Согласно данным Росстата, за последние три года численность населения в нашей стране выросла почти на 2 млн человек. Это связано с тем, что в течение уже 10-12 лет в России наблюдается устойчивая тенденция к постепенному повышению рождаемости при снижении уровня смертности. Несмотря на это, естественный прирост населения по-прежнему выражается отрицательным числом, которое гораздо меньше, чем в предыдущие два десятилетия. Его динамика за 2011 – 2012 гг. такова, что количество умерших примерно на 40 тыс. человек превышает количество родившихся. Этот демографический кризис Россия переживает еще со времени распада Советского Союза — за двадцать с лишним лет общее число населения в России сократилось более чем на шесть миллионов человек.
Также за последние шесть лет отмечается и увеличение средней продолжительности жизни в нашей стране. По данным Росстата на 2012 год, она составляет 70,3 года (средняя продолжительность жизни женщин – 76,1 год, мужчин – 64,3 года) по сравнению с данными шестилетней давности, когда данный показатель не превышал 66 лет (женщины – 73,9 года, а мужчины – 61,4 года).
Однако по состоянию на начало 2012 года Россия занимает второе место в мире по показателям смертности на 1000 человек. Наиболее популярными причинами смерти являются:
- спиртные напитки (смертность от них происходит не только в результате отравления, но и в результате сердечно-сосудистых заболеваний, в том числе и смертность от внешних причин);
- уровень насилия в обществе;
- дорожно-транспортные происшествия;
- плохая экологическая обстановка.
Отрицательный показатель естественного прироста населения в России во многом связан с резким снижением уровня жизни в условиях недостаточно развитой социальной защиты населения. Результаты проведенных исследований подтверждают, что если бы в таком случае удалось устранить только выявленные причины бесплодия и предупредить заболевания, которые служат медицинскими показаниями для искусственного прерывания беременности, то можно было бы ожидать увеличение общего показателя рождаемости в среднем на 7 %. Однако существуют данные о том, что этот показатель может вырасти на 30 % за счет ликвидации вторичного послеабортного бесплодия.
В общей структуре расторжения браков, по данным на 2011 год, на бесплодие приходится примерно 7,5 %. На втором — четвертом годах брака уровень разводов среди бездетных супругов в 2 — 4 раза выше, чем среди пар, имеющих детей, то есть примерно две трети бесплодных браков расторгаются, тогда как в семьях с детьми число разводов составляет 8 %.
Таким образом, бесплодие в браке является не только медико-демографической, но и социальной проблемой.
Данные Всемирной организации здравоохранения за 2011 год указывают на то, что в мире этим недугом страдают в среднем где-то 60 – 80 миллионов пар, среди которых 2 — 10 % не могут зачать ребенка естественным путем, еще 10 – 25 % не имеют возможности иметь больше одного ребенка. Среди пар, обращающихся за специализированной медицинской помощью, бесплодие вызвано исключительно женским фактором в 40 % случаев, а исключительно мужским — в 30 % случаев, в остальных ситуациях оно наступает в связи с проблемами у обоих партнеров или по неизвестной причине. В связи с этим, как уже было сказано выше, бесплодие в настоящее время рассматривается не только как биологическое, но и как социально-психологическое неблагополучие семьи, при котором имеет место действие и взаимовлияние всех указанных факторов.
Исследователи утверждают, что на протяжении последних десятилетий уровень деторождаемости становится все менее предсказуемым. Снижение общего числа рождения детей продолжается как за счет добровольной бездетности, так и за счет бесплодия. Эта проблема в настоящее время приобрела государственное значение. Но необходимо заметить, что при обследовании состояния репродуктивной системы женщин истинная распространенность вторичного бесплодия, по статистике, оказалась почти в два раза выше, чем по данным обращаемости.
Несмотря на снижение общего числа смертности в России, уровень младенческой смертности по-прежнему остается высоким. По статистическим данным, в 2012 году по сравнению с предыдущим она выросла на 18,3 %. Во многом это связано именно с введением новых критериев регистрации новорожденных. Согласно им, можно регистрировать рождение детей с массой более 500 г после 22-й недели беременности, в то время как до нынешнего года стандартом живорождения считалась масса ребенка свыше одного килограмма. Ранее такие дети попадали в официальную статистику, если могли прожить более недели. По данным Минздравсоцразвития РФ, в настоящее время общая доля смерти новорожденных в структуре младенческой смертности составляет 55,8 % и составляет 8,4 ребенка на тысячу рождений.
Немалое влияние на здоровье женщин и новорожденных оказывают условия труда. По статистике, в неблагоприятных условиях работает около полутора миллионов женщин. Среди общего числа случаев профессиональных заболеваний каждый пятый приходится на женщин. Но вредные факторы производства во многом оказывают отрицательное воздействие и на репродуктивное здоровье мужчин, тем самым вызывая бесплодие и рождение неполноценных детей.
Министерством здравоохранения также отмечается высокий рост материнской смертности – она составляет 16,2 %. Этот показатель во многом обусловлен абортами, удельный вес которых в общей структуре материнской смертности составляет 1/3 всех случаев. Как правило, основной причиной смерти женщин после абортов являются криминальные или внебольничные, а среди них 2/3 от общего числа умерших составляют поздние аборты. Женщины, прибегающие к подобному вмешательству, имеют чаще всего именно социальные причины.
В целом высокий процент бездетных пар – это достаточно значимая проблема, которую необходимо рассматривать как резерв рождения желанных детей, перспективного увеличения репродуктивного потенциала населения. Согласно статистическим данным, в нашей стране каждая 7-я супружеская пара на протяжении жизни сталкивается с проблемами планирования семьи вследствие нарушения фертильности. Такое количество случаев бесплодия является проблемой многих индустриальных государств и признается одной из приоритетных задач национальных программ. Данный недуг часто является причиной потери интереса к жизни, работе, тяжелых психосексуальных и эмоциональных расстройств.
Особое внимание необходимо обращать на охрану репродуктивного здоровья подростков в связи с распространением среди них наркомании, алкоголизма, токсикомании, ИППП, СПИДа, туберкулеза, хронических соматических заболеваний. Именно широкое санитарно-гигиеническое просвещение населения, в том числе и нравственное и гигиеническое воспитание детей и подростков, является важным условием по профилактике абортов, по охране репродуктивного здоровья и предупреждению ИППП.
Таким образом, в условиях нынешнего демографического кризиса крайне необходимо для охраны репродуктивного здоровья населения принятие комплексных мер именно на высшем государственном уровне.
