Как можно заразиться бесплодием

10 инфекционных болезней, вызывающих бесплодие

Какие болезни вызывают бесплодие? Список их не так мал, как кажется на первый взгляд. Могут ли инфекции спровоцировать бесплодие? Да, причем страдают от этого как женщины, так и мужчины.

По данным статистики, в 55-60% случаев к бесплодию приводят хронические воспалительные заболевания половых органов, обусловленные инфекцией, гормональными нарушениями, абортами и другими этиологическими факторами. Среди многочисленных факторов, способных приводить к проблемам с зачатием, целых 50% приходится на долю инфекций, передающихся половым путем (ИППП).

Инфекции, передающиеся половым путем, провоцирующие бесплодие

Бактериальная инфекция, чаще всего протекающая хронически. У женщин вызывает воспаление и спаечные процессы в органах малого таза, приводит к непроходимости маточных труб и внематочной беременности. У мужчин микоплазмы вызывают воспаление яичек и их придатков, приводя к нарушению сперматогенеза.

Урогенитальная инфекция, при отсутствии лечения вызывающая хроническое воспаление органов мочеполовой системы и ухудшение репродуктивных функций. В 40-65% случаев в организме женщин, страдающих бесплодием или патологией беременности, находят Ureaplasma urealyticum. Следует иметь в виду, что уреаплазмы составляют часть условно-патогенной микрофлоры организма и могут активизироваться при ослаблении иммунитета.

Передаваясь половым путем, хламидийная инфекция в 50% случаев оказывается причиной бесплодия, как мужского, так и женского. Попадая в организм, хламидии поражают всю репродуктивную систему, вызывая хронический аднексит, эндоцервицит у женщин, орхит и хронический простатит – у мужчин.

Половая инфекция, возбудителем которой являются простейшие. У женщин проявляется острыми воспалительными явлениями во влагалище и шейке матки. Нарушая химический состав шеечной слизи, трихомонады при отсутствии адекватного лечения становятся причиной бесплодия.

Распространенное венерическое заболевание, провоцирующее бесплодие. Сопровождается симптомами воспаления мочеполовых путей у мужчин. У женщин инфекция протекает, как правило, бессимптомно, однако при переходе в хроническую форму гонококки вызывают воспаление всех органов малого таза, приводя к образованию спаек и заращению маточных труб.

Одна из самых опасных венерических болезней. Нелеченный или плохо пролеченный сифилис вызывает грозные осложнения, приводя к тяжелым, необратимым изменениям в репродуктивных органах и, в конечном итоге, к бесплодию.

Инфекция, вызываемая дрожжевыми грибками рода Candida. Являясь условно-патогенными микроорганизмами, грибки могут проявлять свои патогенные свойства при ослаблении иммунной реактивности. Хронический воспалительный процесс в маточных трубах и влагалище, провоцируемый кандидами, может значительно затруднять оплодотворение у женщин.

1. Генитальный герпес

Прогрессирующая герпетическая инфекция, поражая слизистую влагалища и шейки матки, способна приводить не только к бесплодию, но и злокачественной гиперплазии тканей.

У мужчин цитомегаловирус может вызывать хроническое воспаление яичек и предстательной железы, у женщин – эндометриты, эндоцервициты, сальпингооофориты, кольпиты, что делает оплодотворение невозможным. Кроме того, в 70% случаев цитомегаловирусная инфекция сопровождается выкидышами, преждевременными родами.

1. Папилломавирусная инфекция (ВПЧ)

Вирус папилломы человека, хотя и редко становится непосредственной причиной развития бесплодия, может представлять угрозу вынашивания плода и из-за разрастания кондилом представлять опасность для самой беременной во время родов.

Половые инфекции способны наносить серьезный урон репродуктивному здоровью и приводить к наступлению стойкого бесплодия. Однако применение адекватных лечебных мер и своевременное начало терапии дают высокие шансы на успешное зачатие.

Своевременное обращение к компетентному врачу-репродуктологу – залог сохранения здоровья и здоровья ваших будущих детей.

Видеоролик: «Инфекции, передающиеся половым путем»

Можно ли «заразиться» бесплодием?

— Александр Владимирович, чем опасны инфекции для продолжения рода?

— Не столько страшна сама инфекция, сколько ее осложнения — это может повлиять на зачатие, плод и развитие беременности. В частности, генитальная микоплазма, хламидии могут вызывать у мужчин обструкцию — закупорку семявыносящих путей. У женщин инфекции вызывают воспаления во влагалище — рецидивирующие кольпиты, цервициты. Меняется микрофлора, происходит сужение и непроходимость маточных труб, что также может вызывать проблемы с зачатием. Кроме того, эпителий шейки матки может содержать вирус папилломы человека. И в этом случае воспаление может спровоцировать развитие онкологического заболевания.

Когда мы видим классические признаки воспаления, к примеру, повышенное количество лейкоцитов, то назначаем и ПЦР-обследование, и бак-обследование. Два разных обследования выявляют разные группы возбудителей. Если такие возбудители инфекции в сперматозоиде или матке, то возникает оксидативный стресс. Сперматозоид из-за этого просто не может попасть в матку. Инфекция – микоплазма или хламидия может попасть выше. Чаще это бывает у дам, имеющих беспорядочные половые связи, возникает воспаление яичников. После этого происходит сужение, спайки и развивается трубный фактор бесплодия. У мужчин то же самое. Инфекция, попав в уретру, вызывает развитие экстреторного бесплодия. Это очень сложная патология. Кроме того, есть такие группы заболеваний, как вирус-герпесы, которые могут оказывать влияние на репродуктивный потенциал человека.

— Откуда берется вирус герпеса?

— Им инфицировано 99% населения земного шара. Мы никуда от этого не денемся. Чаще всего организм подавляет его. К тому же сегодня успешно используется противовирусная терапия, снижающая риски негативного влияния на репродуктивную функцию.

— При лечении любых заболеваний, в том числе и перечисленных вами, важна ранняя диагностика. Помню, как на одном из общественных медицинских советов предлагалось ввести бесплатные анализы на инфекции для молодых пар.

— К сожалению, прекрасная инициатива пока не воплощена, все анализы платные. Анализ на выявление одной инфекции — около 220 рублей. Но обычно делают сразу несколько исследований, потому выходит недешево. В том числе и из-за финансовой составляющей многие пары, планирующие ребенка, не обследованы и могут быть носителями этих инфекций. Хорошо еще, что сегодня появились антибиотики, которыми можно лечить инфекции у беременных женщин.

— Если беременная женщина не будет лечиться, чем это грозит?

— Выкидышами на ранних сроках, аномальным развитием плода, преждевременными родами и рождением детей с экстремально низкой массой тела, а также развитием внутриутробных инфекций.

— Есть идея при вступлении в брак выдавать молодоженам «паспорта здоровья», с тем чтобы они заранее знали об инфекциях и о наследственных заболеваниях своих и партнера. Как вы к этому относитесь?

— Это разумно — при заключении брака выдавать лист исследований с медицинским заключением. Часть финансовых затрат государства, выделяемых на многолетнее лечение бесплодия и ЭКО, направлять на обследование здоровья молодых пар! Кстати, здесь может помочь скрининг: каплю крови берут и дают расшифровку более чем по 300 заболеваниям.

— Какой еще совет вы дадите молодым?

— Хорошо подумать, прежде чем делать аборт — осложнений очень много. Избегать беспорядочных половых связей. И не запускать имеющиеся заболевания, в том числе и инфекционной природы.

Взаимосвязь инфекций и бесплодия

Одной из важных причин, вызывающих бесплодие, являются половые инфекции, или, иначе говоря, заболевания, передающиеся половым путем (обозначаются как ЗППП). Особенно это касается вторичного бесплодия, когда один ребенок уже есть, а при попытке планирования второй или последующих беременностей возникают неудачи. Пара обращается за медицинской помощью, а в процессе обследования в половине случаев выясняется, что проблемы с зачатием — следствие инфекционных заболеваний, обычно хронического течения. Не только инфекционные болезни приводят к бесплодию.

Какие инфекции чаще вызывают бесплодие

Что же это за инфекции, приводящие к бесплодию? Сюда можно отнести инфекционные агенты, являющиеся возбудителями как венерических болезней, так и воспалительных, вызывающих стойкие изменения в репродуктивной сфере мужчин и женщин. Список будет довольно внушительным. К основным из них относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• трихомониаз;
• хламидиоз;
• микоплазмоз;
• уреаплазмоз;
• герпетическая инфекция;
• папилломавирус человека;
• паротит;
• гепатит;
• туберкулез и другие.

Венерические болезни

В отдельную группу ЗППП (ИППП), влияющих на возникновение бесплодия, можно выделить венерические болезни, возбудители которых передаются преимущественно через сексуальный контакт. В нашей стране из их числа особо распространены сифилис, гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, причем первые два заболевания считаются исконно венерическими, а остальные — условно венерическими. Они все могут повлиять на бесплодие.

После незащищенного полового контакта с больным человеком происходит заражение, причем для развития болезни должен пройти определенный период времени, который называют инкубационным периодом. Первые признаками, которые замечает заболевший человек, общие для всех половых инфекций. ИППП проявляются:

• повышением температуры тела;
• недомоганием;
• неприятными ощущениями в области гениталий, зудом, жжением;
• выделениями из половых путей;
• высыпаниями (чаще в интимной зоне).

Хламидиоз

Хламидиоз — наиболее распространенная на сегодня как в мире, так и в нашей стране, условно венерическая инфекция, вызывающая бесплодие как у женщин, так и у мужчин. Болезнь передается половым путем. Возбудитель — внутриклеточная бактерия. Наиболее восприимчивы к заражению женщины. Люди, страдающие хламидиозом, не всегда проявляют какие-либо жалобы. Встречается бессимптомное течение, особенно на ранних стадиях.

Заболевание в основном поражает урогенитальный тракт, отдаленным последствием чего зачастую является бесплодие. Хламидийная инфекция выявляется более чем у половины пациентов, обратившихся за медицинской помощью по причине бесплодия.

Проявляется болезнь во многих случаях у обоих полов с появления неприятных ощущений в области гениталий, тягучих выделений с заметным запахом. У женщин также отмечается появление хронических тазовых болей тянущего, ноющего характера. Возникают воспалительные изменения матки и придатков у женщин, яичек и предстательной железы у мужчин.

В дальнейшем возникают рубцовые поражения фаллопиевых труб у женщин, семявыводящих путей у мужчин, что приводит бесплодию. Если же беременность наступает на фоне имеющегося хламидиоза, то нередки выкидыши, а у доношенного ребенка значительно повышен риск врожденной хламидийной инфекции.

Уреаплазма и микоплазма

Уреаплазма и микоплазма — бактериальные инфекции, имеющие, как правило, хроническое течение без особых симптомов, что способствует заражению партнера. Заболевания могут обнаружиться лишь после врачебного осмотра, получения результатов лабораторных обследований, когда у пары беременность не наступает долгий период.

Хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз могут одновременно присутствовать в организме человека. Такая комбинация возбудителей достаточно часто встречается, называется микст-инфекцией и требует особого подхода в лечении.

Основные проблемы ЗППП, имеющих бессимптомное течение — это их способность вызывать стойкие изменения в половой сфере, приводящие к бесплодию, спустя месяцы или годы с момента заражения.

Вирус паротита

Эпидемический паротит, называемый в простонародье свинкой — болезнь вирусного происхождения, которой чаще страдают дети мужского пола. Вирус паротита занимает не последнее место среди причин, вызывающих бесплодие, хотя и не относится к половым инфекциям, так как передается воздушно-капельным путем.

Инфекция вызывает поражение слюнных желез, но особую опасность для репродуктивного здоровья мужчины представляют осложнения, которые могут стать причиной бесплодия, если заражение произошло в период полового созревания. Паротит способен спровоцировать у мальчиков тяжелое воспаление тестикул, приводящие к полной атрофии органа и бесплодию в будущем.

Герпес

Генитальный герпес — распространенная инфекция, вызывающая жгучие, очень болезненные пузырьковые высыпания в области паха, ануса, на слизистой гениталий. У женщин и мужчин встречается одинаково часто. Особенностью данной ИППП является рецидивирующее течение.

Болезнь нельзя вылечить полностью, время от времени случаются обострения, особенно на фоне слабого иммунитета. Вирус герпеса, однажды попав в организм, остается в нем навсегда.

Сама инфекция и ее проявления не приводит непосредственно к бесплодию, но способна вызывать серьезные патологии плода у беременной женщины. У мужчин возможно развитие простатита и нарушения сперматогенеза.

Условно-патогенная флора

Репродуктивные способности пары во многом зависят от общего состояния здоровья. В здоровом теле поддерживается оптимальный баланс разных микробов. От качества этого равновесия во многом зависит состояние иммунитета, функциональность многих органов человека. В норме постоянно существующая в организме микрофлора, называемая условно-патогенной, не причиняет вреда здоровью.

К таким микроорганизмам можно отнести:

• стафилококки, стрептококки;
• энтеробактерии;
• дрожжевые грибки рода кандида;
• гарднереллы и другие.

При ослаблении иммунитета, наличии инфекционных, воспалительных заболеваний, при лечении антибиотиками и в некоторых других случаях, такие группы бактерий активизируются и представляют реальный риск гинекологическому здоровью женщины, угрожая бесплодием, вызывая гарднереллез, кандидоз и подобные заболевания.

Туберкулез

Генитальный туберкулез встречается относительно редко, в отличие от туберкулезного поражения легких, кишечника, костей, других жизненно важных органов. Инфекция не относится к ЗППП, но вызывая стойкое воспаление матки и, даже чаще, маточных труб, приводит к бесплодию у женщин. Микобактерии туберкулеза попадают в мочеполовую сферу с током крови или лимфы. Именно таким путем инфекция разносится по организму из первичного очага. Сложно поддается лечению.

Гепатит

При обследовании пары, обратившейся к медикам с репродуктивными проблемами, обязательно присутствуют анализы на вирусный гепатит. Существует несколько типов гепатита. Серьезно влияние на способность к зачатию оказывают типы В и С. Инфекция относится к ЗППП, также может передаваться с трансфузией крови и от матери к ребенку. Сохраняется в организме на всю жизнь.

Гепатит поражает печеночную ткань. Токсины, вырабатываемые вирусным агентом, обнаруживаются во всех жидкостных средах человеческого организма, вызывают изменения в составе крови. Заболевание ухудшает транспорт и качество спермы, может снижать вероятность зачатия.

Диагностика

Успешно найти причины проблем с оплодотворением у партнеров и сделать все возможное для их устранения, способна качественно проведенная диагностика бесплодия. Женское репродуктивное здоровье оценивает гинеколог, мужское — андролог. Врачи проводят всестороннее обследование с применением современных лабораторных, инструментальных, функциональных средств и методов.

Квалифицированные медики-диагносты определяют, есть ли нарушения менструального цикла, и какого характера, проверяют состояние органов малого таза на предмет наличия инфекций и воспаления, степень проходимости фаллопиевых труб у женщин; качество спермы, подвижность сперматозоидов — у мужчин.

О состоянии гормональной системы партнеров, наличии инфекционной составляющей в первичном и вторичном бесплодии пары информирует анализ крови — стандарт обследования.

Лечение

В случае если подозрения на половые инфекции подтвердятся лабораторным путем, необходимо пройти полный курс лечения, неукоснительно соблюдая предписания врачей. Этого, как правило, достаточно, если воспалительный процесс не принял хронический характер и не нанес необратимых повреждений половым органам. Пока инфекция присутствует в организме, то применение современных вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и так далее) не целесообразно.

Если же вследствие инфекционных процессов образовались спайки в малом тазу, то понадобится оперативное вмешательство.

Комплекс консервативных и радикальных мер, современные методы репродуктологов с высокими шансами помогут победить мужское бесплодие. Лапароскопия (все малоинвазивные хирургические вмешательства) способна устранить большую часть женских гинекологических проблем, приводящих к потере фертильности.

Лечение бесплодия — процесс дорогостоящий, небыстрый, требует слаженной кропотливой работы команды врачей и самой пары, но наградой за пережитые испытания станет бесценная радость от рождения долгожданного ребенка.

Можно ли «заразиться» бесплодием?

Как влияют инфекции на репродуктивную функцию человека? Об этом читателям «ВВ» рассказывает эксперт, главный внештатный специалист департамента здравоохранения области по репродуктивному здоровью, врач-уролог владимирской горбольницы № 4 Александр Гаврилов. — Александр Владимирович, чем опасны инфекции для продолжения рода? — Не столько страшна сама инфекция, сколько ее осложнения — это может повлиять на зачатие, плод и развитие беременности. В частности, микоплазма, хламидии могут вызывать у мужчин обструкцию — закупорку выносящих путей. У женщин инфекции вызывают воспаления во влагалище — рецидивирующие кольпиты, цервициты. Меняется микрофлора, происходит сужение и непроходимость маточных труб, что также может вызывать проблемы с зачатием. Кроме того, эпителий шейки матки содержит вирус папилломы человека. И в этом случае воспаление может спровоцировать развитие онкологического заболевания. Когда мы видим классические признаки воспаления, к примеру, повышенное количество лейкоцитов, то назначаем и ПЦР-обследование, и бак-обследование. Два разных обследования выявляют разные группы возбудителей. Если такие возбудители инфекции в сперматозоиде или матке, то возникает оксидативный стресс. Сперматозоид из-за этого просто не может попасть в матку. Инфекция — микоплазма или хламидия может попасть выше. Чаще это бывает у дам, имеющих беспорядочные половые связи, возникает воспаление яичников. После этого происходит сужение, спайки и развивается трубный фактор бесплодия. У мужчин то же самое. Инфекция, попав в уретру, вызывает развитие экстреторного бесплодия. Это очень сложная патология. Кроме того, есть такие группы заболеваний, как вирус-герпесы, которые могут оказывать влияние на репродуктивный потенциал человека. — Откуда берется вирус герпеса? — Им инфицировано 99% населения земного шара. Мы никуда от этого не денемся. Но сегодня успешно используется противовирусная терапия, снижающая риски негативного влияния на репродуктивную функцию. — При лечении любых заболеваний, в том числе и перечисленных вами, важна ранняя диагностика. Помню, как на одном из общественных медицинских советов предлагалось ввести бесплатные анализы на инфекции для молодых пар. — К сожалению, прекрасная инициатива пока не воплощена, все анализы платные. Анализ на выявление одной инфекции — около 250 рублей. Но обычно делают сразу несколько исследований, потому выходит недешево. В том числе и из-за финансовой составляющей многие пары, планирующие ребенка, не обследованы и могут быть носителями этих инфекций. Хорошо еще, что сегодня появились антибиотики, которыми можно лечить инфекции у беременных женщин. — Если беременная женщина не будет лечиться, чем это грозит? — Выкидышами на ранних сроках, аномальным развитием плода, преждевременными родами и рождением детей с экстремально низкой массой тела. — Есть идея при вступлении в брак выдавать молодоженам «паспорта здоровья», с тем чтобы они заранее знали об инфекциях и о наследственных заболеваниях своих и партнера. Как вы к этому относитесь? — Это разумно — при заключении брака выдавать лист исследований с медицинским заключением. Часть огромных денег, которые заложены системой ОМС, вместо многолетнего лечения бесплодия и ЭКО направлять на обследование здоровья молодых пар! Кстати, здесь может помочь скрининг: каплю крови берут и дают расшифровку более чем по 300 заболеваниям. — Какой еще совет вы дадите молодым? — Хорошо подумать, прежде чем делать аборт — осложнений очень много. Избегать беспорядочных половых связей. И не запускать имеющиеся заболевания, в том числе и инфекционной природы.