Шейка матки является очень важным отделом женской репродуктивной системы, крайне чувствительным к каким-либо вредным внешним воздействиям. Ее патология, несмотря на легкость диагностики, достаточно тяжело поддается терапии. О том, что такое эктопия шейки матки, как она диагностируется и как лечится, вы узнаете из данной статьи.
Что такое шейка матки? Многие помнят еще из школьного курса анатомии, что у матки есть дно — наиболее широкая часть, которая находится в самом низу живота. Для того, чтобы сперматозоиды могли попасть в тело матки, а далее через маточные трубы – в брюшную полость, в организме женщины имеется своеобразный канал, называемый шейкой матки. Его наружное отверстие (или зев) открывается во влагалище и доступно обычному гинекологическому осмотру в зеркалах.
Внутри шейки матки находится тонкий канал, называемый шеечным или цервикальным. Как и все слизистые оболочки он покрыт эпителием, который в данном отделе репродуктивной системы имеет цилиндрическую форму. Наружная поверхность зева, в отличие от цервикального канала, выстлана однослойным плоским эпителием, который по своей структуре и функциям кардинально отличается от цилиндрического.
Что называют эктопией шейки матки
Что называют эктопией шейки
Слово «топос» означает место расположения. Если дословно расшифровать указанный термин, то получается, что какая-то часть шейки смещается со своего привычного положения. В данном случае речь идет о цилиндрическом эпителии, который начинает многократно делиться, выходит из просвета цервикального канала и начинает «захватывать» наружный зев шейки.
Насколько распространено данное заболевание?
По оценкам гинекологов от эктопии шейки матки страдает каждая вторая женщина, находящаяся в детородном возрасте.
Чем опасна эктопия шейки?
Сама по себе описываемая патология непосредственной угрозы для жизни не представляет. Однако она относится к числу так называемых «фоновых болезней», которые служат базисом для формирования такой серьезной проблемы как рак шейки матки. Помимо этого не излеченная эктопия шейки матки способствует поддержанию воспалительного процесса в цервикальном канале, который при длительном вялотекущем течении может также способствовать формированию онкологической патологии.
Причины эктопии
Как и в случае многих гинекологических заболеваний, выяснить непосредственную причину описываемой в данной статье патологии достаточно сложно. Достоверно известно, что воздействие перечисленных ниже факторов риска может вызывать эктопию шейки.
- Нарушение женского гормонального профиля, употребление стероидных препаратов, непрофессионально подобранная контрацептивная терапия.
- Хронические или не до конца излеченные половые инфекции.
- Частая смена половых партнеров.
- Начало половой жизни в возрасте до 18-20 лет.
- Дисбактериоз влагалища (нарушение нормального состава его микрофлоры).
- Повреждение шейки матки в результате медицинских или других манипуляций (аборты, неправильная тактика родов, фракционно-диагностическое выскабливание, гистероскопия, использование фаллоимитаторов или презервативов с «усиками»).
- Ослабление иммунных сил организма.
- Сахарный диабет.
- Частые роды.
- Повышение внутрибрюшного давления (например, при неправильной технике выполнения упражнений в тренажерном зале).
- Иногда эктопия шейки является врожденной. В таком случае практически все женщины, которые состоят в кровном родстве, страдают от описываемой патологии.
Симптомы эктопии
Стоит оговориться, что каких-либо специфических признаков, позволяющих четко отличить эктопию шейки матки от другой гинекологической патологии, нет. Поэтому не пытайтесь самостоятельно поставить диагноз на основании признаков, изложенных ниже.
Итак, эктопия шейки матки способна проявляться следующими симптомами:
- обильные белесоватые выделения, которые могут вызывать зуд (данный признак наиболее характерен при сопутствующем воспалении шейки — цервиците);
- небольшие кровотечения после полового акта;
- болезненные ощущения внизу живота;
- диспареуния (дискомфорт или неприятные ощущения во время секса);
- «сбои» в менструальном цикле.
Немаловажен и тот факт, что в подавляющем большинстве случаев эктопия шейки матки не имеет каких-либо клинических проявлений. А потому необходим регулярный осмотр у гинеколога, дабы не пропустить данную проблему.
Диагностика эктопии
Как уже говорилось выше, диагностика данной проблемы особенных сложностей не представляет. Комплексная программа обследования женщины должна включать в себя:
- Обычный гинекологический осмотр в зеркалах с обязательным выполнением мазка на цитологию (клеточный состав) клеток шеечного канала;
- Кольпоскопия – это специальный метод осмотра влагалища и цервикального канала при помощи аппарата, позволяющего в мельчайших деталях рассмотреть слизистую оболочку. Внешне участок эктопии отличается от окружающих тканей и представляет собой патологический очаг ярко-красного цвета, несколько приподнятый над поверхностью наружного зева и не имеющий признаков воспаления.
- В сложных диагностических случаях может применяться расширенная кольпоскопия, при которой на подозрительный участок наносится специальный краситель, чаще всего – раствор Люголя. При прикосновении каким-либо медицинским инструментом (чаще всего зондом), участок эктопии начинает кровоточить. Это связано с близким расположением кровеносных сосудов на его поверхности.
- Для наиболее точной диагностики (особенно для исключения опухолевой трансформации эктопии) проводится биопсия. Так называют метод исследования, предполагающий «отщипывание» небольшого кусочка патологически измененной области шейки матки с последующим детальным изучением под микроскопом.
- Мазок из влагалища для определения компонентов микрофлоры.
- Биохимическое исследование крови с обязательным определением уровня глюкозы.
- Клинический анализ мочи.
- Уровень антител к возбудителям наиболее распространенных половых инфекций.
Медикаментозное лечение эктопии
Основными направлениями лечения описываемой в данной статье патологии являются следующие:
- нормализация гормонального фона;
- борьба с воспалительным процессом в половых путях;
- восстановление нормальной микрофлоры (биоценоза) влагалища;
- лечение сопутствующих половых инфекций;
- восстановление иммунного статуса организма.
Значительные споры в среде гинекологов вызывает вопрос о том, как лечится эктопия шейки матки при отсутствии каких-либо клинических признаков. Большинство специалистов согласно с тем, что активную терапию использовать не нужно. В течение года можно просто наблюдать за развитием патологического процесса, а затем уже принимать решение о тактике дальнейшего лечения.
Хирургическое лечение эктопии
Если применение лекарственных средств оказалось неэффективным, то можно использовать современные методы лечения, например, такие как:
- Термокоагуляция, т.е. воздействие на измененную патологическим процессом слизистую оболочку высокой температурой. При применении данного метода лечения риск осложнений практически минимален.
- Криохирургия – низкотемпературное воздействие на эктопированную слизистую оболочку, которое осуществляется при помощи специального аппарата. Данная методика имеет свои преимущества: выполнение в амбулаторных условиях, бескровность (это особенно актуально у женщин, страдающих анемиями), быстрое восстановление организма женщины, возможность в кратчайшие сроки вернуться к работе. Однако процедура имеет существенный недостаток – небольшая глубина воздействия, что может послужить основой для рецидива патологического процесса.
- Лазерная деструкция является «золотым стандартом» в лечении эктопии шейки матки у нерожавших женщин, а также подростков. Связано это с практически полной атравматичностью данной процедуры (лазерная деструкция не приводит к изменениям в шейки матки, например, таким как спаечный процесс). Противопоказаниями для проведения данной манипуляции являются следующие: болезни крови, сопровождающиеся увеличением времени кровотечения, различные злокачественные новообразования, острый воспалительный процесс в органах репродуктивной системы.
- Радиохирургия – это метод лечения гинекологических заболеваний, который на сегодняшний день находится на стадии активной клинической апробации. Такие процедуры являются дорогостоящими, а потому недоступны большинству женщин.
- В том случае, если произошло перерождение эктопии шейки в рак, используются расширенные гинекологические операции, которые проводятся в операционных залах под общим наркозом. Они требуют длительного восстановления пациентки, а также использование в послеоперационном периоде методов химио- и лучевой терапии.
Какие еще есть способы лечения
Иногда для лечения описываемого патологического процесса могут использоваться такие методики как химическая и/или фармакологическая коагуляция. Они предполагают нанесение на очаг эктопии специальных веществ, которые вызывают отмирание измененного эпителия. Однако такой способ коагуляции является небезопасным, а потому практикуется довольно ограниченно.
Для того, чтобы процесс выздоровления шел более активно, к участию в лечении могут привлекаться гомеопаты и физиотерапевты. Однако следует помнить, что при наличии активных признаков воспаления любые физиотерапевтические процедуры запрещены.
