Иммунологическое бесплодие – карма природы. Как с ней быть?
Когда два современных совершенно здоровых разнополых человека планируют создание семьи, они продумывают все до малейших мелочей. В большинстве случаев их старания вознаграждаются удачной беременностью и рождением полноценного ребенка. Но так случается не всегда. Это и есть одной из самых больших загадок человечества.
Поскольку пара следует рассматривать как единицу и оценивать параллельно, важно, чтобы врач, ответственный за человека, знал об оценке своего партнера 7, 8. Тщательная и тщательная оценка клинической истории пациента с бесплодием имеет важное значение для подтверждения этиологии мужского бесплодия, потому что благодаря этому мы можем иметь предполагаемый диагноз причин в четверти случаев 7, 8. Мы должны выполнять его в присутствии жены и быть простым и объективным, оценивая историю семьи и историю брака 7, 8.
Физический осмотр бесплодного человека должен быть осторожным, поскольку любой фактор, который потенциально влияет на здоровье, может иметь последствия для сперматогенеза или выявить наличие серьезных системных заболеваний 7, 8. Физическое обследование должно проводиться с целью выявления аномалий, связанных не только с половым трактом, но и с другими системами, которые могут влиять на способность пациента к сперматогенезу 7, 8.
Ведь казалось бы, как такое возможно, что мужчина и женщина без каких-либо отклонений в организме не способны зачать ребенка. Видимо причиной подобного явления становится индивидуальная непереносимость половых партнеров, которую специалисты называют иммунологическое бесплодие. О нем и пойдет речь в данной статье.
Иммунологическое бесплодие: что это такое, признаки и симптомы
Иммунологическое бесплодие – это неспособность конкретных половых партнеров без соматических и репродуктивных отклонений здоровья к зачатию. Это значит, что совершенно здоровые мужчина и женщина, потенциально способные иметь детей, не в состоянии зачать ребенка исключительно из-за индивидуальной непереносимости определенных компонентов биологических жидкостей друг друга.
После сбора истории и физического обследования семенной анализ должен быть первым источником информации для врача. 9 Семинальный анализ следует проводить с осторожностью, поскольку он может предоставить данные о сперматогенезе и проницаемости репродуктивного тракта. Традиционно диагноз мужского бесплодия зависит от описательной оценки параметров эякулята, с акцентом на концентрацию, подвижность и морфологию сперматозоидов 9. Считается, что семенной анализ является золотым стандартом для способности к фертильным способностям человека; Однако исследования показывают, что более 80% бесплодных мужчин имеют концентрацию сперматозоидов, превышающую нормальные значения Всемирной организации здравоохранения.
Виной тому восприятие женским организмом или иммунными клетками мужчины компонентов спермы в качестве чужеродных частиц. Фактически, оба супруга могут иметь детей при условии совершения полового акта с другими половыми партнерами.
Важно помнить! Если до недавнего времени иммунологическое бесплодие рассматривалось исключительно, как невосприимчивость женским организмом компонентов спермы конкретного мужчины, то современные специалисты установили более широкие рамки этого понятия. Экспериментально доказано, что обезвреживание сперматозоидов может происходить не только после их попадания в половые пути женщины, но и в яичках мужчины по типу аутоиммунного процесса!
Таким образом, необходимо подчеркнуть, что семенной анализ не является критерием плодовитости. сложное и многофакторное явление, связанное с оценкой пары 2, 9. Период абстиненции для проведения семенного анализа должен составлять от двух до трех дней. Для более надежной и реальной оценки сперматогенеза рекомендуется как минимум две коллекции спермы с временным интервалом между коллекциями приблизительно 15 дней. Если результаты спермограммы сильно различаются между собой, необходимо провести новый анализ спермы.
Для оптимизации результатов рекомендуется, чтобы первый анализ был основным, и согласно первоначальным результатам второй сборник должен запросить дополнительные тесты и тесты функции спермы и семенной прогностической обработки. Сперма с по меньшей мере 50% мобильных форм считается нормальной. Оценка морфологии требует большего мастерства и опыта, чем оценка плотности и подвижности спермы.
Клиническая картина при иммунологическом бесплодии в большинстве случаев представлена таким образом, что несмотря на сохраненные эректильные способности, активность сперматогенеза мужчины, и нормальные анатомо-функциональные особенности женского организма, полноценный во всех отношениях половой акт не приводит к наступлению беременности.
Дополнительные тесты для семантического анализа диагностической важности. Клинические эксперименты показали, что не точно абсолютное число сперматозоидов предсказывает прогноз рождаемости, но его функциональную способность. 9 Разработка теста с большой силой для прогнозирования оплодотворения спермы является основной целью любой исследовательской лаборатории в андрологии.
Только тесты функции спермы? Как реакция акросомы, рецепторы маннозы поверхности спермы, взаимодействие сперматозоидов слизистой оболочки, проникновение сперматозоидов и гемозон, уровни креатинкиназы, реактивные виды кислорода, общая антиоксидантная способность и перекисное окисление липидов? Может дать информацию о вероятности того, что мужчина забеременеет со своим партнером. 13 Эти тесты могут помочь в указании операций на мужское бесплодие, чтобы помочь выбрать наиболее подходящий метод вспомогательного воспроизведения, который является экономически эффективным.
Иных проявлений иммунологического бесплодия не существует, что становится причиной длительно нераспознанной истиной причины бесплодия пары.
Причины иммунологического бесплодия
Точно установить причину возникновения иммунологического бесплодия не возможно. Все, что остается, это констатировать факт наличия данной проблемы. Как и любой патологический процесс, связанный с запуском иммунных механизмов, иммунологическое бесплодие может быть связано исключительно с врожденными или приобретенными индивидуальными антигенными свойствами каждого организма.
Текущие рекомендации по эндокринной оценке у бесплодных мужчин: концентрация сперматозоидов. Хотя интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов является одним из основных достижений в методе бесплодного человека, существуют важные соображения относительно возможности передачи генетических аномалий потомству, поскольку процессы естественного отбора сперматозоидов превышены.
В бесплодной популяции частота хромосомных изменений колеблется от 6 до 7%, увеличиваясь по мере снижения концентрации сперматозоидов. Синдром Клайнфелтера является наиболее частым аберрацией хромосом среди бесплодных мужчин, влияющих на 7-13% азооспермов, и могут быть люди с этим синдромом и мозаичным кариотипом с различной степенью нарушения сперматогенеза. У мужчин с обструктивной азооспермией из-за врожденного агенезаза семявыносящего протока необходимо провести исследование регулятора цистического фиброза трансмембранного регулятора проводимости.
Нет ни одного исследования, которое четко подтвердило бы почему именно возникает подобная реакция на компоненты спермы (белки, антигены, комплексы гистосовместимости и групповой принадлежности крови). Вероятными механизмами запуска патологического процесса могут стать:
Сенсибилизация женского организма к составляющим определенной мужской спермы. Это значит, что иммунные клетки, находящиеся в шеечной или влагалищной слизи, постепенно начинают вырабатывать антитела к чужеродным для них спермальным антигенам.
Если у пациента есть мутация, партнер должен быть исследован. Он полезен при определении объема яичка, который может быть трудно оценить у пациентов с предыдущей хирургией мошонки и крупными гидроцелями 7, 8. Дилатация пампиновидных венозных сплетений вен также может быть подтверждена уЗИ яичка. Ультрасонография с допплером высокого разрешения является дополнительным инструментом, который может одновременно показывать кровоток и может быть запрошен в отдельных случаях. С другой стороны, важно отметить, что, как консенсус, только клинически обнаруживаемые варикоцеле показывают улучшение качества семени, если пациент проходит хирургическую процедуру 16.
При последующих половых контактах очередная порция спермы вызывает массивную миграцию иммунных клеток (лимфоцитов, макрофагов, нейтрофилов) в слизь половых путей, где и происходит молниеносное уничтожение сперматозоидов. Такой механизм характерный для классического типа иммунологического бесплодия.
Аутоиммунизация. Подразумевает выработку антител в мужском организме к компонентам собственной спермы. Процесс носит местный характер и не вызывает никаких проявлений аутоиммунных реакций в организме. В основе аутоиммунизации лежит плазменно-спермальнаяаутоагглютинация. Данная реакция представляет собой выработку антител иммунными клетками, находящимися в плазме кровеносных сосудов яичек к синтезируемой ими сперме. При этом возникает склеивание сперматозоидов в между собой, что становится причиной их неполноценности.
Анализ структуры семенного хроматина. Структура хроматина спермы может быть измерена различными методами, включая анализ тоннелей и комет, а также проточную цитометрию после обработки кислотой и окрашивания спермином с акридиновым оранжевым 7. Этот тест может выявлять бесплодие, которое, возможно, не было диагностировано В семенном анализе.
Однако исследования показали, что сперматозоиды в эпидидимиде приводят к более высоким показателям беременности по сравнению с сперматозоидами в яичке 18. Однако для доказательства этого факта необходимо провести больше исследований. Чтобы диагностировать ретроградную эякуляцию, мочу после эякуляции следует оценивать на наличие сперматозоидов.
Намного чаще мужское иммунологическое бесплодие бывает у лиц из группы риска, которую составляют мужчины с заболеваниями органов мошонки в анамнезе (орхит и орхоэпидидимит, варикоцеле, водянка и киста семенного канатика, травматические повреждения яичек, застой спермы при нарушении проходимости семявыносящего протока).
Важно помнить! Иммунологическое бесплодие современными специалистами рассматривается неоднозначно. Это связано с возможностью его аутоиммунного типа. Установлена роль не только иммунной агрессии по отношению к собственной сперме в мужском организме, но и к компонентам фолликулярной жидкости, что запускает механизм неполноценности полученной в ходе овуляции яйцеклетки в женском!
Лечение мужского бесплодия. Во-первых, важно, чтобы гарантировать, что репродуктивный потенциал женщин достаточно терпимо, по крайней мере 6 до 12 месяцев, на этот раз считается подходящим для лечения большинства мужчин причин может быть скорректирован 2. Решение выбрать классические методы лечения мужского бесплодия включает в себя лечение варикоцеле и вазэктомии реверсирования 19. классически, урологические литература ставит эти две хирургические методы лечения отличное соотношение цены и качества в отношении вспомогательных репродуктивных технологий 20. эти рекомендации основаны на модели решений для анализа затрат и выгод.
Диагностика иммунологического бесплодия
Во избежание путаницы за иммунологическое бесплодие, в первую очередь, должны восприниматься исключительно классические его варианты, при которых женский организм не воспринимает мужских сперматозоидов, уничтожая их на пути к яйцеклетке. На практике только такой вид несовместимости может быть достоверно диагностирован.
Мужское бесплодие можно исправить или нет, и его можно лечить конкретно или нет. Другой важной причиной мужского бесплодия является инфекция половых путей. Однако, хотя инфекция половых путей может быть связана с бесплодием в эпидемиологических исследованиях, корреляция между конкретными микроорганизмами и бесплодием не установлена 7, 8. С другой стороны, несколько продуктов из активированных лейкоцитов могут присутствовать в сперме и ухудшать качество семени.
Неконтролируемые исследования показывают, что уровень беременности может улучшиться с использованием антибиотиков; Однако дополнительное лечение антиоксидантами может потребоваться в сочетании с антибиотиками. Варикоцеле и вспомогательное размножение.
Для этого используются специальные посткоитальные тесты и пробы, определяющие двигательную активность сперматозоидов в слизи цервикального канала конкретной женщины.
Проба Шуварского-Гунера или классический посткоитальный тест. Предполагает исследование состава и структуры слизи заднего влагалищного свода и канала шейки матки. Необходимые условия:
При этом у мужчин с тяжелым мужским бесплодием может быть потомство, генерируемое их генетическим материалом. Хирургическая коррекция варикоцеле остается отличным вариантом возвращения фертильности к супружеской парам с соотношением затрат и выгод, намного превосходящим любую процедуру вспомогательного размножения. Важно отметить, что возраст партнера имеет фундаментальное значение в руководстве лучшее лечение пациентов с варикоцеле, или мужчины, чьи партнеры имеют в возрасте старше 37 лет не должны подвергаться варикоцелеэктомии, но пара должны быть направлены в клиники Вспомогательное воспроизведение.
- Совершение полноценного полового акта, который заканчивается семяизвержением во влагалище;
- Время проведения исследования должно совпадать с датой предположительной овуляции;
- Воздержание от половых контактов накануне исследования от трех до пяти дней;
- Исключение приема любых медикаментозных препаратов, как женщиной, так и мужчиной;
- Тест проводится через 2 часа после коитуса.
Сущность теста в том, что в норме после семяизвержения в половые пути, их слизь должна содержать жизнеспособные сперматозоиды. Результаты оцениваются после изучения цервикальной и влагалищной слизи под микроскопом. Они могут быть такими:
Тем не менее, молодой пациент должен быть представлен варикоцелеэктомии с недавнего исследования показали, что у пациентов, проходящих процедуру внутриматочного осеменения, процент пациентов, которые установили беременность была выше у пациентов, варикоцеле по сравнению с пациентами с варикоцеле И что они не подверглись хирургической процедуре коррекции варикоцеле 25. Таким образом, варикоцелемия превосходит любую технику вспомогательного размножения.
Таким образом, варикоцелемия более выгодна, чем вспомогательные методы репродукции. Таким образом, пациенты с клинически обнаруживаемым варикоцеле и с супругами в возрасте до 38 лет должны проходить варикоцелеому. Однако, когда жене более 37 лет, рекомендуется использовать методы репродукции в первую очередь. 25 Важно отметить, что семенной анализ следует проводить каждые три месяца после варикоцелемии в течение по меньшей мере одного года или до тех пор, пока Пациент устанавливает беременность своего партнера.
- Тест положительный. Такое заключение будет правомочным, если в поле зрения микроскопа будут обнаружены активные сперматозоиды, обладающие способностью к поступательным движениям вперед в количестве более 10;
- Тест сомнительный. Считается в том случае, если количество сперматозоидов с активными движениями менее 10;
- Тест отрицательный. Говорит о наличии иммунологического бесплодия супружеской пары, что подтверждается полным отсутствием жизнеспособных сперматозоидов или их движениями в виде маятника.
Тест Курцрока-Миллера. Напоминает стандартный посткоиталтный тест. Отличие между ними в том, что при данной пробе исследование двигательной активности сперматозоидов производится в искусственно созданной среде, иммитирующей естественные условия. Для этого в день овуляции производится забор шеечной и слизи из заднего свода влагалища, а также сперматозоидов. Совмещают их между собой в условиях поддержания температурного режима 37?С. Такой подход исключит влияние неблагоприятных факторов в виде воспалительных и инфекционных процессов в женских половых путях на жизнеспособность сперматозоидов, что уменьшит количество ложных результатов.
Внутриматочное осеменение или вспомогательные методы репродукции следует поощрять, когда сохраняется супружеское бесплодие, несмотря на анатомически хорошо выполненную варикоцелетомию. Хирургическое лечение успешно устраняет более 90% варикоцелей. Американская урологическая ассоциация и Американское общество репродуктивной медицины недавно описали, что ремонт варикоцеле следует рассматривать как первый вариант лечения, когда партнеры, связанные с варикоцеле, и нормальные экзамены выполняются партнерами 27.
Они отметили, что большинство специалистов Выполняет микрохирургический подход паховой или подъязычной для увеличения шансов на сохранение артериального и лимфатического сосудов и снижает вероятность настойчивости или повторения варикоцеле. Хотя эти комментарии исходят от группы из 12 специалистов и 125 консультантов в области мужского бесплодия, любой специалист, занимающийся репродуктивной медициной, планированием семьи или урологом, знает о вечной дискуссии о патофизиологии или лечении варикоцеле.
На предметные стекла помещается слизь, которая соединяется со спермой полового партнёра и здоровой донорской спермой. Шестичасовое наблюдение покажет степень подвижности сперматозоидов. В случае наличия иммунологического бесплодия подвижность сперматозоидов полового партнёра значительно ниже или вовсе отсутствует по сравнению с донорскими. Для увеличения достоверности теста проводят перекрестное исследование, в ходе которого аналогичным образом совмещают сперматозоиды партнера с донорской и шеечной слизью партнерши. Результат оценивается аналогично.
Кроме того, Эверс и Коллинз 28, проведя систематический обзор семи контролируемых исследований, обнаружили, что варикоцелэктомия неэффективна для лечения бесплодия у клинически обнаруживаемых пациентов с варикоцеле. Однако этот метаанализ может быть не в состоянии обнаружить небольшие изменения из-за низкого числа пациентов в некоторых группах оперированных пациентов. К сожалению, этот вывод из этого исследования, по крайней мере, вводит в заблуждение, поскольку данные в этом метаанализе сомнительны.
В частности, многие пациенты в этом исследовании имели семенной анализ, который считается нормальным. Из семи исследований, включенных в метаанализ, участвовали четыре пациента с субклиническим варикоцеле. Ни один из пациентов не оценивался по генетическим или молекулярным аномалиям. Два из этих исследований представляют собой сомнительные результаты по сравнению с контрольной группой, в том числе с показателями беременности в контрольной группе 47%, а другая с 24, 5% связаны с консультированием и лечением для улучшения женской репродуктивной функции.
Тест Изоджима. Более сложная методика, чем классический посткоиталтный тест. Ее патогенетическая основа – реакция связывания комплемента. Это значит, что для проведения пробы нужны не только сперматозоиды и шеечная слизь, но и дополнительные реагенты в виде плазмы крови половых партнеров, контрольной иммунизированной к антиспермальным антигенам сыворотки крови. В качестве источника комплемента, который будет свидетельствовать о совершении иммунной реакции используется сыворотка морской свинки.
В ходе выполнения теста сравнивают двигательную активность сперматозоидов в разных средах. Соединение сперматозоидов с плазмой женщины или мужчины, страдающих иммунологическим бесплодием, должно вызвать обездвиженность большинства из них. Выводы делают на основании сравнения количества иммобилизированных сперматозоидов после их совмещения с плазмой и цервикальной слизью. Если коэффициент этого соотношения более 2, говорят о наличии иммунологического несоответствия партнёров.
Специальные анализы крови. В диагностике иммунологического бесплодия их начали использовать сравнительно недавно. Обоснованием целесообразности стало открытие аутоиммунной агрессии против собственных половых клеток. Как у мужчин, так и у женщин с данной проблемой могут определяться неспецифические маркеры в анализах крови.
К ним относятся дисбаланс между количеством Т-клеток лимфоцитарного ряда: хелперами и супрессорами. Если первые вызывают повышение иммунной активности организма, стимулируя выработку антител к чужеродным для организма агентам и антигенам, то вторые выполняют противоположные действия.
Поэтому в крови людей, страдающих иммунологическим бесплодием количество хелперов и иммунологической индекс превышает норму. Данный способ диагностики подвергается критике некоторыми учеными в связи с возможностью возникновения указанных изменений в анализе крови по целому ряду других причин, что снижает его достоверность.
Лечение иммунологического бесплодия, или как избавиться от иммунологического бесплодия
Если речь идет о истинном иммунологическом бесплодии супружеской пары, очень тяжело помочь благополучно разрешить данную проблему. Это связано, как с ее сложностью в отношении причин и механизмов возникновения, так и отсутствием единых подходов к лечению среди специалистов. Из всех применяемых методов можно отметить такие.
Кондом-терапия. Данный метод лечения предполагает полное исключение незащищенных половых контактов между партнерами. Чем более длительным будет соблюдение этого условия, тем больше вероятность снижения сенсибилизации организма партнерши к компонентам спермы партнера. По происшествии определенного времени осуществляются попытки к зачатию естественным путем.
Гипосенсибилизирующая терапия. Проводится при помощи введения женщине на протяжении недели до овуляции глюкокортикоидных гормонов и антигистаминных препаратов. В случае отсутствия эффекта показана более продолжительная терапия.
Иммунотерапия. Считается самым противоречивым методом лечения иммунологического бесплодия. Поэтому нет ни одного нормативного документа и доказательной базы, регламентирующих необходимость и безопасность иммунотерапии при иммунологическом бесплодии. Применение таких средств, как специфический иммуноглобулин (4Ig) и блокаторы фактора некроза опухолей (инфликсимаб) находится на стадии экспериментальных исследований.
Пока нет убедительных данных не только о их эффективности, но и о безопасности. Кроме того, их использование сопряжено с большими экономическими затратами ввиду высокой стоимости.
Внутриматочная инсеминация отмытых сперматозоидов. Метод достаточно хорош в борьбе с иммунологическим бесплодием и в большей части случаев позволяет достичь беременности. В его основе лежит забор семенной жидкости мужчины, которая после специальной очистки от поверхностных антигенных комплексов вводится непосредственно в матку его половой партнерши.
Таким образом сперматозоиды минуя шеечный канал имеют возможность мигрировать в ампулу маточной трубы, где на одного из них ждет соединение с яйцеклеткой.
Экстракорпоральное оплодотворение. Данный метод, как и предыдущий, без особых затруднений позволяет решить проблему иммунологической несовместимости половых партнеров и связанного с ней бесплодия. Прибегать к ЭКО стоит только в тех случаях, когда остальные мероприятия, в том числе и внутриматочная инсеминация, оказываются неэффективными. Тем более, что подобная процедура достаточно дорогостоящая и сложная.
Лечение иммунологического бесплодия народными средствами. Проблема иммунологического бесплодия известна уже давно, но она носила разные названия. С древних времен пары, столкнувшиеся с ней, пытались решить разными способами. В первую очередь, это были средства народной медицины. Оценить их эффективность не представляется возможным, так как нет убедительных данных о результативности использования даже медикаментозных средств.
Единственное, что можно сказать с уверенностью, это безвредность средств народной медицины. Поэтому их можно использовать в комплексном лечении, предварительно посоветовавшись с лечащим врачом. Это может быть отвар или чай травы горицвета, адамова корня, шалфея, семян подорожника, спорыша и зверобоя. Можно готовить разнообразные сборы на их основе.
Иммунологическое бесплодие – серьезная проблема для любящих друг друга семейных пар. Несмотря на ограниченность доступных методов борьбы с ним, для двух людей, искренне желающих иметь детей, нет ничего невозможного.
Видео о иммунологическом бесплодии
Супружеские пары, которым ставят диагноз бесплодия, проходят множество лабораторных и инструментальных обследований. В большинстве случаев причина отсутствия беременности устанавливается. Но есть и те пары, которым ставят диагноз: бесплодие неясного генеза . Чаще всего именно эти молодые люди имеют иммунное бесплодие.
Что такое иммунное бесплодие?
На самом деле около 10-20 % всех беременностей заканчиваются выкидышем. Просто женщины об этом не знают, поскольку зародыш (эмбрион) погибает еще до того момента, как приходят очередные месячные.
В норме у женщины допускается один-два ановуляторных цикла (отсутствие овуляции), в результате которых беременность невозможна в принципе.
Поэтому и диагноз бесплодия ставят только после года неудачных попыток стать родителями при условии регулярной половой жизни партнеров.
Иммунная система – это сложная цепь взаимодействия всех органов человека, целью которой является недопущение появления «чужих» клеток ил веществ в организме человека. Благодаря иммунной системе человек способен преодолеть множество заболеваний.
При неполадках в работе иммунной системы ее клетки начинают воспринимать ткани организма как чужеродные и постепенно уничтожают их. Иммунное бесплодие развивается в случаях, когда иммунная система воспринимает какое-либо из звеньев репродуктивной системы человека как врага, «чужеродного агента».
Каковы причины иммунного бесплодия?
В норме, в результате попадания в организм какой-либо инфекции (антигена) защитной системой человека вырабатываются соответствующие антитела, чтобы блокировать продвижение микробов. В случае аутоиммунных процессов защитные системы организма принимают нормальные клетки как инфекцию и вырабатывают к ним соответствующие антитела.
В данном случае нормальным веществом (антигеном) является сперма.
Поэтому причины иммунного бесплодия можно подразделить на две основные группы:
- Выработка антител к сперме мужчины в организме женщины;
- Выработка антиспермальных антител в организме мужчины.
Почему у женщины вырабатываются антиспермальные антитела?
Наиболее частой причиной выработки антител к сперме партнера у женщины является наличие у нее каких-либо доброкачественных новообразований (опухолей) в области гениталий, изменения слизистой шейки матки (дисплазия) или хронических воспалительных процессов наружных половых органов.
В норме, слизистая оболочка шейки матки и влагалища снижает восприимчивость своих рецепторов (чувствительных волокон) к антигенам сперматозоидов партнера. Т.е. иммунные клетки половых органов женщины воспринимают сперму мужчины как свои, а не чужие клетки. В этом случае многие спермии получают шанс добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.
При нарушении работы данной системы в слизистой оболочке половых органов женщины вырабатываются антитела к сперме мужчины, поскольку иммунная система женщины начинает воспринимать спермии как чужеродные агенты. Антиспермальные антитела слизистой оболочки шейки матки мобилизуют спермии в группы, подвергают их агглютинации (склеиванию) и разрушают их. Соответственно, сперматозоиды лишаются возможности оплодотворить яйцеклетку.
Высокие титры антиспермальных антител (в крови – от 1/16 до 1/32, в шеечной слизи 1/8) могут с высокой вероятностью говорить о том, что имеет место иммунное бесплодие.
Почему у мужчины вырабатываются антиспермальные антитела?
В норме у мужчины выработки антител к собственной сперме не наблюдается. Т.е. антигены спермиев иммунная система воспринимает как «своих» и антител к спермиям не вырабатывает.
В большинстве случаев аутоиммунное бесплодие, т.е. выработку антител к собственной сперме провоцируют различные травмы и воспалительные процессы (заболевания) яичка, семенных протоков и т.п. Синтез антиспермальных антител происходит как в представительствах иммунной системы, так и в лимфоидной ткани мужских половых органов.
При выявлении высоких титров антиспермальных антител в крови – 1/32, и в семенной жидкости – 1/64, можно сделать вывод о том, что причиной неудачных попыток стать родителями является мужское иммунное бесплодие.
Как лечить иммунное бесплодие у женщин?
Основными путями избавления от присутствия антиспермальных антител в крови и слизистых половых органов женщины являются:
- Лечение, том числе и оперативное, воспалительных процессов и доброкачественных образований наружных и внутренних половых органов;
- Проведение мероприятий по снижению восприимчивости к сперме партнера. Это включает в себя методы механической контрацепции, исключающих проникновение спермиев во влагалище и, соответственно, выработку антител к ним организмом женщины.
В случаях барьерной контрацепции часто удается в течение года добиться того, что антиспермальные антитела полностью исчезают и, соответственно, повышаются шансы зачатия и рождения здоровых детей. В редких случаях приходится применять гормональные препараты, подавляющие работу иммунной системы.
Как лечить иммунное бесплодие у мужчин?
Строится с учетом фактора, вызвавшего бесплодие:
- Устранение воспалительных процессов и травмирующих факторов в яичках и придатках (антибактериальная терапия, оперативные вмешательства и т.п.);
- Терапия, направленная на снижение выработки антиспермальных антител в мужских половых органах. Чаще всего в данном случае назначается глюкокортикостероидная терапия: преднизолон и его аналоги в малых или больших дозах в строго определенные интервалы времени.
- В дополнение к основной программе пациенту назначается общеукрепляющее лечение, витаминные препараты, улучшающие сперматогенез.
Какие еще современные методы лечения иммунного бесплодия существуют?
В настоящее время помимо вышеперечисленных методов лечения, врач-репродуктолог может предложить супружеской паре ЭКО+ИКСИ и ВМИ.
ЭКО+ИКСИ – это экстракорпоральное оплодотворение яйцеклетки женщины с помощью одного (самого качественного) сперматозоида мужчины.
ВМИ – это внутриматочная инсеминация (введение в матку спермы партнера).
В целом, иммунное бесплодие – это трудно диагностируемая, но, во многих случаях, вполне решаемая проблема. Главное, вовремя обратиться к специалистам, не теряя драгоценного времени.
