Женское бесплодие – это патологическая неспособность к воспроизводству потомства. Эта проблема не только медицинского характера, но и социального. К сожалению, количество супружеских пар, которые хотят стать родителями и не могут это осуществить, увеличивается с каждым годом. В этой статье мы подробно рассмотрим, как определить бесплодие у женщины, чтобы понять, на основании каких обследований ставится такой диагноз.
Характеристика и виды бесплодия
Для начала коротко о видах бесплодия. Врачи диагностируют бесплодие в тех случаях, когда женщина живет регулярной половой жизнью без применения методов контрацепции и не беременеет на протяжении одного года и более. Выделяют абсолютное и относительное бесплодие.
В первом варианте речь идет о невозможности зачатия вследствие анатомических нарушений, например, полное отсутствие яичников, фаллопиевых труб и другие аномалии. Это означает, что женщина никогда не сможет стать матерью, без ЭКО. Во втором случае беременность возможна, но только после устранения причин, которые препятствуют ее наступлению.
Бесплодие также может быть первичным (зачатия не было ни разу) и вторичным (не наступление повторной беременности). В 60% случаев это происходит по вине расстройств женского здоровья, как физического, так и психологического. Чтобы выбрать верную тактику лечения необходимо максимально правильно установить причины патологии.
Для точного определения бесплодия у женщины она должна пройти обследование одновременно со своим партнером.
Обследование, как правило, в обязательном порядке проходят оба половых партнера.
Причины женского бесплодия
Женский организм – это очень сложная многоуровневая система, которая выходит из строя под воздействием тех или иных факторов. Наиболее распространенные и известные причины бесплодия у представительниц слабого пола:
- Спаечные процессы в маточных трубах, которые приводят к непроходимости последних.
- Спаечные процессы в других областях малого таза, например, между фаллопиевой трубой и яичником, что препятствует дальнейшему продвижению яйцеклетки. Такое явление обычно наблюдается после оперативного вмешательства или воспаления.
- Серьезное женское заболевание – эндометриоз, которое провоцирует трубно-перитонеальное бесплодие.
- Туберкулезное поражение органов половой системы.
- Гормональные нарушения – патологии щитовидной железы, гипоталамуса, надпочечников и др.
- Рубцы на матке, возникшие на фоне перенесенных хирургических операций, например, кесарево сечение, или вследствие частых абортов.
- Миома матки.
- Присутствие внутриматочной перегородки.
- Бактериальные и венерические инфекции (хламидиоз, сифилис, гонорея).
- Доброкачественные новообразования (миома).
- Системные аутоиммунные заболевания.
Обязательно посмотрите это короткое, но очень полезное видео от врача репродуктолога о причинах бесплодия у женщин:
Нередки случаи с психологическим видом бесплодия, когда у женщины беременность не наступает только потому, что она не желает ее из-за страха перед тяжелыми родами, боязни потери привлекательности или попросту отсутствия привязанности к половому партнеру. Либо, наоборот, при маниакальном желании родить ребенка, которое стало навязчивой идеей. Подобными проблемами занимаются врачи психотерапевты.
Реже встречаются хромосомные патологии, которые приводят к невозможности наступления зачатия. Такое бесплодие называют иммунологическим, поскольку женский организм формирует специальные антитела, уничтожающие сперматозоиды. Существует ряд и других факторов, мешающих женщине стать матерью. Например, возрастные изменения в организме, частые стрессы, избыточная или недостаточная масса тела и т.д.
Симптомы бесплодия у женщины
Ранние признаки бесплодия нередко определяются уже в подростковом и в юном возрасте. На рассматриваемую патологию могут указывать следующие явления:
- Позднее или раннее начало менструальных кровотечений;
- Отставание в физическом развитии, недостаточный вес;
- Болезненные месячные;
- Долгий менструальный цикл;
- Нерегулярные месячные и др.
Что касается девушек и женщин репродуктивного возраста, то у них помимо различных нарушений менструального цикла возникают и другие симптомы:
- Появление прыщей и угревой сыпи, оволосение груди и лица – это следствие переизбытка мужских гормонов.
- Недостаточный рост волос подмышками и на лобке наблюдается при снижении выработки женских гормонов эстрогенов.
- Повышение концентрации пролактина (выделение молока из груди не кормящих) подавляет процесс овуляции, в результате чего беременность становится невозможной.
В общем, бесплодие не имеет ведущего признака, и в большинстве случаев протекает бессимптомно.
Иногда на него указывают лишь косвенные факторы. Клиническую картину и причины обычно устанавливают в процессе сбора анамнеза, гинекологического осмотра и различных инструментальных и лабораторных видов диагностики.
Методы диагностики патологии
Обследование пациентки, как правило, начинается со сбора анамнеза. Врач задает множество вопросов, чтобы установить все вероятные причины, по которым женщина не может забеременеть. Остальные диагностические методики:
- физикальное обследование;
- лабораторные анализы;
- инструментальные виды обследования;
- функциональные тестирования;
- хирургические методы.
Сбор анамнеза
Диагностика всегда начинается с беседы между доктором и пациенткой с целью сбора следующей информации:
- Жалобы на самочувствие.
- Есть ли дети и каково их количество.
- Характер менструальной функции (когда пришли первые месячные, регулярные или нет, какова их продолжительность, насколько болезненны и т.д.).
- Наступали ли ранее беременности, сколько их было и как протекали.
- Имеется ли склонность к гинекологическим патологиям на генетическом уровне.
- Осложнения после родов, выкидышей и абортов.
- Наличие или отсутствие хронических заболеваний.
- Используемые методы контрацепции.
- Сведения о приеме медикаментозных средств.
- Были ли хирургические операции в органах брюшной полости и малого таза.
- Образ жизни, вредные привычки, характер питания.
- Сколько времени длится бесплодие.
Физикальное обследование
Данный этап предполагает проведение следующих мероприятий:
- взвешивание пациентки, измерение ее роста;
- подсчет индекса массы тела;
- изучение состояния эпидермиса на наличие угревой болезни, оценка характера оволосения;
- осмотр и пальпация молочных желез;
- кольпоскопия, оценка состояния шейки матки;
- терапевтическое обследование.
Функциональные тестирования
Бесплодие диагностируют также с помощью следующих методик:
- Определение концентрации эстрогена или цервикальный индекс.
- Изучение графика базальной температуры для определения функции яичников и овуляции.
- Посткоитальный тест выявляет наличие антител, атакующих сперматозоиды, а также определяет, насколько они активны в шейке матки.
Лабораторные анализы
Для установления верного диагноза и определения точных причин бесплодия очень важны лабораторные исследования. В особенности это анализы на уровень гормонов, для которых женщина сдает кровь и мочу.
- При нарушениях месячного цикла проводится обследование на уровень эстрадиола, пролактина.
- Анализ на лютеинезирующий гормон.
- Анализы на присутствие инфекций, передающихся при половых контактах, например, хламидиоз, герпес, цитомегаловирус и др.
- Исследование влагалищных мазков.
- На пятый или седьмой день цикла назначается анализ на тиреоидные гормоны для оценки их влияния при фолликулярной фазе.
- На двадцатый день цикла проводится исследование крови на уровень прогестерона для установления овуляции и определения характера работы желтого тела.
- Исследование мочи на гормональные вещества.
- Анализ на фолликулостимулирующий гормон.
Во многих случаях врачи рекомендуют сдавать анализы несколько раз для наиболее точных результатов, так как уровень некоторых гормонов варьируется.
Инструментальные и аппаратные методики
Существует несколько основных способов обследования женских репродуктивных органов:
- УЗИ диагностика используется для оценки общего состояния мочеполовой системы, а также для изучения проходимости фаллопиевых труб.
- Рентген легких и туберкулиновые пробы при спаечных процессах, связанных с подозрением на туберкулез.
- При нарушенном менструальном цикле показано МРТ турецкого седла.
- Оценить состояние эндометрия позволяет диагностическое выскабливание.
- Определить наличие эрозии или других патологий шейки матки можно с помощью кольпоскопии.
- Гистеросальпингография предполагает выполнение рентгенографии маточных труб и полости самой матки. Это наиболее информативный вид обследования, с помощью которого выявляются различные заболевания, в том числе эндометриоз, опухоли, спайки и т.д.
Хирургические методы
Инвазивные инструментальные обследования назначаются в крайних случаях, когда консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Лапароскопия проводится под общим наркозом и предполагает максимально точное изучение органов малого таза. Процедура показана, как для диагностики, так и для лечения бесплодия.
Гистероскопия – это процесс осмотра полости детородного женского органа с помощью оптического прибора, который вводится через влагалище и шейку матки. Осуществляется также под общей анестезией. Этот метод позволяет не только изучить состояние здоровья женщины, но и при необходимости сразу же удалить кисты, полипы и другие патологические наросты.
Лечение
Схема лечения разрабатывается в соответствии с выявленными причинами бесплодия. Если все дело в эндокринных нарушениях, то обычно назначается гормональная терапия. Весь процесс проходит под строгим врачебным контролем. Женщина регулярно сдает кровь для наблюдения за динамикой содержания гормонов в организме.
При непроходимости маточных труб, эндометриозе рекомендована лапароскопическая операция. Для закрепления результатов проводится гормональная коррекция. При иммунологическом бесплодии женщине показана искусственная инсеминация. Процедура предполагает введение в матку спермы мужа с использованием специального катетера.
Для лечения и преодоления бесплодия у женщин существуют несколько вариантов. ЭКО, искусственная инсеминация, гормональное и хирургическое лечение наиболее часто применяемые виды лечения.
Нередко пары прибегают к экстракорпоральному оплодотворению, как к самому эффективному методу лечения бесплодия. Представляет собой довольно сложный процесс, который могут проводить только опытные специалисты в области репродуктологии. ЭКО можно сделать и бесплатно, об этом читайте здесь.
Профилактика
Чтобы избежать подобных проблем необходимо своевременно купировать воспалительные процессы, обращаться к врачу при ухудшении самочувствия и нарушениях деятельности организма. Большое значение имеет тщательная гигиена половых органов, а также избирательность в выборе сексуальных партнеров.
Беспорядочный образ жизни во многих случаях приводит к заражению венерическими заболеваниями со всеми вытекающими из этого последствиями. Не стоит также забывать и про недопустимость частых абортов, которые и становятся причиной бесплодия у большого количества женщин.
Если у вас остались вопросы задавайте их в комментариях. Мы обязательно на них ответим. Этой статьей можно поделиться в своих социальных сетях с друзьями. Не забудьте поставить оценку, для этого снизу есть звезды. Спасибо за посещение. Крепкого вам здоровья!
