Доплер узи при бесплодии

Что предоставляет собой ультразвуковое исследование с доплером? Кому оно показано?

Исследование кровотока матки (допплерометрия матки или УЗИ сосудов матки с доплером) показано всем женщинам, планирующим беременность. Особенно тем, кто имел неудачные попытки ЭКО или же не может длительно забеременеть, то есть женщинам с неутешительным диагнозом — бесплодие. При любых патологических изменениях, мешающих женщине забеременеть, показано проведение допплерометрии сосудов эндометрия (клеток, выстилающих полость матки) и матки.

Исследование проводится во второй фазе цикла обязательно при наличии произошедшей овуляции. Перед тем, как определить гемодинамику матки, необходимо понять, произошла ли овуляция (был ли выход яйцеклетки). Примерно с 19-24 день цикла проводится исследование скоростных показателей и индексов периферического сосудистого сопротивления маточных артерий, делается трехмерная ультразвуковая ангиография, просматривается распределение артериальных и венозных сосудов в матке.

Исследование проводится с целью определения степени благоприятности среды для последующего развития эмбриона и факторов ее дестабилизирующих, чтобы привести их в нормальное состояние для хорошего течения беременности. Это очень важно, потому что при превалировании, например, венозных сосудов диагностируется так называемая «мокрая» матка, что не соответствует норме и успешному развитию эмбриона. Недостаток чего-либо или застойные процессы мешают закреплению эмбриона и его дальнейшему развитию.

Исследование информативно еще и тем, что в дополнении к анализу состояния непосредственно сосудов матки, оно позволяет исследовать в трехмерном режиме объем эндометрия. Если оценивать только толщину эндометрия, это будет малоэффективно для оценки полной картины самого эндометрия . Существуют нормативы объема эндометрия, которые напрямую влияют на приживаемость эмбриона. В эндометрии тоже есть циркуляция кровотока, мы его оцениваем путем автоматического подсчета в программе, ориентируясь на нормативы. Это позволяет определить степень готовности женщины к зачатию.

Норма. Распределение сосудов в матке равномерное.

Нарушение гемодинамики матки:


Источник изображений — echoploda.com

Нажмите на фото для увеличения:

В Вашей клинике проводятся подобные исследования?

Да. На сегодняшний день наша клиника одна из немногих, кто проводит подобное исследование в России. Мы оцениваем состояние и матки, и эндометрии. Для проведения данного исследования к нам приезжают женщины со всей страны.

Очень важно оценивать не только состояние матки, но и эндометрия. Необходимый объем эндометрия для успешной беременности должен быть минимум 3 кубических сантиметра, если объем не соответствует норме, даже при толщине эндометрия в 10мм, эмбрион не будет развиваться. Также оценивается индекс эндометрия, т.е. объем и количество сосудов эндометрия. Эти дополнительные методики, которые повышают эффективность наступления беременности и вынашивания здорового ребенка.

По итогам исследования пациентке назначается определенная терапия?

Да, назначается комплексная терапия, у каждого она разная в зависимости от исходных причин. Кому-то назначается гирудотерапия, кому-то разжижающие кровь препараты, радоновые ванны, гинекологический массаж или определенные процедуры в комплексе.

Нажмите на фото для увеличения:

Насколько эффективна терапия после исследования?

Достаточно эффективна, ведь благодаря высокоточному оборудованию и опыту наших врачей, мы четко можем определить клиническую ситуацию и ее скорректировать.

Какова стоимость исследования «УЗИ сосудов матки с доплером»?

Допплерометрия матки — это комбинированное исследование. Оцениваются анатомические особенности матки, проводится трехмерное исследование полости матки, чтобы не было пропущено никаких аномалий развития внутренних органов, оценивается состояние яичников, фолликулярного резерва. Таким образом, определяется оценка шансов наступления беременности. После оценки анатомии, мы переходим к исследованию сосудов матки и эндометрия в трехмерном режиме. Стоимость исследования в комплексе составляет 5.900 рублей (Москва).

Допплерометрия – это разновидность традиционного ультразвукового исследования, в процессе проведения которой тщательным образом оценивается частота шумов, отражаемых от движения кровотока.

Допплеровское исследование определяет скорость и направление циркуляции крови. Диагностическое мероприятие актуально не только в кардиологии и сосудистой хирургии, но и в акушерстве и гинекологии. В частности, допплерометрия широко используется для оценки развития беременности на разных ее сроках.

В центре репродукции «Новая Жизнь» допплерометрия проводится на аппаратах экспертного класса Voluson E8, соответствующего высшим международным стандартам качества «заточен» под акушерско-гинекологические исследования. Специалисты используют допплерометрию для выявления акушерских патологий в период беременности, а также с диагностико-профилактическими целями при оценке работы репродуктивных органов пациенток.

Допплеровское исследование во многом схоже с традиционным ультразвуковым исследованием. Оно проводится на идентичном оборудовании, но под контролем специфической функции – доплера. При проведении УЗИ диагност получает только изображение тканей и органов . Допплер исследуют для исследования сосудов: датчик отражает звуковые волны, получая их от движущегося объекта в ответ. Данные сигналы искусственным образом усиливаются при помощи микрофона, чтобы специалист смог получить более объективную картину звукового сигнала. Звуковые волны отражаются от твердых объектов, включая стенки кровеносных сосудов и клетки крови. Гемодинамика обеспечивает изменения в отражаемом ультразвуке, поскольку при движении волны меняют свою частоту. Она снижается при отдалении от датчика и повышается при приближении к нему. Амплитуда (сдвиг частот) данного показателя всецело зависит от скорости кровообращения.

УЗИ с доплером при беременности традиционно оценивает состояние сосудов пуповины и тела матки. Также в диагностическом процессе проверяются аорта и средняя мозговая артерия плода. Акушером-гинекологом оценивается кровоснабжение плаценты и выявляется фетоплацентарная недостаточность, если таковая имеет место. Если кровоток замедлен или отсутствует, амплитуда колебаний ультразвука не наблюдается совсем. В этом случае специалист, как правило, выносит свой вердикт сразу или назначает смежные углубленные исследования.

Вы должны знать о различии между допплерометрией и допплерографией. В первом случае данные отображаются на компьютерном мониторе, а во втором – на ленте (примерно как в случае с электрокардиограммой).

Допплерометрия плода входит в стандартный пакет пренатальных диагностических исследований. Особенно актуальной она становится у пациенток, имеющих конкретные подозрения на акушерские патологии и является вспомогательным исследованием при проведении УЗИ плода. Данная процедура очень важна при подозрении на нарушение внутриутробного развития плода. В результате проведения такой диагностики, он сможет принять верное решение относительно дальнейших действий по лечению и / или сохранению беременности, если это необходимо.

Каждая будущая мама опасается агрессивных и незнакомых методов диагностики, поэтому мы спешим заверить вас в том, что допплеровское исследование, проводимое на качественном современном оборудовании, никак не повлияет на здоровье, рост и развитие вашего ребенка.

Допплерометрия зачастую назначается по конкретным показаниям, если в ходе других диагностических манипуляций было выявлено какое-либо отклонение. Но случается и так, что беременная женщина совсем не чувствует тревожных признаков развития патологических состояний. Поэтому иногда такую диагностику целесообразно проводить в плановом режиме, невзирая на наличие или отсутствие симптоматики акушерских патологий.

С помощью допплерометрии сосудов матки и пуповины, наши специалисты могут определить наличие:

• Маловодия / многоводия;
• Фетоплацентарной недостаточности;
• Гипоксии плода;
• Обвития пуповиной;
• Задержки внутриутробного развития плода (ЗВУР);
• Нарушения маточно-плацентарного кровотока;
• Старения плаценты (преждевременного ее развития);
• Некорректного развития одного из эмбрионов при многоплодной беременности;
• Врожденных пороков сердца у ребенка;
• Водянки головного мозга у плода;
• Неправильного развития пуповины;
• Хромосомных и геномных патологий плода (включая синдром Дауна);
• Несоответствия веса и размера эмбриона текущему сроку беременности.

Вы можете сделать УЗИ с доплером по собственному желанию или по медицинским показаниям. В плановом порядке эта процедура проводится с 18-20 недели беременности, однако она может быть назначена вам и ранее, если у курирующего специалиста имеются какие-либо опасения относительно нарушений течения беременности.

В нашей клинике «Новая Жизнь» в Москве принято проводить плановую допплерографию у пациенток определенной возрастной категории – моложе 20 лет и старше 35 лет.

Кроме того, вам следует обратиться к процедуре, если:

1. Вы попадаете в группу риска по резус-конфликту (или у вас уже имеются титры антител);
2. Вы страдаете тяжелыми хроническими патологиями внутренних органов и систем – системной красной волчанкой, васкулитом, сахарным диабетом, гипотиреозом или тиреотоксикозом, гипертонией и др.;
3. Ваш результат наружной КТГ (кардиотокографии) является неудовлетворительным для текущего срока;
4. Вы получили механическую травму живота во время беременности;
5. Вы имеете плохую историю беременностей (самопроизвольное прерывание, замирание, преждевременное родоразрешение, внутриутробная гибель плода, рождение ребенка с разнообразными пороками развития).

Данные исследования будут определены по следующим критериям:

• Индекс резистентности;
• Пульсационный индекс;
• Систоло-диастолитическое соотношение.

Каждый из указанных параметров будет оценен для определенного вида исследуемых артерий. Наши специалисты подходят к каждому случаю строго индивидуально, и они в обязательном порядке учтут нюансы вашего анамнеза перед составлением заключения. По результатам диагностики специалист, курирующий вашу беременность, подберет соответствующее адекватное лечение и составит его схему (если это нужно), а также наметит тактику родоразрешения.

УЗИ с доплером с успехом применяться и вне беременности. Наши специалисты используют его в традиционной гинекологии для скрининга сосудистой системы малого таза.

Допплерометрия может понадобиться вам в случаях:

1. Послеродовых жалоб на состояние здоровья мочеполовой системы;
2. Наличия хронического болевого синдрома, локализованного в нижней части живота, крестце и пояснице;
3. Подозрений на осложнения после инвазивных хирургических вмешательств в органы малого таза;
4. Хронических и / или рецидивирующих патологий матки;
5. Воспалительных заболеваний матки и ее придатков.

Гинекологическая допплерография может стать неотъемлемым этапом планирования беременности, особенно если в предыдущих случаях она не состоялась или прервалась по каким-либо причинам.

Исследование обязательно нужно проводить у женщин, страдающих никотиновой зависимостью и не расстающихся с пагубной привычкой в процессе вынашивания, а так же при наличии нарушений в системе гемостаза.

Как вы уже знаете, забор яйцеклеток в программе ЭКО у женщин проводят путем пункции влагалища и одним из грозных осложнений является кровотечение после пункции. Именно наличие функции допплера на датчике, при помощи которого проводится пункция, является страховкой врача, чтобы не попасть в сосуды малого таза.

Для наступления беременности необходимо как минимум 2 условия – качественный эмбрион и хороший эндометрий. Именно 20% неудач в ЭКО обусловлены плохим состоянием эндометрия. Допплерометрия сосудов матки на 20-22 день менструального цикла, качественная оценка полученных данных позволяет врачу выявить патологию эндометрия, оценить возможность эндометрия к имплантации.

Доплер практически всегда назначается при наличии или подозрении на преэклампсию. Преэклампсией называется патологическое состояние, возникающее преимущественно при беременности (однако оно может возникнуть в родах или после них), связанное с резким повышением артериального давления. Эта патология может угрожать жизни матери и ребенка. В данном случае допплерометрия нередко проводится в экстренном порядке, и в ходе нее глубоко изучается маточная артерия. Диагностика может быть назначена женщинам, которые уже переносили преэклампсию при прошлых беременностях, а также тем, кто входит в потенциальную группу риска.

Допплерометрия – это абсолютно безболезненная и безопасная процедура. В ходе ее проведения вы будете чувствовать себя так, будто присутствуете на обычном УЗИ. Не беспокойтесь о ребенке – это не нанесет ему никакого ущерба. Напротив, известно множество случаев, когда доплер помог своевременно выявить и ликвидировать некоторые патологии плода.

Цена на процедуру варьируется в зависимости от типа ее проведения (плановое или экстренное), цели выполнения и объема задач, поставленных перед специалистом. Если вы чувствуете необходимость в ней, или она была назначена вам по показаниям – обращайтесь в клинику «Новая Жизнь», чтобы обеспечить себе комфорт, точность и надежность диагностики.

Конечно, функция допплера есть практически в каждом современном аппарате УЗИ, однако, специалистов, которые могут правильно интерпретировать данные этого исследования не так много.

Наши специалисты проходят постоянное усовершенствование работы с УЗИ программами, в нашей клинике внедрен тест – плацентарный фактор роста, где кроме анализа крови, оценивается кровоток сосудов матки и плаценты и выдается заключение о риске развития преэклампсии в ближайшие две недели и до конца беременности.

Мы стремимся выявить патологию и спрогнозировать развитие осложнений как можно раньше и правильно выбрать тактику лечения. Мы всегда рады видеть Вас в нашем центре!

Допплерометрия сосудов матки – это процедура диагностического характера, которая предоставляется женщинам в период беременности. Обследование не входит в число обязательных, поэтому проводиться только при наличии показаний. Гинеколог самостоятельно принимает решение о том, нуждается ли в проведении исследования пациентка или можно обойтись без него. Но, несмотря на то, что процедура в число обязательных не входит, ее все чаще назначают женщинам на 30–34 недели беременности.

Это диагностическое обследование, которое проводится с использованием специального оборудования. Допплерометрия чем-то напоминает УЗИ, и проводиться в кабинете гинеколога. Предварительной подготовки процедура не требует. Она позволяет узнать больше не только о состоянии ребенка, но и о состоянии плаценты, маточного кровотока.

Процедура проводится на различных сроках, за весь период беременности женщине могут сделать ее 3 раза.

Допплерометрию часто путают с допплерографией, но это 2 разных обследования, которые помогают узнать:

1. Все о состоянии ребенка.
2. Отследить приток крови к матке и плаценте.
3. О том, хватает ли малышу питания и кислорода.

На самом деле обследование дает намного больше информации, оно помогает диагностировать наличие или отсутствие патологии в развитии плода. Но на различных сроках обследование проводят с целью получить различные сведенья.

Показания к проведению процедуры с использованием допплера:

• наличие у матери хронических заболеваний различного характера;
• подозрение на патологию в развитии плода;
• наличие у беременной артериальной гипертензии;
• многоводье, маловодье или другие патологии беременности.

Допплер позволяет получить большое количество информации, она касается не только состояния ребенка, но и его матери.

1. Различные поражения кожных покровов.
2. Угроза выкидыша.
3. Маточное кровотечение.

Строго говоря, процедура не имеет особых противопоказаний, ее проводят при наличии показаний, совмещают с УЗИ.

Исследование помогает получить цветную картинку (врач видит ее на экране монитора) и проанализировать состояние: плода, матки, сосудов, плаценты и пуповины.

Если по результатам исследования доктор обнаружит патологию, он может:

1. Назначить пациентке медикаментозную терапию.
2. Госпитализировать беременную.
3. Сделать пациентке срочное кесарево сечение.

Гинеколог будет действовать по ситуации, если нарушения не носят локальный характер, то пациентке прописывают медикаментозную терапию и назначают повторную явку. Процедуру придется провести вновь через 2–3 дня.

Процедуру проводят с целью:

• узнать, как располагается плод;
• опутан ли он пуповиной;
• есть ли у него заболевания или патологии в развитии;
• хватает ли ребенку кислорода и питательных веществ;
• в каком состоянии находятся сосуды матки;
• есть ли у беременной гестоз;
• произошла ли имплантация, и существует ли угроза выкидыша, какова ее вероятность.

Матка – особый орган, она буквально окутана крупными артериями и сосудами, которые в период беременности «несут» ребенку кислород и питание.

Если ток крови будет нарушен, то:

• у ребенка велик риск развития хронических заболеваний (проблемы с сердцем, головным мозгом и т. д.);
• возникает угроза выкидыша;
• повышается риск развития гестоза;
• велик риск появления проблем с плацентой;
• существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

Допплерометрию сосудов матки проводят только:

1. Женщинам, у которых есть проблемы с сердцем и сосудистой системой.
2. Пациенткам, чей возраст больше 35 лет или меньше 20 лет.
3. Женщинам с заболеваниями почек.
4. Пациенткам с сахарным диабетом.

Исследование помогает получить точную информацию о ходе беременности, понять, где и как располагается плод, обвит он пуповиной или нет. И хватает ли ему кислорода и питательных веществ. Если в процессе исследования доктору удастся обнаружить патологию, он сможет ее ликвидировать с помощью медикаментов и нормализовать состояние беременной.

Процедуру проводят в любой день, при необходимости ее повторяют несколько раз. Но чаще всего исследование назначают:

• в первом триместре (с целью определить успешно ли прошла имплантация);
• во втором триместре (анализируется положение плода, состояние пациентки и уровень притока и оттока крови);
• в третьем триместре (помогает диагностировать аномалии развития у плода, если таковые имеются).

Даже абсолютно здоровой женщине в период беременности могут назначить допплерометрию, поскольку обследование поможет получить более точную информацию о состоянии ребенка и его самочувствии, в сравнении с простым УЗИ.

На специальном мониторе гинеколог видит цветную картинку, она позволяет оценить:

1. Общий ток крови по маточным сосудам.
2. Ток крови через пуповину.
3. Состояние плаценты.
4. Количество воды.
5. Состояние сосудов и артерий матки.

Врач анализирует не только приток крови, но и его отток. По крупным сосудам кровь поступает к органу, она отходит, унося с собой продукты распада, важно, чтобы этот процесс был синхронизирован.

Нарушения в процессе оттока и притока крови приводят к определенным последствиям. У беременной может появиться:

• артериальная гипертензия;
• гестоз;
• угроза выкидыша.

Чаще всего возникают проблемы с давлением. Оно повышается по причине того, что нарушен именно отток крови, нормализовав его с помощью медикаментов можно избежать тяжелых осложнений.

Гестоз возникает в конце 2 в начале 3 триместра. Он считается патологией и приводит к различным осложнениям. Если состояние беременной не корректировать, то все может закончиться плачевно.

Угроза самопроизвольного выкидыша чаще всего диагностируется на ранних сроках. С помощью своевременного лечения ее можно устранить.

Исследование помогает исключить вероятность развития патологии и вовремя скорректировать состояние беременной пациентки. В некоторых случаях оно помогает спасти жизнь ребенку и сохранить беременность.

Часто женщин интересует, на какой день цикла проводят обследование с использованием допплера? На самом деле ответ на него прост — в любой. Врач подбирает день проведения процедуры самостоятельно, отталкиваясь от общего состояния пациентки и ее самочувствия.

• пациентка ложится на кушетку;
• обнажает живот;
• на поверхность кожи наносят специальный гель;
• приступают к проведению обследования.

Процедура не вызывает боли, не причиняет дискомфорта, ее продолжительность составляет 15–20 минут (максимум). Этого времени вполне достаточно для того, чтобы получить необходимую информацию о состоянии женщины и ее ребенка.

Специально готовиться, соблюдать диету или принимать какие-то меры не потребуется. Достаточно взять с собой:

1. Пеленку или полотенце.
2. Влажные салфетки, чтобы убрать гель.

По своей сути обследовании напоминает обычное УЗИ. Допплерометрия даже может проводиться с ультразвуковым исследованием совместно.

Когда процедура будет завершена, врач получит необходимую информацию, проанализирует ее и вынесет вердикт.

Если результат будет неутешительным, удастся диагностировать плацентарную недостаточность или другую патологию, то через несколько дней допплерометрию проведут повторно.

Исследование проводят с использованием допплера – это чувствительный датчик, который помогает узнать все о токе крови, отследить отток и приток биологической жидкости.

Доктор просто водит высокочувствительным датчиком по брюшной поверхности и снимает информацию.

Существует целая таблица показателей, она находиться у гинеколога. При проведении исследования компьютер анализирует состояние беременной и ее плода и сравнивает полученные данные с уже имеющейся информацией.

Процедура помогает проанализировать 3 основных показателя:

• СДО (Систоло-диастолическое отношение);
• ИР (индекс резистентности);
• ПИ (пульсационный индекс).

Все они свидетельствуют о том, каким образом проходит приток крови к детородному органу. Нормальный показатель варьируется в определенном диапазоне. Незначительное отклонение от нормы воспринимается, как признак патологии, но все зависит от конкретной ситуации.

Внимание! Если кровоток в пуповине нарушен, то ребенок будет отставать в развитии. Недостаток кислорода и питательных веществ приведет к последствиям.

Если ток крови нарушен, но плод развивается нормально, стоит просто нормализовать приток крови к органу, это поможет избежать осложнений.

Процедура помогает определить, в каком состоянии находится аорта плода. Если у ребенка имеются аномалии развития, то мамочку обязательно оповестят об этом.

Желательно проводить допплерометрию совместно со скрининг-тестом. Таким способом удаться, получить максимальное количество информации о состоянии плода и наличии у него патологических изменений.

Название клиники:	Стоимость процедуры:
Центр женского здоровья	2500 руб.
Медицинский центр Медик	1200 руб.
Клиника Скандинавия	2300 руб.

Проведение допплерометрии сосудов матки не отнимает много времени, зато процедура позволит получить много полезной информации. Если у женщины есть какие-то проблемы или подозрения по поводу состояния ребенка, стоит проявить бдительность и попросить гинеколога назначить это обследование, хуже от этого точно не будет.

Доплер сосудов матки является одним из наиболее информативных неинвазивных методов обследования в акушерстве и гинекологии.

Допплерометрическое исследование сосудистой патологии женских внутренних половых органов можно делать в различных режимах:

• Режим характеризует наличие в проекции датчика тканей, меняющих своё положение, однако здесь очень тяжело определить локализацию сосуда и область его поражения.
• Дуплексное сканирование сочетает в себе возможности двумерного отображения внутренней среды организма и ход и скорость кровотока в сосудах. Такой метод позволяет ориентироваться исследователю в анатомических структурах, можно определить зоны нарушения кровотока и турбулентности.
• Триплексное сканирование сочетает в себе доплер B-режим и цветовое картирование, что является наиболее информативным для исследования значений, а также позволяет изучить анатомическую структуру различных сосудов, зоны нарушенного кровотока, турбуленции, изменения скоростей кровотока по отличиям цветового оттенка.

Проводиться исследование может трансабдоминально, трансвагинально, трансректально и трансперинеально. Наиболее предпочтительно проводить УЗИ трансвагинальным датчиком. При этом необходимо, чтобы мочевой пузырь был опорожнён. При трансабдоминальном способе мочевой пузырь должен быть наполнен.

При выставленных врачом показаниях ультразвуковая допплерография проводится бесплатно. Если женщина хочет сама проверить сосуды матки, нужно отдельно узнавать цены на процедуру и где можно её сделать. В Санкт-Петербурге стоимость одной процедуры в разных центрах в среднем около 1000 рублей, в Астане – около 4000–5000 тенге.

Допплерометрия, проводимая для сосудов матки, и доплероманометрия позволяют оценивать как органические изменения, нарушающие кровоток, так и функциональные, переходящие.

Нарушения кровотока в органе влияют на нормальный тонус миометрия, пролиферацию эндометрия, а также на маточно-плацентарный кровоток. Последнее очень важно оценивать при беременности, так как нарушенный кровоток к тканям плода может привести к его гипоксии и нарушениям развития.

Обязательно необходимо обследоваться на наличие нарушений кровотока в матке и ее артериях при планировании беременности (или ЭКО при некоторых формах бесплодия), при наличии системных заболеваний, таких как артериальная гипертензия, сахарный диабет, заболевания почек, при гестозах на фоне предыдущих беременностей.

Снимок в режиме цветового доплера

Матку питают непосредственно её сосуды, отходящие от внутренних подвздошных артерий, кроме того, к половому органу подходят анастомозы от яичниковых артерий. Вглубь от них радиально идут ветви, питающие паренхиму органа. Орган имеет богатое кровоснабжение, которое необходимо для мощного мышечного слоя и интенсивно обновляющегося эпителия (эндометрия). За счёт извитого хода артерий их может быть трудно найти в толще тканей, что упрощается при использовании цветового картирования. Артерии находят латеральнее шейки и маточно-влагалищного сосудистого сплетения.

Параметры кровоснабжения меняются в зависимости от фазы менструального цикла. В середине первой (фолликулиновой) фазы норма индекса резистентности 0,9, который снижается к середине второй фазы (лютеиновой) до 0,7. Пиковая скорость кровотока повышается в лютеиновую фазу до 50 см/с в отличие от фолликулиновой, в середине которой этот показатель 40 см/с.

После менопаузы индекс резистентности возрастает до 1 и не имеет циклических изменений. При исследовании более мелких ветвей артерий снижаются индекс резистентности и скорость кровотока.

Венозные сосуды внутри миометрия сложнее увидеть на УЗИ, так как они могут быть в спавшемся состоянии из-за сокращения мышц миометрия и отсутствия мышечного слоя в венах. Максимальная скорость кровотока в этих венах в среднем 5,8 см/с. Маточные ветви имеют среднюю максимальную скорость кровотока около 6,2 см/с. Сами маточные околоматочные сплетения имеют скорость 6–8,5 см/с (в зависимости от сплетения). Впадая в маточные вены и далее, скорость в венозном русле повышается: в венах средняя около 10 см/с, причём справа немного выше, чем слева.

Ультразвуковая доплерометрия широко используется для диагностики состояния маточных сосудов, выявляя нарушения кровотока на ранних стадиях и предотвращая осложнения для репродуктивной функции женщины.

Если нарушена сосудистая деятельность, и при этом нужно диагностировать болезни мочеполовой сферы, то на первый план выходит УЗДГ малого таза (УЗИ малого таза с допплером или допплерография) – разновидность УЗИ, незаменимая в выявлении патологий малого таза.

Органы малого таза – это мочевой пузырь, у женщин – матка с придатками и шейкой, а также яичники, у мужчин – семенные пузырьки и канатики, простата. Здоровье перечисленных органов во многом зависит от качества их снабжения кровью. Любой сбой в системе кровоснабжения является следствием каких-либо патологических изменений, поэтому важно его вовремя обнаружить.

Для женщин, которые не находятся в состоянии беременности, показания к процедуре – это:

• нарушение цикла;
• болезненные ощущения в нижней части живота;
• отсутствие беременности в течение года половой жизни без контрацепции;
• повторные случаи невынашивания или выкидыши;
• выявление опухоли в мочевом пузыре или матке;
• изменение толщины стенок органов малого таза;
• проблемы с мочеиспусканием.

Беременным женщинам дуплексное сканирование сосудов показано:

• при беременности двойняшками или тройняшками;
• при отставании плода в развитии;
• при стремительном наборе веса малышом;
• в рамках скрининговых обследований (на 20-25 неделе желательно и на 30-32 неделе обязательно);
• в случае резус-конфликта;
• если ребёнок находится в неправильной позиции накануне родов.

Важно пройти УЗДГ беременной женщине, если у неё есть заболевания, провоцирующие патологии сосудов, например, диабет, гипертония, болезни печени и почек.

Для пациентов-мужчин такое исследование актуально, если выявлены следующие патологии:

• бесплодие;
• изменения в структуре яичек (уплотнения, уменьшение или увеличение размеров);
• эректильная дисфункция;
• болезни простаты.

Сканирование сосудов, как дуплексным, так и триплексным методом, позволяет детально оценить состояние:

• сосудов предстательной железы и её сплетения (у мужчин);
• маточных, сосудов яичника и эндометрия, а также спиральных артерий (у женщин);
• дугообразных и подвздошных вен и артерий (у всех категорий пациентов).

Обследование ультразвуковым методом играет ключевую роль в оценке состояния сосудов, их проходимости и других значимых показателей кровотока.

Мужчинам записаться на допплерометрию можно в любое время, а вот для женщин есть определённые ограничения.

Чтобы установить причины сосудистых патологий, особенно, если они связаны с венозным застоем, лучше всего идти к врачу во второй половине менструального цикла, примерно за 7 дней до предполагаемой менструации.

Дело в том, что в этот период репродуктивные органы женщины максимально наполнены кровью.

По этой причине сосудистые патологии видны наиболее отчётливо.

Как правило, исследование сосудов малого таза в особой подготовке не нуждается. Однако если процедура будет произведена трансректально, понадобится очищение кишечника.

На это время пациенту придётся отказаться от употребления капусты и бобовых, алкоголя и газировки, ограничить употребление молока, хлеба и фруктов.

Есть две разновидности ультразвукового обследования: трансабдоминальное и трансвагинальное. Какое из них назначить конкретному пациенту, будет решать доктор, исходя из жалоб больного и показаний к исследованию.

Трансабдоминальное УЗИ проводится через брюшную стенку, то есть датчик контактирует с животом пациента. Трансвагинальное УЗИ используется для обследования женщин и незаменимо, если обнаружены сосудистые патологии в нижней части живота. Именно данный вид диагностики даст возможность рассмотреть все особенности сосудов, как здоровых, так и патологически расширенных.

Чтобы установить детально все особенности сосудов малого таза врачи используют:

1. Дуплексное сканирование – даёт возможность узнать размер вен и артерий, направление кровотока и пропускную способность сосуда.
2. Триплексное или цветовое УЗИ – отличается цветным изображением на мониторе. Направления и скорости движения разных кровеносных потоков отмечены на экране разным цветом, это позволяет быстро оценить их особенности и соответствие нормам.

В основе всех представленных методов лежит способность объекта, находящегося в движении, отражать звуковые волны. Преимуществами ЦДК и триплексного сканирования является их быстрота, безболезненность и безопасность (поэтому противопоказания к процедурам практически отсутствуют).

Для обследования сосудов пациенту нужно лечь на топчан и принять положение, которое подскажет доктор. Оно будет зависеть от того, как выполняется УЗИ: трансректально (через анус, проводится мужчинам с патологиями простаты), трансвагинально (путём введения датчика во влагалище женщинам) или же трансабдоминально (через переднюю стенку брюшины). Процедура в среднем длится полчаса.

По результатам процедуры врач-диагност выдаёт заключение, в котором будут содержаться подробные результаты УЗИ, расшифрованные предварительно.

Функционирование и особенности сосудов позволяют узнать состояние органа и дать оценку эффективности проведённых лечебных методов. Вот почему УЗДГ – процедура не только диагностическая, но и играющая важную роль непосредственно в лечебном процессе.

При помощи УЗИ, совмещённого со сканированием сосудов, можно узнать про:

• начавшиеся атеросклеротические изменения;
• наличие тромбов, опухолей и кист;
• сжатие сосуда;

А также вовремя диагностировать:

• миоматозные или объёмные образования в полости матки или на её стенках;
• отдельные воспалительные процессы в яичниках и матке;
• варикозную болезнь вен малого таза;
• воспаления предстательной железы (простатит и абсцесс);
• аденому простаты (доброкачественную опухоль);
• варикоцеле;
• онкологические новообразования;
• врождённые патологии развития органов или сосудов.

Видео 1. Варикозная болезнь малого таза на УЗИ.

Ограничения к проведению процедуры зависят от способа выполнения УЗИ. Так, для трансвагинального метода противопоказаниями являются воспалительные заболевания женской половой сферы. Трансректально обследование не проводится при геморрое или иных локальных воспалениях. Трансабдоминальное исследование рекомендуется перенести на другой срок, если у пациента есть значительные повреждения кожного покрова в месте приложения датчика или инфекционные заболевания в острой форме.

Любой вид исследования сосудов абсолютно безопасен, поэтому не только широко используется, но и многократно применяется без вреда для пациента.

Как и в случае с другими УЗИ, процедуру исследования сосудов малого таза можно сделать в платной клинике либо в бесплатном медицинском учреждении. В первом случае придётся заплатить от 1500 до 2500 р. Во втором случае понадобится направление от врача.

В ходе предоперационной подготовки к хирургическому вмешательству или в сложных диагностических случаях доктор может дополнительно назначить:

• флебографию сосудов малого таза;
• КТ (компьютерную томографию с контрастированием);
• МРТ с контрастированием;

Однако перед любым сложным и дорогим исследованием должно быть проведено классическое трансвагинальное УЗИ, которое можно пройти в любой больнице страны.

Варикозное расширение вен нижних конечностей и малого таза требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Одной из ключевых процедур такого комплекса является УЗИ сосудов, снабжающих кровью органы женской половой системы.

Часто патологии сосудов ног, сочетаясь с болезнями сосудов малого таза, создают потенциально опасную для здоровья пациентки ситуацию. Поэтому лечение сосудистых патологий нуждается в комплексных решениях. Самым популярным диагностическим методом, позволяющим быстро выявить венозные нарушения, остаётся УЗИ сосудов.

Диагностика путем сканирования органов волнами ультразвука незаменима в гинекологии. Назначают обследование не позднее 7 дня цикла. Однако делать его не больно и безвредно в любой период цикла. Процедуру проводят даже при месячных, опущении и повышенном тонусе. Подготовка к УЗИ матки не требует особых усилий. Соблюдение несложных рекомендаций о том, что можно есть и пить, сведет к минимуму неприятные ощущения. Обследование позволит выявить причину изменения тонуса матки, увидеть состояние внутренних органов, выявить их размеры и аномалии.

Стандартный аппарат УЗИ – это трансдуктор (датчик), монитор и система управления (пульт). С телом женщины контактирует именно датчик, который посылает звуковые сигналы волнообразной динамики в ткани. Сигналы сверхвысокой частотности отражаются от плотности тканей и возвращаются обратно. Это регистрируется аппаратом, а сведения выводятся на монитор. Ультрасонограмма максимально информативна. За несколько минут она выводит на экран точные данные о тонусе матки, причинах опущения, состоянии сосудов и скоплении жидкостей.

УЗИ матки, сделанное в определенный промежуток цикла, лучше показывает размеры внутренних органов, их структуру, имеющиеся отклонения от нормы (опущение, повышенный тонус). Диагностика позволяет делать оценку маточных труб и жидкостей в них, помогает изучить формы и размеры органов околоматочной области, связок и яичников. Благодаря УЗИ можно быстро получить актуальные сведения о состоянии тазовых систем, обнаружить причины напряжения тонуса или опущения органа. Когда перед процедурой соблюдены все требования, женщинам не больно и не страшно. В гинекологии УЗИ применяется для диагностики заболеваний, выявления причины бесплодия и контроля над качеством текущего лечения.

Женщинам обследование можно делать 3 способами. К каждому из этих способов важно правильно подготовиться. В зависимости от цели УЗИ процедура проходит в определенный день цикла. Такой метод диагностики считается лучшим на сегодняшний день. Он актуален в тех случаях, когда болезнь протекает бессимптомно, а также при ослаблении мышц тазового дна (опущение матки), повышенном тонусе у беременных, скоплении в маточных трубах жидкости.

На УЗИ матки можно узнать следующее:

• все о беременности (брюшнополостная, маточная, трубная);
• оценить количество амниотической жидкости у беременных;
• уточнить размеры и особенности развития придатков и матки;
• определить причину повышенного тонуса;
• установить степень ослабления мышц и связок (опущение);
• обнаружить воспалительные процессы;
• распознать эндометриоз;
• выявить патологическую жидкость в маточной трубе;
• выявить аномальное скопление жидкости в органах малого таза;
• диагностировать опухоли;
• обнаружить полипы;
• распознать наличие кисты и определить их вид;
• обнаружить причину послеродового осложнения.

Именно УЗИ лучше других диагностик обеспечивает динамический контроль над развитием плода и состоянием тонуса будущей матери.

Помните, что всем женщинам нужно делать УЗИ не реже 1 раза в течение года. Нельзя пренебрегать этой процедурой. Проходить ее не больно, и она не несет вреда организму. Какой вид диагностики выбрать и когда лучше ее проходить в каждом случае решает лечащий врач.

Учитывая состояние пациентки, ее возраст, стабильность цикла и обследуемые органы, ультразвуковую диагностику в гинекологии принято разделять на:

• исследования вне беременности;
• фолликулометрию;

Вне беременности гинекологическое УЗИ можно проводить 3 способами:

• трансвагинально;
• трансабдоминально;
• трансректально.

Трансвагинальное УЗИ позволяет точно диагностировать болезни половых органов. Особый датчик аппарата вводится во влагалище пациентки. Обследование нельзя проводить при месячных. Делать его лучше в определенный день цикла. За 4 часа перед процедурой важно не есть и не пить воду. Женщине нужно иметь при себе презерватив, желательно со смазкой, чтобы не было больно при введении датчика во влагалище. На таком УЗИ отчетливо видно наличие даже небольшого опущения или жидкости, увеличение тонуса, незначительные изменения органов и их положения.

К трансабдоминальному исследованию нужно заранее подготовиться:

• за 3 дня до процедуры нельзя есть овощи, ржаной хлеб, красное мясо, бобовые;
• нельзя пить жидкости с газом (лимонад, квас);
• в день исследования кушать можно только за 6 часов до УЗИ;
• перед обследованием (за 1 час) нужно пить воду без газа (1-1,5 литра);
• во время УЗИ не будет больно, если расслабиться и слушаться врачей.

При трансректальном варианте датчик аппарата вставляется в прямую кишку. Пациентка должна иметь при себе презерватив. За 2 дня перед УЗИ нельзя есть тяжелую пищу. В день исследования есть полностью запрещено, но можно пить до полутора литров простой воды. Перед процедурой женщине назначают клизму. В случае необходимости обследование можно делать при месячных или перед ними.

В гинекологии плановое УЗИ назначают на первую половину цикла. Когда именно сделать обследование специалист решает индивидуально, но, чаще всего, это 3 или 5 день цикла. В этот период размеры слизистой оболочки матки позволяют обнаружить даже маленькие новообразования. Однако когда случай экстренный, УЗИ показано в любой день цикла.

Перед трансвагинальным УЗИ следует сделать туалет половых органов. При процедуре пациентка лежит на кушетке. Колени ее согнуты. Чтобы не было неприятно или больно, следует расслаблять мышцы. Трансабдоминальное обследование всегда проходит без боли и не требует особого настроя. Проводится в положении «лежа на спине». Для трансректального исследования применяется датчик маленького размера. Пациентка лежит на боку. При отсутствии геморроя, если расслабиться и правильно дышать, больно не будет.

Важно понимать, что от взрослых людей во время УЗИ требуется послушание. Впадать в панику и перечить врачу нельзя. Когда вам назначают обследование, выполните перед ним все рекомендации медиков. Возьмите за правило всегда записывать особенности своего цикла, даже если считаете, что месячные у вас нормальные.

Доплер сосудов матки, который называется допплерографией, позволяет изучить кровоток органов, его размеры, скорость, направление, давление в артериях и венах. Именно допплер лучше всего помогает оценить качество кровеносного снабжения плода у беременных, позволяет определить состояние ребенка, выявить патологии плаценты (опущение, неправильные размеры, слишком малое количество жидкости или жидкость в большом объеме).

Диагностика позволяет сделать самый точный на сегодня анализ состояния внутренних органов. Она назначается врачом при наличии у пациентки жалоб, предполагающих сосудистые поражения и патологии, при напряженном тонусе при беременности и во многих других случаях. Доплер сосудистого русла матки не имеет альтернативы в гинекологии и акушерстве, является безвредным методом обследования и не причиняет неудобств.

Какой вид обследования назначать больной, должен решать специалист. От пациентки требуется проявить ответственность в подготовке к процедуре. Не лишним будет проявить заинтересованность и задать врачу вопросы о методах и особенностях конкретной диагностики.

Доплер при беременности является дополнительным ультразвуковым исследованием, которое необходимо для оценки функционального состояния системы плаценты, а также активности кровотока в ней. Обследование позволяет диагностировать различные нарушения на ранних этапах, что дает возможность своевременно начать соответствующие терапевтические мероприятия.

Ультразвуковое исследование с эффектом Доплера основано на изменении частоты ультразвуковой волны, отраженной от приближающегося к датчику или удаляющегося от него объекта. Благодаря такому эффекту удается оценить состояние кровотока в исследуемом участке тела.

Доплер получил широкое распространение в практической медицине, в том числе и акушерстве. Исследование дает возможность визуально оценить интенсивность притока артериальной и оттока венозной крови в плаценте плода и состояние кровотока в системе организм матери-плацента-плод.

Доплер при беременности не относится к плановым ультразвуковым методам исследования. Он назначается только по определенным медицинским показаниям, которые врач акушер-гинеколог выясняет во время плановых посещений женщины. К ним относятся:

• Повышение уровня системного артериального давления у беременной женщины (артериальная гипертония), которое может приводить к нарушению кровотока в плаценте.
• Патология почек различного происхождения.
• Многоплодная беременность, при которой нагрузка на организм женщины значительно увеличивается.
• Конфликт по группе крови и резус фактору между организмом развивающегося плода и матери.
• Отставание плода в развитии, которое сопровождается несоответствием размеров и функционального состояния биологическому возрасту и сроку беременности.
• Неблагоприятный акушерский анамнез, сопровождающийся осложненным течением предыдущей беременности или родов.
• Диагностированная преэклампсия (нарушение работы почек с повышением уровня системного артериального давления), гестоз.
• Развитие или обострение хронических соматических заболеваний, затрагивающих различные органы и системы.
• Сахарный диабет, в том числе имеющий латентное (скрытое) течение.
• Вредные привычки у будущей мамы (курение, периодический прием алкоголя), которые оказывают негативное влияние на сосуды, включая структуры плаценты.
• Сомнительные результаты кардиотокографии (ультразвуковое исследование сердечной деятельности плода), требующие дополнительного обследования.

Необходимость проведения доплера при беременности врач гинеколог определяет индивидуально.

Сегодня применяется 2 основных вида доплера при беременности, которые отличаются по техническим характеристикам и получаемым результатам исследования:

• Дуплексное сканирование – проводится визуализация кровеносных сосудов плаценты, дающая общее представление об их функциональном состоянии, проходимости.
• Триплексный режим – методика оценки интенсивности кровотока, выполняется цветная визуализация, где артериальные сосуды обозначены красным цветом, а венозные – синим. По интенсивности цвета делается заключение о кровотоке.

Триплексное сканирование относится к более современным методикам исследования. Оно обладает большей диагностической информативностью.

По методике проведения доплер при беременности не отличается от обычного ультразвукового исследования. Он выполняется при помощи специального датчика. Женщина укладывается на кушетку животом вверх. На кожу передней стенки брюшной полости, преимущественно в нижних отделах, наносится специальный гель. Затем к нему прикладывается датчик в определенных точках. На экране монитора врач оценивает состояние кровотока плаценты по определенным критериям и делает соответствующее заключение.

Допплерометрия позволяет обнаружить многие заболевания у плода и состояния у матери, осложняющие беременность.

Оценка маточно-плацентарного кровотока. Его нарушение играет основную роль в патогенезе многих заболеваний. С помощью оценки кровообращения в системе мать-плод удается установить степень тяжести гестоза и задержки внутриутробного развития плода. Важно, что допплерометрия позволяет не только провести первичную диагностику, но и оценить степень нарушения, спрогнозировать возможный исход заболевания и его последствия. Оценка маточно-плацентарного кровотока на 20-24 недели позволяет выделить женщин из групп риска по этим патологиям ещё до появления первых клинических признаков. Это позволяет провести своевременные терапевтические мероприятия.

Оценка артериального плодово-плацентарного кровотока. Благодаря использованию качественных аппаратов с высокой разрешающей способностью, допплерометрия на сегодняшний день дает возможность оценивать кровоток практически в любых сосудах плода. Особенно информативно данное исследование в третьем триместре. Наибольшую диагностическую ценность допплерометрия для оценки плодово-плацентарного кровотока имеет при:

• патологии, не связанной с беременностью – диабет, гипертония;
• патологии, отягощающей беременность – гестоз, резус-сенсибилизация;
• патологии плода – задержка внутриутробного развития, маловодие, неиммунная водянка, преждевременное созревание плаценты, аномалии пуповины, пороки развития.

С помощью допплерометрии оценивают кровоток в аорте плода, средней мозговой артерии, пуповине. Она позволяет оценить степень выраженности внутриутробной гипоксии.

Допплерометрия позволяет оценить не только факт ухудшения плодово-плацентарного или маточно-плацентарного кровотока. Она дает возможность выяснить степень этого нарушения. Таковых всего выделяют три.

• 1 степень А – маточно-плацентарный кровоток нарушен, а плодово-плацентарный кровоток нормальный.
• 1 степень Б – нарушен плодово-плацентарный кровоток при сохраненном маточно-плацентарном.
• 2 степень – оба вида кровотока нарушены, но нарушения не являются критическими.
• 3 степень – нарушение кровотока оценивается как критическое. Плодово-плацентарный кровоток «нулевой» или ретроградный (кровь течёт в обратном направлении во время диастолы – расслабления сердечной мышцы). При этом маточно-плацентарный кровоток может быть сохранен или незначительно нарушен.

Наибольшее диагностическое и прогностическое значение во 2-3 триместрах имеет оценка плодово-плацентарного кровообращения. Худший прогноз отмечается при ретроградном кровотоке. Обычно параллельно наблюдается увеличение перфузии головного мозга за счет усилением диастолического компонента в средней мозговой артерии. Это компенсаторная централизация кровообращения, направленная на предотвращение гипоксического (вызванного дефицитом кислорода) повреждения головного мозга.

Оценка кровотока в венах плода. Позволяет определить риск внутриутробной гибели плода. Кровоток может быть поступательным (связанным с систолой или диастолой) или ретроградным (результат сокращения предсердий). Врач оценивает приток крови к левому и правому предсердию, осматривает венозный проток, овальное окно, легочные вены, верхнюю полую вену.

Так как доплер при беременности относится к ультразвуковой методике исследования, он обладает хорошим профилем безопасности для организма матери и развивающегося плода. Поэтому абсолютных противопоказаний для проведения данного исследования на сегодняшний день нет.

До настоящего времени было проведено немало исследований, которые показали, что УЗИ не оказывает негативного влияния на организм матери или плода. Аппараты для допплерографии не дают ионизирующего излучения. Поэтому они не повреждают клетки.

В любом случае, допплерография не проводится просто так. Она даже не входит в обязательный скрининг для беременных. Если вам назначили это исследование, значит, на это были веские причины. Все они гораздо опаснее, чем предполагаемый вред от ультразвуковых волн. Поэтому отказываться от диагностики нет никакого смысла.

Современные методики УЗИ, включающие доплер при беременности, обладают следующими преимуществами:

• Высокая информативность.
• Минимизация возможности получения недостоверных результатов исследования.
• Абсолютная безопасность для организма развивающегося плода, так как ультразвуковая волна не обладает негативными свойствами.
• Доступность – практически все современные клиники, а также центры акушерства и гинекологии оснащены необходимым ультразвуковым оборудованием для выполнения доплер исследования.

Благодаря проведению доплера при беременности врачи акушеры-гинекологи получили возможность для раннего выявления различных функциональных и органических нарушений в плаценте.

Эффектом Доплера называется изменение длины и частоты волн относительно регистрирующего устройства.Как правило, волны вызваны определенным источником или же самим устройством, регистрирующим их изменение. В случае, когда источник, создающий волны, осуществляет передвижение относительно среды, то длина волны, правильнее точное расстояние между ее гребнями, напрямую зависит от направления и скорости его передвижения. Например, когда источник излучаемых волн передвигается к измеряющему устройству, то волны уменьшаются, а если источник удаляется – общая длина волны резко увеличивается.

Также привлекает медиков и абсолютная безопасность проводимой процедуры для организма как здорового человека, так и беременной женщины. Существует довольно много вариантов ультразвукового исследования, разработанных для каждой отдельной системы и структуры нашего тела, которые доступны датчику аппарата.

При беременности доплерография матки, плаценты и пуповины плода рекомендована всем женщинам без исключения в третьем триместре ожидания малыша. Пройти это обследование внепланово будущим мамам необходимо при наличии следующих показаний:

• Отсутствии движений плода или наоборот слишком высокой двигательной активности ребенка
• Неудовлетворительных результатах КТГ (кардиотокографии)
• Задержке развития малыша (если размеры живота женщины не соответствуют сроку беременности)

Подробнее про доплер УЗИ вы можете узнать в этой статье на наешем сайте.

Основная задача доплерографии – оценить кровоток в изучаемом сосуде. Чаще всего врачи обследую с помощью УЗИ с доплером магистральные артерии головы и шеи, вены и артерии конечностей, сосуды фетоплацентарного комплекса (матки, плаценты и пуповины у будущих мам), брюшную аорту и ее крупные ветви, почечные артерии и вены, сосуды полового члена и мошонки у мужчин. Помимо этого, доплерографией может дополняться ультразвуковой осмотр любого внутреннего органа (печени, щитовидной железы, матки и т.д.).
Перед тем как рассматривать разновидности ультразвукового исследования с доплером, имеет смысл разобраться в принципах его работы. Основой доплерометрии является излучение от ультразвука, однако от обычного УЗИ оно отличается тем, как воспринимается обратный сигнал. Данное явление в физике носит название эффект Доплера, что и дало название методике. Механизмы действия УЗИ доплера сосудов и его отличие от обычного ультразвука заключаются в следующем:

1. Стандартное УЗИ выдает волновое излучение с одинаковыми промежутками времени и по этому же принципу воспринимает его отражение. С его помощью удобно исследовать относительно неподвижные органы и структуры, практически не меняющиеся со временем. УЗИ доплер шеи сейчас очень широко распространен.

2. Исследовать кровоток подобным образом не удастся, так как крови свойственно постоянно находится в движении в полости сосуда. В результате обычный ультразвуковой излучатель зафиксировать скорость кровотока не в состоянии.

3. Принцип работы доплерометра похож на радар. Он способен фиксировать и регистрировать отдельно взятые колебания, делая замеры показателей посредством отраженного излучения.

4. Доплер-датчик, таким образом, направляет волны ультразвука с определенной скоростью, а принимает обратно с другой. Оценка подобных данных стала основой методики. То есть от того, как быстро возвращается волна ультразвука, зависит качество кровообращения сосуда.

1. Чаще всего в больницах используются одноразовые простыни и салфетки, однако на всякий случай можно взять с собой чистую ткань.

2. После процедуры также потребуется несколько бумажных салфеток, чтобы стереть гель.

3. Нельзя плотно есть и много пить перед процедурой. Это обусловлено тем, что надавливание датчика может вызвать неприятные ощущения в животе.

4. Одежда должна быть свободной, чтобы ее легко было снять перед процедурой.

5. Желательно воздержаться от употребления крепкого кофе, спиртного и сигарет в течение 2-3 часов перед процедурой. Никотин, кофеин и алкоголь имеют выраженное влияние на тонус сосудов, поэтом несоблюдение данной рекомендации чревато не совсем достоверными результатами исследования.

Исследование выполняется врачом, который является специалистом в выполнении данных исследований или ультразвуковым технологом под контролем радиолога. Процедура доплерографии не отличается от процедуры обычного УЗИ. Пациент либо лежит на кушетке, либо стоит (при изучении вен нижних конечностей). На кожу ему наносится специальный гель, который обеспечивает лучшую проводимость ультразвука в ткани. В ходе исследования врач водит датчиком по телу в области необходимого сосуда. Уловленные датчиком сигналы отображаются на мониторе УЗИ-аппарата и обрабатываются специальной программой, которая выдает специалисту уже конкретные величины того или иного изучаемого параметра. Длится вся процедура УЗИ с доплером обычно не более 20-30 минут. Какого-то особенного дискомфорта обследуемому человеку доплерография не причиняет. В ходе ее проведения можно спокойно дышать, при необходимости менять положении тела, говорить и т.д.

Это исследование выполняется на обеих руках или ногах. Даже если подозреваемая проблема кровотока находится только в одной руке или ноге, необходимо проверить обе конечности, чтобы сравнить. Исследование проводится лежа или сидя. В зависимости от того, какие кровеносные сосуды проверяются, манжета кровяного давления надевается на одну или обе конечности, чтобы можно было измерить давление в одном или нескольких местах. При исследовании ног манжета может быть обернута сначала вокруг голени, а затем вокруг бедра. Исследование может быть выполнено в нескольких местах на вашей ноге. При исследовании руки манжета помещается сначала на предплечье, а затем на плечо.

Исследование может быть сделано как до упражнений, так и после, если Вы достаточно здоровы.

Для этого исследования Вас попросят лечь и дышат как обычно. Отмечаются любые изменения в кровотоке, которые происходят в ответ на изменения вашего дыхания.

Тест может быть повторен, при этом исследующий будет нажимать на вены близко к вашей коже, чтобы помочь обнаружить сгусток в вене ( тест компрессии). Исследующий может сделать это с вашими ногами или руками в различных положениях, чтобы гарантировать, что кровоснабжение не нарушено в этих положениях. Исследующий так же может сжимать ваши плечо или предплечие, чтобы сделать движение крови через вены более быстрым ( тест увеличения кровотока). Это помогает оценить кровоток к вашему сердцу.

В то время, как исследуются ваши ноги, вас могут попросить попытаться сделать выдох с зажатым носом и закрытым ртом (проба Вальсальвы). Этот тест обычно вызывает внезапные изменения венозного кровотока.

Вас попросят лечь и положить подушку под голову. Тест выполняется с обеих сторон шеи, а затем результаты сравнивают со стандартными, чтобы определить степень блокировки или сужение артерий.

При транскраниальном ультразвуковом исследовании датчик слегка придавливают к коже в области черепа.

Датчик двигается вперед – назад на вашем животе, пока врач не найдет кровеносный сосуд, который необходимо изучить. После того, как врач нашел кровеносный сосуд, может потребоваться время, чтобы изучить кровоток.

Обычно нет ощущений дискомфорта, связанного с ультразвуковым доплеровским исследованием. Вы можете почувствовать прохладу от геля, когда он наносится на кожу, если его сначала не подогреют до температуры тела. Если во время исследования будет измеряться Ваше давление, манжета кровяного давления будет раздута.

Нет никаких известных рисков, связанных с тестом ультразвукового доплеровского исследования. Это исследование безвредно для плода.

Ультразвуковое доплеровское исследование показывает отраженные звуковые волны, чтобы зарегистрировать движение крови через кровеносные сосуды.

Нормальные показатели доплеровского ультразвукового исследования:

• Нет свидетельств препятствия кровотоку в исследованных венах. Размер и положения вен нормальные.
• Нет данных за наличие тромбов в исследованных венах.
• При исследовании во время беременности — нормальный кровоток, что свидетельствует о поставке кислорода и питательных веществ к зародышу.

Патология при исследовании:

• При наличии патологии во время доплеровского ультразвукового исследования можно обнаружить различия в кровотоке между левой и правой стороной тела пациента. В месте заблокированного кровотока звук будет высоким и резким.
• Препятствие, такое как кровяной сгусток, аневризма, сужение кровеносного сосуда может быть обнаружено. Скорость кровотока может быть снижена в сравнении со стандартными показателями, при ее сравнении со стандартом можно определить степень блока кровотока.
• Двойное доплеровское исследование может показать нерегулярность кровотока, что указывает на блокирование или сужение кровеносного сосуда.
• Цветное доплеровское исследование может показать заблокированный, суженный кровеносный сосуд или аневризму.
• В венах может быть обнаружен сгусток крови, если кровоток не изменится в ответ на дыхание или не увеличится в ответ на пробу сжатия или пробу Вальсальвы. Непрямое блокирование вены кровяным сгустком может быть выявлено при цветном доплеровском исследовании или во время пробы сжатия.
• Могут быть обнаружены патологические вены, такие как варикозные вены.
• Кровоток через кровеносные сосуды, которые доставляют кровь и питательные вещества к зародышу может быть увеличен или снижен.

Причины невозможности выполнения исследования:

• изучаемая область находится рядом с костными структурами
• невозможность оставаться в течение теста
• черезмерное ожирение
• патология сердечного ритма ( аритмия) или заболевание сердца, что может вызвать изменения в кровотоке даже при наличии здоровых кровеносных сосудов
• холодные руки или ноги — кровоток замедляется
• наличие открытой раны в области, которая должна быть исследована

Интерпретация результатов доплеровского ультразвукового исследования требует оценки квалифицированным специалистом. При необходимости можно будет повторить исследование в пределах короткого промежутка времени в случае, если повторные исследования необходимы.

Так как при ультразвуковом доплеровском исследовании необходимо некоторое время находиться без движения, некоторым детям возможно потребуется успокоительное, чтобы их движения не повлияли на результаты.

Ангиография и венография являются рентгеновскими исследованиями, во время которых необходимо введение контрастного вещества. Во многих случаях доплеровское ультразвуковое исследование может стать альтернативой венографии или ангиографии, так как эта методика быстрее, дешевле, она неинвазивна. Если ультразвуковое доплеровское исследование не дает окончательных результатов, могут быть выполнены ангиография или венография. Ангиография более точная, чем ультразвук с доплером и считается самым точным тестом для оценки кровотока через артерию. Магнитно-резонансная ангиография, томографическая ангиография могут быть сделаны вместо обычной ангиографии, поскольку эти исследования менее агрессивны, чем обычная ангиография. В некоторых случаях может быть необходима венография, если подозревается проблема в вене.