Можно ли вылечить бесплодие после хламидиоза у женщин

Основные проблемы, которые возникают:

• внутриматочные синехии, препятствующие прикреплению плодного яйца;
• поражение базального слоя эндометрия, из-за чего нарушается его созревание – ещё один механизм нарушения имплантации.

У пациентов мужского пола нарушение фертильности на фоне хламидиоза чаще всего связано с обструкцией семявыносящих путей и придатков яичка, либо воспалением предстательной железы. Реже встречается секреторное или иммунологическое бесплодие.

1. Обструктивное бесплодие. Развивается на фоне эпидидимита – воспаления придатка яичка. При двустороннем процессе может произойти рубцевание. В результате сперматозоиды не попадают в уретру. Спермограмма в таких случаях показывает отсутствие половых клеток в эякуляте.
2. Экскреторно-токсическое бесплодие. Возникает при воспалении предстательной железы. Она продуцирует третью часть эякулята. Хотя сперматозоиды образуются в другом органе – в яичках – роль простаты не менее важна. Она вырабатывает секрет, который разжижает сперму в половых путях женщины, повышает выживаемость спермиев и защищает их от микрофлоры влагалища. При воспалении предстательной железы может нарушиться её функция, а в эякулят попадают токсические вещества, повреждающие сперматозоиды и нарушающие их подвижность.
3. Секреторное бесплодие. Развивается очень редко при хламидиозе, только в случае тяжелого перенесенного орхита, исходом которого стало повреждение секреторного эпителия.
4. Иммунное бесплодие. Редко возникает при хламидиозе. После перенесенного воспаления яичек возможно повреждение гематотестикулярного барьера. В результате в сперму из общего кровотока начинают проникать антиспермальные антитела. Они обездвиживают сперматозоиды, разрушают их или склеивают, лишают оплодотворяющей способности.

Как выявляют бесплодие при хламидиозе?

Диагностика складывается из двух этапов:

• этиологическая диагностика, позволяющая установить, что именно хламидии вызвали нарушение репродуктивной функции;
• оценка фертильности для выявления механизма формирования бесплодия и выявления сопутствующих факторов нарушения репродуктивной функции.

Хламидиоз диагностируется при помощи ПЦР. У пациентов берут мазки – цервикальные, уретральные и вагинальные. В них обнаруживается специфический фрагмент ДНК хламидии.

Обязательно обследуют одновременно обоих пациентов. Кроме того, анализы берут сразу на все часто встречающиеся половые инфекции, а в случае обнаружения хламидий или любых других возбудителей венерических болезней, дополнительно сдаются анализы на ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты В и С.

Обследование женщины предполагает:

• оценку проходимости маточных труб с помощью эхосальпингоскопии или гистеросальпингографии;
• по показаниям – проведение гистероскопии для изучения состояния маточной полости.

Мужчины сдают спермограмму и MAR-тест. В случае отсутствия отклонений, дальнейшее обследование не требуется. В ходе спермограммы оценивают подвижность, морфологию, количество сперматозоидов. MAR-тест обнаруживает иммунологическое бесплодие. Если антиспермальными антителами покрыто более 25% половых клеток, вероятность зачатия уменьшается, а если свыше 50%, оно практически невозможно.

Лечение

В первую очередь нужно избавиться от хламидий. Для этого требуются антибиотики. Их применяют курсом до 2 недель, иногда дольше – при распространении хламидий на внутренние половые органы и давности инфицирования свыше 2 месяцев.

Препаратами выбора являются доксициклин или джозамицин. Альтернативной группой лекарств считаются фторхинолоны (левофлоксацин).

В дальнейшем многие супружеские пары могут забеременеть. Но иногда наступают необратимые анатомические изменения в органах репродуктивной системы. Поэтому требуется дополнительное лечение. Оно заключается в проведении хирургических операций или использовании вспомогательных репродуктивных технологий.

Хирургическое лечение целесообразно проводить в таких случаях:

• у женщин – появление спаек в брюшной полости и непроходимости маточных труб, возникновении внутриматочных синехий;
• у мужчин – может быть выполнено при обструктивном бесплодии (но не всегда, прогноз зависит от уровня, на котором произошла обструкция).

Операция имеет наибольшую эффективность при внутриматочных синехиях. При трубно-перитонеальном бесплодии прогноз неоднозначный. В случае тяжелого спаечного процесса восстановление фертильности маловероятно, поэтому лапароскопию не проводят. Если же врач считает, что операция может привести к успеху, дополнительно используют барьерные противоспаечные средства, снижающие риск рецидива. В итоге после хирургического лечения беременеют 60-70% женщин. Большинство из них – в первые полгода после операции.

Когда нужны ВРТ?

При некоторых последствиях хламидиоза требуется искусственная инсеминация или ЭКО.

Внутриматочная инсеминация предполагает введение спермы в матку с помощью катетера. Процедура мало чем отличается от естественного оплодотворения, поэтому показания к ней ограничены. Инсеминация целесообразна при цервикальном факторе бесплодия у женщины. При обычном половом контакте сперма не может попасть в матку, но в ходе медицинской процедуры её вводят туда специальным тонким катетером.

Но хламидиоз очень редко приводит к цервикальному бесплодию. Чаще последствиями становятся трубная непроходимость, спайки в брюшной полости у женщин, обструктивное или иммунное бесплодие у мужчин. Все эти проблемы позволяет решить ЭКО, и вот почему:

• для успешного достижения беременности трубы не нужны, поэтому не важно, проходимы они или нет (яйцеклетку берут прямо из яичника, а после оплодотворения получившийся эмбрион вводят в матку через влагалище, поэтому трубы никак не задействуются в этом процессе);
• даже при единичных сперматозоидах в сперме мужчины оплодотворить яйцеклетку поможет ИКСИ (введение спермия в цитоплазму ооцита);
• при отсутствии спермиев в эякуляте (обструктивное бесплодие) их можно получить из тестикулярной ткани с последующим проведением ИКСИ.

Хламидийная инфекция – одна из частых причин бесплодия. Поэтому всех пациентов, обратившихся в центр репродукции, обследуют на венерические заболевания. В случае обнаружения хламидий, эту инфекцию лечат антибиотиками. У большинства пациентов фертильность после медикаментозной терапии восстанавливается. Если этого не происходит, на помощь приходят хирургические операции или вспомогательные репродуктивные технологии.

Хламидиоз – острая инфекция, которая может поражать слизистые оболочки различных органов, где имеется цилиндрический эпителий.

Возбудитель Chlamydia trachomatis преимущественно проникает в организм при незащищенном половом контакте либо передается от матери к ребенку во время родов.

В зависимости от того, какие именно органы были поражены инфекцией, выделяют хламидийный вагинит, цервицит, сальпингит, эндометрит, уретрит, эпидидимит, простатит, проктит (патологический процесс в прямой кишке). Помимо этого, хламидии могут провоцировать развитие пневмонии, конъюнктивита, артрита.

В подавляющем большинстве случаев изначально возбудитель проникает в мочеполовой тракт, где активно размножается и уже затем поражает другие органы, что происходит, в частности, при хроническом течении заболевания. Проникновение инфекции в легкие, конъюнктиву характерны для вертикального пути передачи от матери к ребенку во время родов.

Первыми характерными симптомами хламидиоза являются прозрачные (или желтоватые) выделения из отверстия уретры у мужчин и из влагалища у женщин. Если хламидии поражают слизистую шейки матки, то характер выделений немного изменяется: они становятся белыми и более вязкими. Возможны также болевые ощущения (как правило, малой интенсивности), жжение при мочеиспускании. Однако нередко (примерно у 40% пациентов, среди которых чаще встречаются женщины) симптомы могут полностью отсутствовать, в связи с чем больные не обращаются к врачу, и болезнь принимает хроническое течение.

Хламидиоз опасен развитием осложнений, одним из которых является бесплодие.

Хотите записаться на прием?

Хламидиоз как причина бесплодия у женщин

При поражении маточных труб в них образуются спайки, которые препятствуют продвижению яйцеклетки, делая оплодотворение невозможным. Кроме того, нарушается функция фаллопиевых труб: в силу того, что в эпителии происходят патологические изменения, труба не может направлять яйцеклетку, а при поражении мышечного слоя труба не может нормально сокращаться, проталкивая сперматозоид и ооцит. Хламидийный сальпингит также часто становится причиной внематочной беременности, когда оплодотворенная яйцеклетка не может достичь матки и прикрепляется к стенкам фаллопиевой трубы.

Проникновение инфекции в матку (хламидийный эндометрит) является причиной того, что даже в случае успешного оплодотворения эмбрион не может имплантироваться к стенкам матки и начать развиваться.

Хламидиоз как причина бесплодия у мужчин

Если хламидии поражают предстательную железу, яички или эпидидимис, нарушается нормальный процесс сперматогенеза (образования и созревания мужских половых клеток) и ухудшается оплодотворяющая способность спермы. Так, в первом случае изменение физико-химических свойств секрета простаты, входящего в состав спермы, оказывает негативное влияние на подвижность сперматозоидов. Нарушение сперматогенеза обусловливает сниженную концентрацию мужских половых клеток и большой процент форм с нарушенной морфологией (строением).

Кроме того, инфекция, вызванная хламидиями, провоцирует агглютинацию и фрагментацию ДНК сперматозоидов.

Лечение бесплодия при хламидиозе

Антибактериальная терапия, которая назначается каждому из супругов, может восстановить естественную фертильность при своевременном обращении к специалисту. Помимо этого, назначаются иммуномодуляторы, которые позволяют повысить иммунитет пациента. Врач оценивает поражение тех или иных органов организма и, исходя из результатов проведенного обследования, разрабатывает оптимальную схему лечения. При спаечном процессе в малом тазу может потребоваться оперативное вмешательство.

Если лечение не дало положительного эффекта, может быть рекомендован метод ЭКО или ЭКО+ИКСИ, которые позволяют достичь беременности при многих патологиях со стороны репродуктивной системы. Если у Вас возникли какие-либо вопросы, связанные с лечением бесплодия, обусловленного хламидиозом, вы можете задать их врачам Нова Клиник.

Хламидиоз относится к недугам, которые легко передаются половым путем ( ЗППП ), и наряду с уреаплазменной инфекцией, являются весьма распространенными. Нередко хламидиоз скрывается под маской других заболеваний или протекает незаметно и бессимптомно. Особенно серьезного подхода требует лечение этого недуга у женщин. Последствия хламидиоза могут серьезно осложнить наступление и протекание последующих беременностей. Не опасна ли беременность после хламидиоза? Не скажется ли перенесенный недуг на малыше?

Хламидиоз у женщин

Нередко женщины задают вопрос: возможна ли беременность при хламидиозе? Однако большинство специалистов считает такой вопрос просто глупым, считая любые половые инфекции несовместимыми с беременностью. Особенно настоятельно медики предупреждают, что беременность при хламидиозе может быть опасной и для матери, и для плода. С чем же связан такой вердикт врачей?

Мало кто и пациенток обращает серьезное внимание на небольшие выделения или тянущие боли внизу живота, незначительный зуд в промежности или болезненность при мочеиспускании.

А сплошь и рядом женщина при хламидиозе вообще не имеет ни одного подозрительного симптома, заставляющую ее обратиться к врачу.

Но даже при правильном и своевременном диагностировании, бороться с хламидиями бывает непросто. Эти микроорганизмы способны противостоять даже лечению антибиотиками, образуя малоактивные формы. Главный путь передачи этого недуга – половой, хотя ряд специалистов настаивает на возможности и бытового пути заражения хламидиозом.

Хламидии могут годами жить в организме, ничем не выдавая себя. И лишь после специальных анализов пациент вдруг узнает о своей болезни, которая живет в нем ни один месяц или год. Нередко беременные женщины испытывают шок, узнав, что у них хламидиоз, и воспринимают эту весть, как приговор. Какую же угрозу представляет хламидиоз для женщины?

Осложнения хламидиоза у женщин

Хламидиоз за последнее время сильно помолодел. Это связано с тем, что большинство молодых людей практикуют ранее начало половой жизни и не всегда заботятся об использовании при близости презерватива. Молодые женщины нередко узнают о своей болезни лишь в период беременности, так как вынуждены сдавать анализы на ЗППП. Особенно это распространяется на пациенток, имеющих много половых партнеров, но не посещающих гинеколога регулярно. Однако заболеть хламидиозом можно и имея одного-единственного партнера.

Хламидии способны поражать ткани глотки, конъюнктиву глаз, мочеиспускательного канала, прямой кишки, шейки матки. Новорожденные могут заражаться от матери, при этом очень часто хламидии проникают в их бронхиальные ткани.

Отсутствие ярко выраженной симптоматики позволяет хламидийному микроорганизму серьезно поражать женские репродуктивные органы. Чаще всего хламидиоз вызывает патологические изменения женских органов:

• шейки матки;
• эндометрия;
• фаллопиевых труб.

Любая инфекция при попадании в женские органы, чревата множеством неприятностей.

Поражение репродуктивных органов при попадании хламидий может не только принести женщине массу страданий и дискомфорта в интимной жизни, но и стать препятствием к желанному материнству.

• воспалением наружных половых органов (вагинитом, эндоцервицитом и др. );
• поражением мочевыводящих органов (мочеиспускательного канала и мочевого пузыря);
• эндометритом;
• сальпингитом (воспалением труб);
• сальпингоофоритом (воспалением придатков);
• синдромом Фитца-Хью-Куртиса (венерическим воспалением поверхности печени и части брюшины с образованием спаек).

Хроническая патология внутренних половых органов у женщин часто становится препятствием к нормальному протеканию беременности. Особенно опасно своими осложнениями длительное протекание хламидийной инфекции. В итоге спаечный процесс может серьезно нарушить женскую детородную функцию, приводя к:

• бесплодию;
• отрицательному результату после неоднократных ЭКО;
• внематочным беременностям;
• выкидышам на ранних сроках беременности;
• плацентиту (воспалению плаценты);
• плацентарной недостаточности;
• хориоамниониту (воспалению плодных оболочек);
• преждевременному разрыву плодного пузыря;
• послеродовому эндометриту;
• внутриутробному инфицированию или гибели плода.

Беременность во время хламидиоза

Женщины должны знать, что беременность во время хламидиоза вполне возможна. Но это скорее плохо, чем хорошо: намного мудрее полностью излечиться от этой патологии, а уже затем завести потомство.

Обычно забеременеть при хламидиозе удается пациенткам, у которых серьезные повреждения не затронули внутренние половые органы (матка, маточные трубы). Однако забеременеть при этом совсем не означает, что такой женщине удастся нормально выносить свою беременность и родить здорового малыша.

Хламидийная инфекция таит в себе угрозу не только для будущей матери, но и для будущего малыша.

Если женщина забеременела, не зная, что у нее хламидиоз, то тут уже ничего не поделаешь. О течении беременности, возникшей при хламидиозе, заранее сказать ничего определенного нельзя. Ее протекание зависит от факторов:

• образа жизни женщины;
• состояния иммунитета;
• формы недуга и особенности его протекания.

Но если женщина решила забеременеть, зная об имеющейся в ее организме хламидийной инфекции, то это непростительная ошибка. При этом будущая мама рискует здоровьем не только своим, но и своего будущего малыша.

Поэтому беременеть при хламидиозе женщинам настоятельно не рекомендуют. Ведь лечить хламидийное инфицирование у беременных можно не ранее 12 недели беременности. А прием сильных бактерицидных препаратов в любом случае будет иметь токсическое воздействие на организм плода. Потому правильным будет вначале избавиться от данной патологии, а уже потом беременеть.

Чем опасна беременность после хламидиоза

Разберемся, насколько возможна и чем опасна беременность после перенесенного хламидиоза.

Во-первых, далеко не всегда женщинам удается забеременеть после хламидиоза. А во-вторых, не каждая беременность даже после излечения от хламидийной инфекции будет нормальной. Даже длительная восстановительная терапия переболевшей пациентки не гарантирует благополучного протекания ее последующих беременностей.

Если все же удалось сохранить женские детородные органы от сильных изменений при хламидийной инфекции, то спустя некоторое время большинству пациенток удается нормально забеременеть и выносить здорового малыша. Но для этого будущей матери придется пройти качественное гинекологическое обследование и получить вердикт, что противопоказаний для беременности у нее нет.

Условия нормальной беременности после хламидиоза

Чтобы женщина смогла нормально забеременеть и выносить беременность после хламидийного заражения, ей необходимо убедиться в готовности своего организма вынести столь непростую нагрузку.

Сложность забеременеть после хламидиоза может быть связана с серьезными поражениями внутренних половых органов: отсутствием одной из труб после внематочной беременности, их непроходимостью или наличием кисты. Однако после специального лечения и использования передовых акушерских методик (ЭКО) и эти проблемы решаемы.

Кстати, иногда невозможность забеременеть после хламидийной инфекции связана с психологическими факторами. Именно боязнь забеременеть в 75% случаев становится препятствием к желанному материнству.

Через сколько же времени после излечения хламидиоза можно беременеть? Однозначного ответа здесь нет, так как организм каждой женщины может в разной степени подвергаться хламидийному поражению и требовать разных по длительности и силе воздействия курсов терапии.

Показать готовность женского организма к беременности достоверно покажут лишь анализы. При этом пациентке важно полностью пройти все назначенные врачом необходимые исследования.

Исследования на хламидиоз перед беременностью

Хламидийная инфекция даже при лечении нередко переходит в хроническую форму с бессимптомным течением, а без лабораторных методов выявить ее просто нереально.

Самыми информативными для подтверждения хламидиоза считаются анализы:

• непрямой иммунофлюооресценции;
• полимерной цепной реакции;
• иммуноферментного анализа.

Метод непрямой иммунофлюоресценции состоит в определении антител к антигену в виде хламидий. Он основывается на нестойком иммунитете после перенесенного хламидиоза и способности выявления антител, свидетельствующих об имеющихся бактериях.

Этот метод может использоваться уже через 2 недели после лечения. При небольшой концентрации антител в анализе ставят диагноз хронического носительства недуга. Если же концентрация антител высокая, то можно говорить об обострении хламидиоза.

Минусом данного метода является его не всегда высокая достоверность (до 70%).

Метод полимеразной цепной реакции ( ПЦР ) позволяет определить молекулярные части ДНК . Данный метод считают самым информативным. Он способен выявить даже скрытую и хроническую формы хламидиоза.

ПЦР метод не применяется в первый месяц после лечения, так как он не отличает фрагменты живых клеток от мертвых, уже не являющихся угрозой для человека. Данный метод наиболее показателен, начиная с 2 месяцев после окончания антибиотикотерапии.

Метод иммуноферментного анализа имеет уровень достоверности выше среднего. Однако им лучше пользоваться лишь через несколько месяцев после исчезновения всех симптомов недуга.

В связи с особенностями всех диагностических тестов, их целесообразнее использовать спустя не менее месяца после окончания лечения.

Поэтому беременеть пациентке, перенесшей хламидиоз, также лучше не ранее 2-3 месяцев после лечения. В этом случае отрицательному результату тестов можно доверять и считать наступление беременности безопасным.

Если женщина получит отрицательный ответ тестов раньше 2 месяцев после излечения, то результат может оказаться ошибочным. При неожиданно обострившемся хламидиозе в момент вынашивания малыша, женщине придется предпринять новые попытки для его лечения, что создаст немалую угрозу здоровью женщины и ее будущего малыша.

Нередко для диагностики хламидиоза обходятся двумя методами (чаще это метод ПЦР и анализ на антитела к хламидиям). При подтвержденном положительном результате двух выбранных методов (микроскопического и биохимического) можно окончательно сказать о наличии или отсутствии у женщины хламидиоза в данный момент.

Что делать если результат положительный

Что делать женщине, если она считала себя излеченной, прошла серьезный лечебный курс, и вдруг ответ при проверке на хламидиоз опять положительный? Главное в такой ситуации – это отнестись к проблеме без лишних эмоций и не паниковать. Надо еще удостовериться, что у пациентки действительно хламидиоз, ведь на сегодняшний день не существует 100% достоверных диагностических методик. Нередко при анализах случаются ложноположительные реакции (в т.ч. и при анализе ИФА). Поэтому многим пациенткам приходится делать другие анализы или переделывать повторно уже сданные.

Нередко преградой для окончательного ответа анализов у пациентки становится недостаточность средств или плохое оснащение данной лаборатории.

В этой связи знающие специалисты дают ценный совет: самым важным для женщины перед беременностью иметь крепкий иммунитет. Именно этот фактор защитит ее если не от всех болезней, то сделает их протекание легким, без каких-либо осложнений. При достаточно высокой сопротивляемости организма у будущей мамы, хламидиоз у нее может выявиться лишь в форме носительства. Носительство также требует внимания и лечения с повторной сдачей анализов. Но все же такая форма недуга будет минимально опасна и для самой потенциальной мамы, и для ее будущего отпрыска.

Если даже случилось, что у женщины выявили хламидиоз, то в современных условиях этот недуг достаточно эффективно лечится. И если болезнь не успела натворить в ее организме серьезных бед, то шансы выздороветь и родить здорового ребенка у такой женщины максимально велики.

Отзывы

В Интернете размещено немало отзывов женщин на форумах, посвященных беременности после перенесенного хламидиоза. Ознакомимся с несколькими и них.

Хламидиоз является непростым недугом, к лечению которого нужно относиться серьезно. Главное, это вовремя его выявить и пролечить, чтобы не пострадала непоправимо женская репродуктивная функция и здоровье будущего малыша. Судя по многочисленным отзывам женщин, ставших счастливыми матерями после хламидиоза, и учитывая современные достижения медицины, можно сказать определенно: перенесенный хламидиоз сегодня абсолютно не является приговором к бездетности.