Кандиломатоз: остроконечные кондиломы у женщин! | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Как выглядят остроконечные кондиломы?

Кандиломатоз остроконечные кондиломы у женщин – это новообразования на коже и слизистых розового цвета, выступающие над их поверхностью. Они подвижны и имеют острую верхушку, напоминая в единичном виде гриб на ножке, а в скоплении – «цветную капусту» или «гребни петухов» Называют такие кондиломы еще «бородавками». Имеют они вирусную, а не онкологическую природу.

Причины развития аногенитальных бородавок

Кондиломы – это внешний признак того, что в организм женщины попал один из группы вирусов папилломатоза человека. Это «сообщество» состоит из более 100 типов вирусов. Одни из них вызывают появление обычных папиллом и бородавок на коже туловища и конечностей. Другие способны привести к развитию более серьезной патологии. Есть доказанные данные, что этиологическим фактором рака шейки матки в 100% случаев является именно этот вирус.

Почти 90% остроконечных кондилом вызываются двумя типами вируса – шестым и одиннадцатым. Именно они имеют низкую онкогенность, то есть небольшую вероятность того, что образование переродится в рак. Но имеется и еще 10% кондилом, которые могут появиться после попадания к женщине других типов вируса, и вот они совсем необязательно будут такими безобидными.

Попадает вирус к женщине от полового партнера, который имеет подобные образования в области половых органов, промежности или других слизистых оболочек. У более половины женщин, имевших секс с зараженным партнером, развивалось данное заболевание. К ребенку микроб может попасть, если роды были естественными, а на родовых путях матери находились подобные образования.

От момента полового контакта с зараженным мужчиной до появления признаков заболевания у женщины проходит 1-10 месяцев (в среднем 2-3). Большинство презервативов не задерживают вирус, так как он меньше по диаметру, чем поры в барьерном контрацептиве, поэтому заразиться можно, несмотря на его наличие. При незащищенном половом акте, которому способствует прием женщиной противозачаточных таблеток, а также спермицидных гелей или кремов, риск заражения возрастает в разы.

Активизируется вирус при сниженном иммунитете женщины. Провоцирующими факторами являются:

• тяжелое течение любой болезни;
• онкологическая патология и ее лечение с помощью химио- или лучевой терапии;
• ВИЧ-инфекция;
• беременность;
• стрессы;
• герпетическая инфекция;
• частая смена половых партнеров;
• рано начатая половая жизнь;
• ЗППП;
• нехватка витаминов A, C, фолиевой кислоты.

Признаки заболевания

Остроконечные кондиломы у женщин имеют такие характеристики:

1. располагаются на лобке, в паху, на малых половых губах, возле клитора и непосредственно на нем, на влагалище, шейке матки, возле ануса;
2. телесного, коричневатого или коричнево-розового цвета;
3. размер – от 1 мм до нескольких сантиметров;
4. имеется склонность к слиянию кондилом;
5. напоминают цветную капусту или гребень петуха;
6. имеют тонкую ножку;
7. отмечаются выделения из зоны кондиломы, ее зуд;
8. легко травмируются при механическом воздействии;
9. при значительном разрастании могут приводить (в зависимости от локализации) к затруднению мочеиспускания или полового акта. Из-за них создается препятствие для естественного родоразрешения.

Развивается кондилломатоз по одному из таких вариантов:

• Появившиеся образования никак не изменяются с течением времени, не увеличиваются.
• Кондиломы разрастаются, сливаются между собой, появляются во все более новых локализациях.
• Появившиеся образования исчезают со временем.

Осложнения патологии

Остроконечные кондиломы могут быть осложнены:

• перерождением в злокачественную опухоль;
• воспалением новообразования;
• травма образования;
• бесплодие;
• прогрессирование заболевания: чем дольше женщина не получает адекватной терапии, тем больше разрастаются и сливаются между собой кондиломы.

Как ставится диагноз

1. По данным осмотра и проведения некоторых визуальных тестов и исследований:

• при прикладывании к области малозаметной в обычных условиях кондиломы уксусной кислоты отмечается ее побеление, в результате ее нетрудно визуализировать;
• по данным кольпоскопии;
• после составления картины о самочувствии шейки матки с помощью мазка по Папаниколау;

2. По подтверждению наличия ДНК вируса папилломатоза в крови методом ПЦР.

Как лечатся остроконечные кондиломы?

Лечение патологии

Оно делится на общий и местный виды терапии, которые должны применяться в комплексе. Так, местная терапия – удаление кондилом – необходима не только для того, чтобы убрать портящее эстетический вид образование, но и для того, чтобы механический контакт с пораженной областью чистой кожи не вызвал распространение инфекции по кожному покрову. Кроме того, так уменьшается вероятность ракового перерождения образования и устраняется препятствие моче, рождению ребенка.

Системная же терапия направлена на то, чтобы не давать вирусу рецидивировать вновь.

Способы местной терапии

1. Криотерапия (замораживание жидким азотом) – проводится под местной анестезией.
2. Лазерная коагуляция – удаление кондилом с помощью направленного пучка лазера.
3. Электрокоагуляция: один электрод (нерабочий) кладут под спину пациентки, вторым производится выжигание образования электротоком, под местной анестезией.
4. Радиоволновое удаление аппаратом «Сургитрон» – метод сродни электро- и лазерной коагуляции. В этом случае используются радиоволны высокой частоты.
5. Удаление с помощью скальпеля.
6. Выжигание с помощью трихлоруксусной, азотной и других кислот. Эти химические вещества, вступая в реакцию с клетками кондиломы, вызывают ее сухой некроз.
7. Препарат смолы подофиллума. Его наносят местно медработником, она вызывает некротизацию папилломы.
8. Крем с цитостатиком 5-фторурацилом – «Эфудекс».
9. Местные инъекции альфа-интерферона.

Системная терапия

После обследования системы иммунитета врач назначает иммунотерапию – препараты «Иммунал», «Циклоферон», «Полиоксидоний» и другие.

Реабилитация после операции

Некоторое время (обычно это около 14 дней, если врач не сказал иначе) после удаления кондиломы женщине нужно вести себя определенным образом:

• нельзя посещать солярии, баню, сауну;
• не стоит поднимать тяжелые вещи;
• можно заниматься только спокойным спортом;
• от секса нужно воздержаться месяц-полтора;
• можно обрабатывать рану одним из назначенных врачом мазей, спреев или кремов для скорейшего заживления раны;
• нужно укреплять иммунитет, не давая вирусу активироваться, вести здоровый образ жизни.

Могут ли кондиломы повлиять на беременность?

Кондиломы и беременность

Эти новообразования сами по себе не вызывают бесплодия, но вследствие определенного расположения могут препятствовать попаданию спермы в матку, не давая ей соединиться с яйцеклеткой.

Если остроконечные кондиломы были обнаружены еще до беременности, нужно пройти курс лечения до ее планирования. Это поможет обеспечить возможность естественных родов без шансов заразить ребенка. К тому же во время беременности полный курс лечения проходить нельзя. Через плаценту к плоду вирус папилломатоза не проникает, а вот при попадании в родах может вызвать у ребенка тяжело и длительно протекающие болезни дыхательных путей, кондилломатоз гортани.

Часто случается так, что после оплодотворения вирус папилломатоза только активируется, так как беременность является тем фактором, при котором естественно снижается иммунная защита организма. В этом случае врач принимает решение – или не лечить новообразования вообще, а родоразрешать женщину путем кесарева сечения, или предпринять попытку удаления кондилом. Иммунотерапия при беременности не проводится в любом случае.

Если у беременной в первом триместре нет угрозы развития выкидыша или другой тяжелой сопутствующей патологии, то после 14 недели применяется удаление кондилом. Обычно это производится с помощью электрокоагуляции как самого безопасного для ребенка метода. Химические методы (например, прижигание кислотами) в этом периоде не применяются из-за опасности навредить ребенку. Прижигание чистотелом или «Суперчистотелом» запрещено во время вынашивания ребенка.

При повторном возникновении остроконечных проявлений ВПЧ в «интересном» периоде их снова следует удалить.

Профилактика аногенитальных бородавок

1. Для профилактики рака эндоцервикса (слизистой оболочки шейки матки), который также вызывается вирусами папилломатоза, разработаны вакцины «Гардасил» и «Церварикс». Они эффективны при применении до 23 лет. Производители указывают цифру 25-26 лет, но в наших странах инфицирование происходит раньше, а при контакте с ВПЧ девочку уже бесполезно прививать.
2. Вести упорядоченную половую жизнь, без частой смены партнеров.
3. Здоровый образ жизни помогает поддерживать иммунную систему «в тонусе», что не дает ВПЧ проявиться.

Прогноз

В 30% случае кондиломы рецидивируют после лечения. Они могут появиться снова, даже если половой партнер прошел полный курс лечения. Это связано с тем, что вирус может персистировать в окружавшей кондилому коже, нетронутой при удалении образования, волосяных фолликулах, если какие-то кондиломы были пропущены, не удалены.

Таким образом, остроконечные кондиломы (кандиломатоз), возникающие у женщин, имеют вирусную природу, проявляются специфическими симптомами, лечатся комплексно – хирургически и медикаментозно. Кондиломы должны быть пролечены еще до наступления беременности (только тогда терапия будет эффективной), при их выявлении и невозможности удаления в этот период, рекомендуется хирургическое родоразрешение.