Бесплодие является одной из самых актуальных проблем современной медицины. Невозможность зачатия отмечается у 15-20% супружеских пар. Сегодня очень много говорится о медицинских аспектах бесплодия, однако не все знают, что существуют и психологические. О том, как депрессия и стрессы мешают забеременеть, я расскажу в данной статье.
Похожие материалы
Медицинские аспекты бесплодия
Но начать статью мне, как гинекологу, все же хотелось с медицинских причин бесплодия. Перечислю основные факторы, препятствующие наступлению беременности:
— эндокринное бесплодие – гормональные нарушения у женщины, обусловленные наличием ряда заболеваний (синдрома поликистозных яичников, гипотиреоза, опухоли гипофиза, недостаточности лютеиновой фазы и пр.);
— трубно-перитонеальный фактор — нарушение проходимости маточных труб на фоне спаечного процесса в малом тазу;
— миома матки, эндометриоз;
— пороки развития половых органов (синдром Шерешевского-Тернера), гипоплазия матки («детская» матка);
— мужской фактор — нарушения репродуктивной функции мужчины;
— иммунный фактор – наличие антиспермальных антител (АСАТ) в семявыносящих протоках у мужчины и/или в цервикальной слизи у женщины; АСАТ покрывают сперматозоиды, тем самым, снижая их жизнеспособность и подвижность;
Согласно определению ВОЗ, брак считается бесплодным, если беременность не наступает при регулярной половой жизни (не реже 4 раз в месяц) в течение года без использования средств контрацепции. В этом случае супружеской паре необходимо обратиться к врачу и пройти полное обследование, включающее: спермограмму, инфекционный скрининг, гормональный профиль, УЗИ, оценку проходимости маточных труб, КТ (компьютерную томографию) турецкого седла и пр. После установления диагноза врач назначает лечение. Однако, не секрет, что у многих пациенток причину бесплодия выяснить не удается. В этом случае женщине стоит обратить внимание на психологические факторы.
Стресс снижает вероятность забеременеть
Сегодня научно доказано, что стресс оказывает значительное влияние на женскую фертильность. Группа американских исследователей из Государственного университета штата Огайо во главе с C.D. Lynch обследовали 501 женщину в возрасте от 18 до 40 лет. Никто из наблюдаемых не страдал бесплодием, все на момент проведения исследования пытались забеременеть.
Наблюдение длилось 12 месяцев или до тех пор, пока не наступала беременность. У обследованных регулярно брали образцы слюны для определения уровня альфа-амилазы, которая является биологическими маркерами стресса. В общей сложности 401 (80%) пара завершила протокол исследования.
Из 401 (80%) женщины, 347 (87%) — забеременели, 54 (13%) — не смогли этого сделать. При прочих равных факторах (возрасте, расе, уровне доходов, количестве употребления алкоголя, кофеина и сигарет) у женщин с высоким уровнем альфа-амилазы время до зачатия затягивалось на 29% по сравнению с теми, у кого был более низкий уровень этого фермента. Такое снижение фертильности соответствовало двукратному увеличению риска бесплодия среди обследованных.
К сожалению, авторы не смогли изучить, увеличивается ли уровень стресса и в дальнейшем, если женщина по-прежнему не может не забеременеть. Но ученые считают, что бездетные пары не должны винить себя в сложившейся ситуации, так как стресс является не единственным и не самым важным фактором, влияющим на способность к зачатию.
Не только стрессы, но и более серьезные психические расстройства вызывают бесплодие. Сегодня доказано, что у женщин, переживших тяжелую депрессию, на 38% снижена вероятность зачатия вне зависимости от приема психотропных препаратов.
В исследование PRESTO (Pregnancy Study Online) американских авторов (Nillni Y.I. и соавт., 2016) были включены 2146 женщин (США и Канада) в возрасте от 21 до 45 лет, которые пытались забеременеть. Наблюдение длилось 12 месяцев или до тех пор, пока не наступала беременность. В начале исследования участницы проходили опрос, который позволял оценить демографические показатели, наличие задокументированного диагноза депрессии и тревожности, самооценку депрессивной симптоматики и использование психотропных препаратов. Последующие осмотры проводились каждые 8 недель.
В целом, 22% наблюдаемых сообщили о том, что наблюдаются по поводу депрессии у врача, 17,2% — принимали психотропные препараты в прошлом, а 10,3% — использовали их в настоящее время. Было установлено: наличие у женщины тяжелой депрессии в начале исследования, независимо от лечения, вызывало достоверное снижение фертильности.
В некоторых ранее опубликованных работах было показано, что антидепрессанты могут вызывать бесплодие. Новая работа развеяла эти представления. Авторы доказали, что использование психотропных препаратов, антидепрессантов и стабилизаторов настроения не вредит наступлению беременности. Наоборот, у женщин, ранее принимавших антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина, повышалась возможность зачатия. В то же время, установлено, что использование более серьезных препаратов – транквилизаторов (бензодиазепинов) связано с уменьшением репродуктивной способности.
К сожалению, результаты не дали ответа на вопрос, почему женщины с более тяжелой депрессией не могут забеременеть дольше, чем пациентки с легкой формой этого психологического расстройства. Но у авторов есть предположения: дело в том, депрессия нарушает регуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что негативно сказывается на менструальном цикле и возможности зачатия. Что же делать, если не удается забеременеть?
Медитации, как антидепрессанты
Напомню: в первую очередь при невозможности забеременеть необходимо пройти обследование и исключить медицинское аспекты бесплодия. Помимо этого, всем женщинам, планирующим зачатие, вне зависимости от наличия или отсутствия факторов бесплодия, рекомендую использовать различные способы снижения уровня стресса, такие как йога, цигун, дыхательные практики и медитация.
Лечебное воздействие последних доказано учеными из Оксфордского университета. Оказывается, специфические типы медитации могут быть столь же эффективными для профилактики рецидива депрессии, как и антидепрессанты. Этот факт был подтвержден в ходе проведенного в Великобритании сравнительного исследования, результаты которого опубликованы в журнале «Ланцет».
Всех 424 участников с установленным диагнозом депрессии разделили на две группы: первая – получала антидепрессанты, вторая – проходила когнитивную психотерапию, основанную на осознанности (медитации). С участниками второй группы было проведено восемь групповых занятий. Кроме того, они ежедневно самостоятельно медитировали дома, чтобы научиться распознавать негативные мысли и справляться с ними. В течение двух лет у всех пациентов регулярно оценивали их эмоциональное состояние. Оба варианта лечения оказались одинаково эффективными по показателю частоты рецидивов депрессии: в первой группе – 44%, вро второй – 47%.
По мнению руководителя исследования Виллема Кайкена, психотерапия предлагает миллионам людей альтернативу, в особенности тем, кто хочет отказаться от приема антидепрессантов. Согласно полученным данным, без лечения четверо из пяти пациентов испытывают рецидив.
Результаты двух исследований американских ученых, опубликованных в журналах Fertility and Sterility и Physiology and Behaviour доказали, что наступлению беременности способствуют не что иное, как сексуальная активность, так как она вызывает системные изменения в иммунной системе, повышающие фертильность женщин и шансы забеременеть.
Ученые из Индианского университета в Блумингтоне проанализировали данные, полученные во время 30 менструальных циклов у женщин. Половина наблюдаемых были сексуально активными, а вторая половина — воздерживалась от секса.
Как было обнаружено, сексуальная активность вызывает изменения иммунитета. Речь идет об уровне так называемых Т-хелперов: 1 тип этих защитных клеток препятствует наступлению беременности, 2 – способствует. Оказывается, у сексуально активных женщин в лютеиновую (вторую) фазу менструального цикла, когда эндометрий готовится к имплантации эмбриона, уровень Т-хелперов 2 типа выше, чем у сексуально неактивных женщин.
Напротив, уровни Т-хелперов 1 типа, которые помогают организму защититься от внешних угроз, в первой группе женщин были выше в фолликулярную фазу, чем во второй. Отсутствие половой жизни подобных колебаний функции иммунитета не вызывало.
Во втором исследовании ученые сосредоточили внимание на различных иммуноглобулинах. В лютеиновой фазе у сексуально активных женщин повышается уровень иммуноглобулина G (защитных белков крови), выполняющих общую защиту, не оказывая местного влияния на матку, готовящуюся к имплантации. В во время фолликулярной (первой) фазы обнаруживается более высокие уровни иммуноглобулина А, который обладает лишь местным защитным действием слизистой оболочки женских половых путей, что препятствует внедрению половой инфекции.
Таким образом, иммунная система реагирует на поведенческие и социальные стимулы и готовит организм сексуально активной женщины к беременности. Выводы, к которым пришли авторы, могут повлиять на рекомендации о режиме половой жизни для пар, планирующих зачатие ребенка.
Медитируйте и наслаждайтесь жизнью в полном объеме! Удачного зачатия и счастливой беременности!
