность активнее распространилось за 20 лет почти во всех регионах, за исключением Африки к югу от Сахары (рис. 2), отмечает Виктория Сакевич.

А самый значительный рост бесплодия снова дают Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия – 1,7%. В 1990 г. показатель региона составлял 16,3%. В 2010 г. – уже 18%. В исследовании уточняется, что уровень вторичного бесплодия растет с возрастом – от 2,6% в группе 20-24 года до 27,1% в группе 40-44 года.

Рисунок 2. Распространенность вторичного бесплодия среди женщин в возрасте 20-44 года, подверженных риску беременности

Источник : Mascarenhas M., Flaxman S., Boerma T., Vanderpoel S., Stevens G. (2012)

Бесплодие по-российски

Данные по России в своей статье в «Демоскопе» Сакевич дополнила сведениями раздела «Лечение бесплодия» Итогового отчета по результатам Выборочного обследования репродуктивного здоровья российских женщин (ВОРЗ-2011) – совместной работы Росстата, Минздрава РФ, Фонда ООН в области народонаселения и ряда других организаций). Мониторинг стал точкой отсчета для общенациональных оценок.

Ситуация с вторичным и первичным бесплодием в России явно серьезнее, чем в богатых странах. В России 3,2% женщин от 20 до 44 лет неспособны к деторождению после предыдущих родов. Еще 1,9% женщин не могут родить вообще.

Почти 5% респонденток, когда-либо состоявших в браке, сообщили, что им или их партнерам ставился диагноз «бесплодие» (таб. 2.), отмечает Виктория Сакевич. К выяснению диагноза чаще прибегали женщины старше 30 лет и с более высоким уровнем образования.

Таблица 2. Процентное распределение женщин 15-44 лет, когда-либо бывших замужем, которым (или их мужьям/партнерам) был поставлен диагноз бесплодие, в соответствии с отдельными характеристиками

Диагностировано бесплодие Всего Кол-во случаев
Да Нет Не знает
Всего 4,7 94,8 0,4 100 7 955
Место проживания
Город 4,9 94,7 0,4 100 5 773
Село 4,2 95,2 0,5 100 2 182
Тип населенного пункта
Москва 2,8 97,2 . 100 522
Другие мегаполисы 5,4 94,5 0,4 100 1 019
Другие города 5 94,5 0,5 100 4 232
Село 4,2 95,2 0,5 100 2 182
Возрастные группы
15–19 . 98,4 1,6 100 96
20–24 1,7 98 0,3 100 1 056
25–29 3,3 96,4 0,4 100 1 745
30–34 6,3 93,3 0,4 100 1 740
35–39 6 93,1 0,9 100 1 642
40–44 5,8 94 0,2 100 1 676
Число живых детей
11,5 87,8 0,7 100 1 461
1 3,5 96,1 0,4 100 3 599
2 2,8 97 0,2 100 2 426
3 2 97 1,1 100 389
4 и более . 99,1 0,9 100 80
Уровень образования
Незаконченное среднее и ниже 2 97,6 0,4 100 207
Среднее 4,1 95,2 0,7 100 1 337
Среднее профессиональное 4,6 94,8 0,6 100 2 647
Высшее 5,1 94,6 0,3 100 3 764
Группы благосостояния (квинтили)
Низшая группа 5 94,5 0,6 100 1 713
Вторая группа 4,3 95 0,6 100 1 654
Средняя группа 5,2 94,6 0,2 100 1 536
Четвертая группа 3,8 95,8 0,4 100 1 538
Высшая группа 5,3 94,2 0,5 100 1 514
Занятость
Работает 4,8 94,8 0,4 100 6 942
Не работает 4 95,3 0,7 100 1 013

Главными медицинскими причинами бесплодия стали проблемы с овуляцией (36% случаев), непроходимость маточных труб (30% случаев) и эндометриоз (18%), уточняется в статье.

В исследование также были включены вопросы о диагностике и полученном лечении. Более 80% женщин знают, в какие учреждения нужно обратиться.

Таблица 3. Процентное распределение женщин 15-44 лет, имеющих сексуальный опыт, сообщивших о том, что знают, где можно получить услуги по лечению бесплодия, в соответствии с отдельными характеристиками

Характеристики Знания об услугах по лечению бесплодия Всего Кол-во случаев
Да Нет Не знает
Всего 81,2 17,6 1,2 100 8 935
Место проживания
Город 82,2 16,7 1,1 100 6 552
Село 77,8 20,8 1,5 100 2 383
Тип населенного пункта
Москва 85,6 13,2 1,1 100 595
Другие мегаполисы 84,9 13,7 1,4 100 1 181
Другие города 81 18 1 100 4 776
Село 77,8 20,8 1,5 100 2 383
Возрастные группы
15–19 56,9 40 3,1 100 331
20–24 74,9 23,5 1,7 100 1 454
25–29 81,1 17,6 1,3 100 1 920
30–34 84,2 15,2 0,6 100 1 812
35–39 85,4 13,6 1 100 1 705
40–44 86,3 12,9 0,9 100 1 713
Число живых детей
78,4 19,8 1,8 100 2 325
1 82,3 16,7 1,1 100 3 707
2 83,4 15,8 0,9 100 2 434
3 78,3 21 0,8 100 389
4 и более 67,9 31,2 0,9 100 80
Уровень образования
Незаконченное среднее и ниже 59,9 37,3 2,8 100 292
Среднее 74,2 23,5 2,3 100 1 566
Среднее профессиональное 82,1 16,7 1,1 100 2 819
Высшее 84,6 14,7 0,7 100 4 258
Группы благосостояния (квинтили)
Низшая группа 76,4 22,1 1,5 100 1 867
Вторая группа 78 20,6 1,4 100 1 871
Средняя группа 81,7 17,2 1,1 100 1 736
Четвертая группа 84,4 14,7 0,8 100 1 749
Высшая группа 85,1 13,7 1,1 100 1 712
Занятость
Работает 83,2 15,8 1 100 7 538
Не работает 71 26,8 2,1 100 1 397

Таким образом, два разных исследования совпадают в оценке распространенности бесплодия в России. Этот показатель составляет около 5%, что соответствует среднемировой норме.

ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Эндометрит как причина бесплодия: когда это возможно

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Пожалуйста, введите ваш комментарий!
пожалуйста, введите ваше имя здесь