D.X. Rosenfeld и E. Mitchell выделяют несколько этапов эмоционального реагирования на бесплодие: удивление, горе, злость, изоляция, отрицание и согласие. Первоначальная реакция — это удивление, переходящее в период шока и страдания, затем наступает восстановление, какое можно видеть «после смерти любимого существа». Этот «траурный процесс» сходен с потерей желания существовать и усугубляется чувствами вины, стыда и социального несоответствия. Ощущение депрессии может «подпитывать» внутренний гнев, который усиливается часто появляющимся вопросом: «Почему я?». Возникающее стремление изолироваться и уменьшить контакты делает подобных больных трудными для обсуждения и лечения [16].
Свяцкевич И.Ю. [20] в научной работе «Социально-психологические аспекты самовосприятия и самооценки женщин в бесплодном браке», опираясь на исследования российских и зарубежных авторов, описывает психологические последствия бесплодия:
— снижение самооценки, самоуважения личности;
— изменения в супружеских отношениях и удовлетворенности браком;
— изменения в сексуальной сфере;
— синдром ожидания беременности.
Бездетная пара испытывает сильные эмоциональные реакции:
У женщин возможны психологические расстройства:
В редких случаях — шизоидная симптоматика.
Истратова Е.А. [11,12] разделяет психологические последствия репродуктивных нарушений на два основных вида:
· Психологические последствия для самих женщин (изменение психоэмоционального состояния женщины);
· Психологические последствия, которые затронут внешнее окружение женщины — отношение к ребенку, супружеские взаимоотношения и т.д.
Психологические последствия для самих женщин (изменение психоэмоционального состояния женщины);
Практически все исследования, имеющиеся в настоящее время, подтверждают, что осознание собственной бездетности, социальной неполноценности является само по себе мощным стрессом. Состояние хронической фрустрации и вследствие этого дистресс приводят к развитию у бесплодных женщин психических расстройств непсихотического уровня, в первую очередь тревожно-депрессивного круга. Следствием этого стресса являются неуверенность в себе, заниженная самооценка, раздражительность, стыд, чувство вины [11,12,16]. Постоянные повторные попытки оплодотворения, вызывают чувство постоянной ежемесячной тревоги, напряжения у женщины. Женщины больше мужчин реагируют на стресс, связанный с бесплодием, и состояние хронической фрустрации, приводит бесплодных женщин к депрессии, изоляции. Предполагается, что бесплодие ведет к неврозам.
Например, Терещин А.Т. (1997) оценивая психоэмоциональное состояние женщин с бесплодием, вызванным гипоталамо-гипофизарной дисфункцией, нарушение эмоционального состояния выявил у 92% обследованных женщин, у 53,3% -хронические и у 14% — стрессовые ситуации. Более чем у половины больных психотравмирующие ситуации являлись многофакторными и продолжались от 1 года до 10 лет. Повышенный уровень тревожности выявлен у 69% больных [16]. Филиппова Г.Г. также считает, что бесплодие заключает в себе нарушение «чувства самостоимости» и «телесного образа». Чувства личной дефектности, потери сексуальной привлекательности и «социальной незаконченности» часто сопровождают этот диагноз [28].
Психологические последствия, которые затронут внешнее окружение женщины
1) Психологические последствия репродуктивных нарушений будут охватывать не только жизнь и состояние самой женщины, но и скажутся на течении беременности, воспитании и здоровье детей.
Практически все имеющиеся на данный момент исследования указывают нам на то, что женщины, страдающие бесплодием и невынашиванием беременности, имеют нарушенные отношения с собственной матерью и неадекватную мотивацию к рождению ребенка. Данные проблемы чаще всего, уходят корнями в детство женщины, ее общение с собственной матерью на ранних периодах развития, где возникает конфликт в материнской сфере. Если подобный конфликт не решается в виде соматизации женщины (бесплодия или невынашивания) и женщина может забеременеть, то в дальнейшем данная проблема может проявиться в нарушениях течения беременности (в том числе угрозы и выкидыши), отклоняющемся материнском поведении, неадекватном воспитании ребенка, и, следовательно, здоровья ребенка. В каждом конкретном случае проблемы будут индивидуальны.
2)Филиппова Г.Г. [28] напоминает: «библейская доктрина о плодовитости — кардинальный принцип брака. В связи с этим в гражданской сфере жизненная функция семьи есть ее пополнение, и бездетность, таким образом, указывает на дисфункцию и дезорганизацию семьи. Убеждение, что родительство рассматривается обществом как важнейшая функция брака, способствует приобретению ощущения «провала». Нередко бесплодие в быту, особенно в прежние времена, расценивалось как наказание или порча, сглаз, в отличие от нежеланной беременности».
Таким образом, проблемы бесплодия и невынашивания беременности, ведут к нарушениям во взаимоотношениях семейной пары. В структуре мотивов расторжения браков на бесплодие приходится 7,5%. На втором — четвертом годах брака уровень разводов среди бездетных супругов — в 2,1-4,2 раза выше, чем среди имеющих детей. 95% опрошенных мужчин и женщин считают наличие детей необходимым условием стабильности брака. Всего 70% бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8% [21]. По статистике большинство пар, если у них нет детей в течение 11-12 лет, расходятся [2].
По некоторым данным [11], по стрессогенности ситуации, в которой оказываются семейные пары с диагнозом бесплодие, сравнивают и сопоставляют с такими тяжелыми психотравмами как: утрата члена семьи, неизлечимое заболевание, развод. Столь тяжелы и остры могут быть переживания пары. А значит, взаимоотношения супругов могут претерпевать серьезные испытания. В результате данных испытаний сталкивается с различными психоэмоциональными проблемами: тревожность, страх, депрессии, стресс.
Супруги могут столкнуться с чувством вины; чувства обиды, непонимания, усталость. Когда бесплодная пара прибегает к ЭКО, она сталкивается с потерей контроля над процессом. Если взаимоотношения и взаимная близость не нужны для зачатия малыша, зачем тогда они вместе? Необходимо отметить и особый режим жизни бесплодной пары, который подчинен постоянному контролю и наблюдению со стороны разных врачей, прохождению различных исследований и сдаче анализов, принятию различных медикаментозных препаратов и их воздействию на организм, подчинение сексуальных отношений специальному графику, составленному лечащим врачом. Отсюда возникают проблемы с сексуальной жизнью супругов, снижение сексуального желания. Например, Т.А. Федорова (1986) выявила в своем исследовании, что снижение или отсутствие либидо наблюдалась у 52,4% больных, редкость или отсутствие оргазма у 61,9% [19].
И еще одно важное изменение в жизни супругов: часто у таких пар наблюдается некая изоляция от общества. Истратова Е.А. объясняет это изменение так: многое вокруг, во внешнем мире, такой паре напоминает об их, пока еще не разрешенной проблеме. И тогда становится гораздо проще и энергосберегающее, просто закрыться ото всех: прервать многие контакты, не ходить в гости семьями и никого не приглашать к себе в дом. Становится достаточно рабочего коллектива, в котором всех можно держать на дистанции и никто не полезет в душу.
Таким образом, основными психологическими последствиями бесплодия являются изменение психоэмоционального состояния женщины (в сторону тревожно-депрессивного круга), ведет к нарушениям во взаимоотношениях в семье и сказывается на беременности, если она наступает, и при воспитании детей. К сожалению, бесплодная пара, как указывает Филиппова Г.Г., попадает в порочный круг: отсутствие детей вызывает повышение тревоги и напряжения, оснований для «торможения» репродуктивного цикла у нервной системы становится все больше, так может дойти и до окончательного решения вообще этим не заниматься. Из всего вышесказанного следует, что психолог при проведении психологического консультирования бесплодных пар должен учитывать напряженное эмоциональное состояние пары и стремиться облегчить его.
