детей родилось у нашей команды
средняя результативность ЭКО по сети
клиники по всей России, включая 2, готовящихся к открытию
Множество пар по тем или иным причинам не могут зачать ребенка естественным путем. Такая ситуация в наши дни не является приговором, современные репродуктивные вспомогательные методики приходят на помощь супругам. Методы оплодотворения бывают разными, одни максимально приближены к естественным, другие осуществляются вне женского тела. Выбор зависит от патологии, которая вызвала бесплодие, состояния здоровья женщины и мужчины, некоторых других обстоятельств. Посоветовать, какие методы оплодотворения подойдут конкретной паре, может только врач репродуктолог.
Методы оплодотворения – искусственная инсеминация
Искусственная инсеминация спермой – одна из самых простых, доступных по цене, и при этом достаточно эффективных методик. Имеет она свои положительные и отрицательные стороны. К плюсам можно отнести довольно высокий процент беременностей, относительную простоту проведения, безопасность, возможность использования без дополнительной стимуляции яичников. Зачатие при инсеминации проходит практически естественным путем. К минусам можно отнести довольно большой ряд ограничений. Далеко не все формы бесплодия может корректировать этот метод оплодотворения.
Показаниями для искусственной инсеминации со стороны женщины являются наличие антиспермальных антител, повышенная кислотность влагалища, которая ведет к снижению активности сперматозоидов, патологии строения шейки матки, особенности шеечной слизи, вызывающие обездвиживание мужских половых клеток. Со стороны мужчины показаниями могут быть незначительное снижение количества сперматозоидов и самой спермы, повышенная вязкость эякулята, проблемы с эрекцией, ретроградная эякуляция в полость мочевого пузыря. Противопоказаниями к процедуре являются непроходимость маточных труб, несколько неудачных попыток использования этого метода оплодотворения, невозможность получить у мужа достаточное количество активных сперматозоидов и отказ от использования донорской спермы, онкологические заболевания и доброкачественные опухоли, инфекции половых путей, операции на органах малого таза, гормональные нарушения, препятствующие созреванию яйцеклеток.
Методы оплодотворения путем искусственной инсеминации бывают разными. Самый распространенный и эффективный – внутриматочное введение сперматозоидов. Также материал могут вводить во влагалище, цервикальный канал, трубы, непосредственно в фолликулы. Существует методика абдоминальной инсеминации, когда сперму вводят в полость живота. Для искусственной инсеминации используют сперматозоиды мужа или донора. Они подлежат специальной обработке, чтобы увеличить шанс оплодотворения.
Делают искусственную инсеминацию с предварительной стимуляцией созревания яйцеклеток или без нее. Во втором случае шанс забеременеть снижается в 2-3 раза. Процедура проводится в амбулаторных условиях. Женщине, через специальный катетер, вводят в полость матки обработанные сперматозоиды. После этого рекомендуют минимум пол часа полежать. При первой попытке шанс забеременеть составляет 12-15%, в дальнейшем он немного возрастает. Приблизительно 87% женщин беременеют на протяжении трех циклов, в четвертом цикле шансы уменьшаются до 6%. Потому искусственную инсеминацию не рекомендуют использовать больше 4 раз. Если беременность не наступила, применяют другие методы оплодотворения.
ЭКО методы оплодотворения
Экстракорпоральное оплодотворение – самая распространенная и эффективная методика коррекции бесплодия. Применяется она уже свыше сорока лет и приводит к беременности в трети случаев, некоторые клиники дают даже 50% результаты. Показаны такие методы оплодотворения в следующих ситуациях:
- Непроходимость маточных труб
- Низкое качество спермы у мужчины
- Невыясненные причины бесплодия
- Высокая вероятность наследственных заболеваний
- Неудачное применение других методов оплодотворения
Состоит ЭКО из нескольких этапов. Но перед тем, как применить любые методы оплодотворения, пара должна пройти тщательное обследование. При выявлении тех или иных патологий, инфекционных заболеваний, назначают курс терапии. Только после ее завершения можно переходить непосредственно к ЭКО.
Первый этап – это стимуляция яичников. Проводится она по короткому или длинному протоколу. При коротком применяют только препараты с аналогом фолликулостимулирующего гормона. Начинают стимуляцию на 2-3 день цикла. При длинном протоколе сначала блокируют выработку в гипофизе собственных гормонов. Это позволяет лучше контролировать процесс дальнейшей стимуляции. Начинают прием препаратов на 21 день цикла и продолжают до 2-3 дня следующих месячных. Затем переходят к стимуляции яичников. После воздействия препаратов созревает от одной, до 7-8 яйцеклеток.
Второй этап – изъятие яйцеклеток. Проводят его путем трансвагинальной пункции яичников. Полученные клетки можно подвергнуть генетическому анализу, если есть большой шанс наследственных патологий.
На третьем этапе методы оплодотворения бывают разными. Можно просто добавить в среду с яйцеклетками очищенную сперму, оплодотворение проходит почти так же, как и в естественных условиях. Есть более совершенная методика, при которой сперматозоид искусственным путем вводится в женскую половую клетку. Оплодотворенную яйцеклетку помещают в субстрат для выращивания эмбрионов, затем на протяжении 2-5 дней инкубируют в термостате.
Четвертый этап – перенос эмбрионов в матку. Проводят его на 2-5 день после забора яйцеклеток. Методы оплодотворения не слишком влияют на термины пересадки, большее значение имеет количество полученных яйцеклеток и эмбрионов, число предыдущих попыток ЭКО, возраст и состояние здоровья женщины, готовность эндометрия к принятию эмбриона. Перенос делают в операционной, пациентку укладывают в гинекологическое кресло, анестезии не делают, могут применяться седативные и спазмолитические лекарства. Эмбрионы вводят в матку с помощью специального пластикового катетера. Все процедура занимает не больше 7-10 минут. После нее назначают препараты прогестерона для поддержания имплантации и последующей беременности.
Последний этап – контроль наступившей беременности. Успешными ли были методы оплодотворения, можно сказать только через 14 дней после пересадки эмбриона. Приблизительно на 5-7 день врач может посоветовать сдать анализ на прогестерон. Но его уровень не говорит ни об успехе процедуры, ни об ее неудаче. Исследование делают для коррекции гормональной терапии. На второй неделе пациентка сдает анализ на ХГЧ, только изменение его уровне может сказать о том, наступила или нет беременность. При необходимости делают УЗИ, но более показательным исследование будет на 20-21 день после переноса эмбрионов.
Вспомогательные методы оплодотворения ИКСИ
ИКСИ методы оплодотворения применяют при мужском бесплодии. Показаниями могут быть низкое качество эякулята, вплоть до полного отсутствия в нем сперматозоидов, вазэктомия, врожденные патологии семявыводящих протоков, проблемы с эрекцией и семяизвержением, высокий риск наследственных патологий. Методы оплодотворения ИКСИ позволяют стать мужчине отцом даже тогда, когда у него удается получить единичные сперматозоиды с низкой подвижностью. Часто их находят лишь в ткани яичек. Зачатие при использовании ИКСИ наступает приблизительно в 30-80% случаев. На частоту имплантации эмбрионов в матке и наступление полноценной беременности эти методы оплодотворения не влияют.
Суть ИКСИ состоит в том, что сперматозоид вводят непосредственно в цитоплазму яйцеклетки. Делают это с помощью специальной микроскопической иглы под микроскопом. Предварительно осуществляют отбор подходящих для оплодотворения сперматозоидов. При необходимости можно провести их генетический анализ, чтобы исключить наследственную патологию. Если есть большая вероятность возникновения генетических заболеваний, связанных с полом, можно выбрать клетки с X или Y хромосомами. В остальных ситуациях не разрешено использовать методы оплодотворения для планирования пола ребенка. После зачатия выращивание и подсадка эмбрионов происходит точно так же, как и при обычном ЭКО. Произвести ЭКО, ЭКО с ИКСИ, искусственную инсеминацию вы можете в клинике «Центр ЭКО» Волгоград.
Методы оплодотворения ЗИФТ и ГИФТ
Такие методы оплодотворения, как ГИФТ и ЗИФТ сейчас применяются редко, хотя лет 15 назад они могли конкурировать с ЭКО. Их эффективность чуть ниже, чем при ЭКО, но мало в чем уступает и составляет 25-29%. Показаниями для применения методик являются бесплодие неизвестной этиологии, патологии шейки матки и цервикальной слизи, эндометриоз труб, наличие антител к мужской сперме у женщины, неудачные попытки внутриматочной искусственной инсеминации. Можно применять эти методы оплодотворения и при мужском факторе бесплодия, но в такой ситуации более эффективным будет ЗИФТ, а не ГИФТ.
Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ можно применять только при наличии одной, а лучше двух проходимых труб. Суть ГИФТ состоит в том, что в фаллопиеву трубу переносят яйцеклетку, смешанную со специально обработанной спермой. Зачатие происходит уже в трубе, как и в естественных условиях. Проводят перенос путем лапараскопии, под общим наркозом. На передней стенке живота делают проколы, затем вводит лапароскоп, захватывают конец маточной трубы и с помощью катетера вводят туда яйцеклетку. Контролируют наступление беременности через три недели после проведения процедуры.
ЗИФТ и ЭКО очень похожие методы оплодотворения. В отличие от ГИФТ зачатие при ЗИФТ происходит вне женского тела. Перенос эмбриона осуществляется в первые сутки, не в полость матки, а в фаллопиеву трубу. Методика переноса такая же, как при ГИФТ, путем трансабдоминальной лапароскопии. Раньше предпринимались попытки переносить зиготу в трубу через цервикальный канал и матку. Но вероятность наступления беременности при этом уменьшалась.
Методы оплодотворения ГИФТ и ЗИФТ сейчас уходят в прошлое, не смотря на свою эффективность. Очень мало клиник репродуктологии предоставляет эту услугу. Связана такая ситуация с тем, что методы предусматривают инвазивную процедуру, которая увеличивает риск осложнений. В отличие от ЭКО, сейчас ведется очень мало научных разработок по совершенствованию ГИФТ и ЗИФТ. Потому со временем их эффективность, по сравнению с классическим ЭКО, может значительно снизиться, что сделает эти методы оплодотворения еще менее популярными.
