Согласно статистически данным, каждая седьмая пара в мире обращается к доктору с проблемой невозможности зачатия. В 45% случаев причиной этого служит женское бесплодие.
Виды и основные причины женского бесплодия – заболевания и патологии, приводящие к бесплодию женщин
Указанная патология представляет собой состояние, при котором женщина, живя регулярной половой жизнью без контрацептивов, не может забеременеть в течение 1-3 лет.
Данные показатели могут варьироваться, в зависимости от возраста.
Молодой супружеской паре нужно обращаться за квалифицированной помощью через 1-1,5 года после регулярной половой жизни.
Диагностировать бесплодие можно при наличии следующих явлений:
- Регулярная половая жизнь на протяжении года. В некоторых случаях данный период может быть уменьшен или увеличен.
- Отсутствие беременности.
- Отказ от использования каких-либо контрацептивов.
Видео: Причины бесплодия — диагностика бесплодия у женщин
Рассматриваемый недуг классифицируют следующим образом:
Исходя из этиологии возникновения , патология может быть приобретенной и врожденной.
Если за основу классификации взять факт наличия беременности в прошлом , бесплодие разделяют на:
- Первичное. Беременностей у женщины никогда не было.
- Вторичное.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Непозволительно, не придавать значения анамнезу!
Выкидыш или аборт часто являются причинами вторичного бесплодия, в отличие от бывших нормальных родов.
Да и следует уточнить — была ли та беременность от настоящего или от бывшего партнера.
В зависимости от прогнозов в отношении наступления беременности в будущем, указанное патологическое состояние бывает:
- Абсолютным. При подобном типе бесплодия женщина не способна иметь детей естественным путем. Это связано с необратимыми дегенеративными изменениями в ее организме: отсутствием органов репродуктивной системы, серьезными аномалиями в их строении и т.д.
- Относительным. Посредством лечебных мероприятий можно устранить причины, препятствующие естественному зачатию.
Исходя из продолжительности, бесплодие бывает:
- Временным. Спровоцировано влиянием определенных факторов, ликвидация которых способна привести к природному зачатию. К подобным факторам относят длительное нахождение в стрессовой ситуации, неспособность забеременеть на фоне серьезного недуга и т.д.
- Постоянным. Причину, вызвавшую бесплодие, устранить невозможно.
- Физиологическим. Сюда причисляют период лактации, вынашивания ребенка, а также менопаузу.
Указанное патологическое состояние также классифицируют в зависимости от причин, которые его спровоцировали:
1. Эндокринное
Характеризуется неспособностью яйцеклетки созревать, либо выходить из фолликула. Таким образом, эндокринное бесплодие представляет собой состояние, при котором овуляция не происходит.
Подобное явление может быть спровоцировано несколькими причинами:
- Черепно-мозговой травмой, при которой повреждается гипофиз.
- Инфицированием либо опухолевыми процессами в гипоталамо-гипофизарной зоне.
- Переизбытком пролактина в крови.
- Множественными кистозными образованиями на яичниках.
- Низким уровнем прогестерона.
2. Трубное
Имеет место быть в тех случаях, когда яйцеклетка в силу определенных факторов не может проникнуть в полость матки. Подобные факторы связанны с фаллопиевыми трубами: они могут быть непроходимыми, воспаленными, либо вовсе отсутствовать.
Спровоцировать трубное бесплодие могут следующие явления:
- Половые инфекции.
- Начало ведения половой жизни в слишком юном возрасте.
- Частая смена половых партнеров.
- Неблагоприятный экологический фон.
3. Перитонеальное
Связанно со спаечными процессами в брюшной полости, что приводит к «закупорке» фаллопиевых труб, матки, а также яичников.
Главными виновниками указанного типа бесплодия служат:
- Генитальный эндометриоз.
- Инфицирование органов репродуктивной системы.
- Туберкулез половых органов у женщин.
4. Маточное
В силу определенных патологических состояний матки, оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть и закрепиться в ее полости.
Такие дефекты можно разделить на две большие группы:
- Врожденные, когда присутствуют анатомические аномалии: недоразвитие, неправильная форма, наличие перегородок и т.д.
- Приобретенные, которые зачастую являются следствием хирургических манипуляций на матке (в т.ч. аборты).
5. Цервикальное
Спровоцировать данный вид бесплодия могут следующие патологические процессы:
- Дисбактериоз влагалища и/или кандидоз, на фоне которых происходят негативные изменения в цервикальной слизи.
- Опухолевые процессы и предраковое состояние.
- Дегенеративные трансформации шейки матки, что могут являться результатом родов, абортов, либо быть врожденной аномалией.
6. Иммунологическое
Формируется на фоне специфических защитных реакций: в организме у женщины присутствуют антитела, которые уничтожают сперматозоиды либо эмбрион.
7. Психогенное
Конфликтные ситуации в семье, на работе, неудовлетворенность жизненной позицией, приступы истерии отрицательно сказываются на зачатии. Стресс вызывает всплеск пролактина, который блокирует созревание яйцеклетки или функцию желтого тела, — т.е., угнетаются половые железы — яичники.
Навязчивая идея забеременеть, либо страх стать мамой, также могут стать причинной психогенного бесплодия.
8. Бесплодие невыясненного генеза
В 15% случаев после полного обследования обоих партнеров врачам не удается установить причину невозможности забеременеть.
- Возрастные изменения в женском организме.
- Постоянное пребывание в стрессовой ситуации.
- Неадекватное питание.
- Наличие половых инфекций, которые характеризуются бессимптомным течением: вирус герпеса, хламидиоз, уреаплазмос и т.д.
- Ярко-выраженные погрешности в весе: ожирение либо чрезмерная худоба.
- Усиленные физические нагрузки.
- Соматические недуги, которые имеют хроническую природу: туберкулез, ревматизм и т.п.
- Табакокурение, злоупотребление спиртными напитками.
- Неблагоприятные экологические условия.
Комментарий врача гинеколога-эндокринолога, маммолога, специалиста УЗД Сикириной Ольги Иосифовны:
Моя первая книжка называется «Как победить бесплодие и родить здорового ребенка»! Я на этом не одну собаку съела, и у меня собственная методика обследования бесплодной пары.
Что же касается порядка обследования, то я приведу вам тот материал, который раздаю пациенткам, и который лег в основу моей книжки:
При наличии проблемы с наступлением беременности, надо провести обследование факторов, препятствующих зачатию. Оно проводится по определенному плану.
1) Надо сдать ПЦР анализы на половые инфекции: хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие и урогенитальные, уреаплазмы, вирусы герпес и ЦМВ.
Это самая частая причина бесплодия, влияющая на многие свойства и функции половой системы женщин и мужчин.
При этих инфекциях у женщин, повышается количество лейкоцитов во влагалище,и они пожирают все сперматозоиды, эти инфекции вызывают хроническое воспаление в матке и в придатках, спаечный процесс в малом тазе. Это — половые инфекции, поэтому у мужчин возникает вялотекущий бессимптомный простатит, нарушается образование сперматозоидов, с увеличением вязкости спермы, снижением общего количества сперматозоидов, и увеличением количества неподвижных и патологических форм сперматозоидов.
В общем, ЗПППП мешают забеременеть.
2) Только, если инфекций нет, или после их излечения, мужу надо проверить спермограмму, т.к. в присутствии инфекций спермограмма заведомо плохая, а это болезненно влияет на мужчин, и спермограмма еще больше ухудшается. А зачем получать заведомо плохие анализы? В спермограмме надо обратить внимание на проценты активно-подвижных сперматозоидов, т.к. только от них и может наступить беременность. И соотнести это с числом неподвижных и патологических сперматозоидов, т.к. большое их количество снижает вероятность беременности, а если она и наступит, то будет неразвивающейся.
3) Для изучения полноты гормональной функции яичников применяется методика УЗИ и гормонального мониторирования цикла (тесты функциональной диагностики — позапрошлый век): 1. Сначала, просто сдаете ЛГ и ФСГ, во 2 день месячных.
2. Потом, на 7 день, проходите УЗИ, при котором должно быть отмечено наличие доминантного фолликула в одном из яичников, толщина эндометрия должна быть 6-8 мм. Сдаете кровь на ФСГ, эстрадиол.
3. Далее — 11 д.ц., на УЗИ должен быть отмечен рост доминантного фолликула, до 12-16 мм, толщина эндометрия 8-10 мм. Сдается анализ эстрадиола, который должен вырасти при наличии роста фолликула.
4. В 13 д.ц. надо смотреть на УЗИ признаки овуляции, если они выявлены — сдаете кровь на ЛГ,ФСГ, эстрадиол, пролактин, тестостерон.
Если овуляция не выявлена, то гормональный анализ не сдаете, продолжаем ожидать овуляцию в 14, 15, 17 дни цикла
5. В 20 и 25 дни цикла повторяем УЗИ, толщина эндометрия должна быть 12-18 мм; по гормонам проверяются ЛГ, пролактин, прогестерон, ДЭА-С, 17-ОН прогестерон.
4) При отсутствии ЗПППП и хорошем результате мазка, надо проверить проходимость маточных труб, на УЗИ, методом эхо-гидро-ГСГ
5) Гормональные анализы сдаются в определенные дни цикла : ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, тестостерон, кортизол, 17-ОНпрогестерон и ДГЭА-С. Это необходимо, для уточнения овуляции или ановуляции, выявления соотношения гипофизарных и яичниковых, мужских и женских гормонов.
Теперь вы видите — все логично, ясно и понятно, одно за другим. И не надо лезть в гистероскопию или лапароскопию до проведения всех предварительных тестов.
А если захотите приобрести мою книжку — ищите ее на OZONe.
Видео: Причины и виды бесплодия у женщин
Современные методы диагностики женского бесплодия
Зачастую женское бесплодие является следствием не одной, а сразу нескольких причин. Поэтому так важно произвести всестороннее обследование и выявить все факторы, которые препятствуют наступлению беременности.
На сегодняшний день, существует множество диагностических мероприятий, посредством которых можно изучить состояние женской репродуктивной системы.
Сбор анамнеза
На данном этапе доктор проводит беседу с женщиной по поводу используемых методов контрацепции, предыдущих беременностей (в т.ч. внематочных), количества детей, качества протекания послеродового/послеабортного периода.
Врача также будут интересовать следующие нюансы:
- Наличие системных недугов.
- Состояние груди.
- Характер влагалищных выделений: их обильность, цвет, запах, и т.д.
- Болезни шейки матки, способ их лечения.
- Использование медикаментозной терапии в лечении тех или иных заболеваний. Некоторые препараты способны негативно воздействовать на процесс овуляции.
- Наличие/отсутствие у пациентки заболеваний, которые передаются половом путем. При положительном ответе доктор выясняет характер течения болезни, тип применяемой терапии, продолжительность лечения.
- Проведение в прошлом хирургических манипуляций на органах брюшной полости и малого таза, в последствие которых могут образовываться спайки.
- Особенности менструального цикла.
- Характер половой жизни.
Первичный осмотр
Доктор на данном этапе производит следующие процедуры:
- Измеряет вес пациентки и ее рост. Также уточняется, имели ли место резкие скачки массы тела, и с чем они были связаны (замужество, стресс, диета и т.д.).
- Изучается состояние кожного покрова и волосистость на теле.
- Осматриваются молочные железы.
- Оценивается состояние влагалища и шейки матки при помощи кольпоскопа и гинекологического зеркальца.
- Проводится консультация у офтальмолога, где осуществляется осмотр глазного дна и проводится тест на качество цветового зрения.
В обязательном порядке пациентке следует посетить терапевта. По особым показаниям могут назначаться консультации у иных специалистов.
Проведение функциональных тестов
- Оценка уровня насыщенности организма эстрогенами. Для подобных целей изучают секрет шейки матки.
- Проверка овуляции, а также качества работы яичников посредством измерения базальной температуры. В дальнейшем составляется график температурного режима.
- Исследование поведения сперматозоидов в шеечной слизи. Такие тесты именуют посткоитусными, и с их помощью можно выявить антиспермальные тела.
Инфекционный и гормональный скрининг
Предусматривает взятие мазков из влагалища, мочеиспускательного канала, шейки матки с целью выявления некоторых скрытых половых инфекций.
Кроме того, у пациентки берут анализ крови на венерические заболевания, краснуху, некоторые другие инфекционные заболевания.
Гормональные исследования предусматривают следующие анализы:
- Исследование крови на определенные гормоны: кортизол, тиреоидные гормоны, тестостерон, прогестерон. Такие анализы привязаны к менструальному циклу: дату проведения теста следует подбирать с доктором.
- Выявление количества ДГЭА-С и 17-кетостероидов в моче.
При задержках/отсутствии менструации кровь проверяют на лютеинизирующие, фолликулостимулирующие гормоны, пролактин, эстрадиол.
Для уточнения состояния работы отдельных составляющих репродуктивной системы, а также для выявления реакции указанных звеньев на те или иные гормоны, прибегают к гормональным пробам.
Инструментальное обследование
Предусматривает проведение следующих процедур:
- Ультразвуковое обследование органов малого таза.
- УЗИ надпочечников при подозрении на гиперандрогению. Аналогичный метод может использоваться для проверки щитовидной и/или молочной железы для исключения/подтверждения раковых образований, иных патологий.
- Рентгенография черепа при нарушениях менструального цикла, что вызваны нейроэндокринными болезнями.
- Гистеросальпинография полезна для выявления дефектов в структуре матки и фаллопиевых труб. Спаечные процессы, сращение матки, истмико-цервикальная недостаточность, патологические новообразования также будут видны на рентгенограмме.
- Биопсия эндометрия. Нерожавшим женщинам подобная манипуляция назначается в крайне редких случаях, когда причина бесплодия неясна, либо имеются подозрения на гиперплазию эндометрия.
Хирургические методы диагностики
При обследовании причин бесплодия могут практиковаться две процедуры:
1) Гистероскопия
Является обязательной манипуляцией при диагностировании маточного бесплодия. Указанный тип вмешательства осуществляют под наркозом в условиях стационара. В ходе процедуры оперирующий не только проводит осмотр органов малого таза, но при необходимости он берет образец ткани для обследования, либо удаляет патологическое новообразование.
Кроме того, к данной манипуляции прибегают в следующих случаях:
- Обильные кровотечения неясного генеза.
- Неэффективность ЭКО.
- Регулярные выкидыши.
2) Лапароскопия
В силу своей малотравматичности и возможности — одновременно с обследованием — осуществлять лечение, указанная методика пользуется популярностью при обследовании женщин детородного возраста.
Как и предыдущая процедура, лапароскопия проводится под общим наркозом.
Зачастую ее назначают в следующих случаях:
- Критические состояния: внематочная беременность, разрыв матки т т.п.
- Закупорка фаллопиевых труб.
- Кистозные образования на яичниках.
- Различные патологии матки.
- Спайки на органах малого таза.
При выраженных изменениях структуры фаллопиевых труб доктор назначает комплексное обследование на туберкулез. Помимо туберкулиновых проб и рентгена легких, проводится также гистологическое исследования образца эндометрия, взятого путем выскабливания.
Загрузка.