Эктопическое оплодотворение и развитие эмбриона – одна из самых серьезных патологий в гинекологической практике.
Позднее обнаружение внематочной беременности может стать причиной тяжелейших последствий. Это высокая вероятность умереть от внутреннего кровотечения, геморрагического шока или других осложнений при разрыве органа.
По медицинской статистике, ежегодно причина 3 – 4% всех случаев женской смертности в нашей стране – внематочная беременность.
Однако ответственный подход к рождению ребенка, планирование зачатия, своевременное прохождение обследований и соблюдение врачебных рекомендаций минимизируют существующие риски в период вынашивания и последствия.
Наблюдение женщины за всеми изменениями в своем организме на ранних сроках гестации позволит своевременно выявить патологию и принять соответствующие меры.
Внематочная беременность на УЗИ
Последствия у внематочной беременности в виде бесплодия или рецидива во многом зависят от места имплантации яйцеклетки. А также от метода лечения или хирургического вмешательства (резекция, лапаротомия и т. д.).
Операция, выполненная на ранних сроках, позволяет сохранить репродуктивные функции женщины. После лапароскопии повториться внематочная беременность редко когда сможет.
Кто в зоне риска
Этиология имплантации яйцеклетки за пределами матки до конца не изучена. Поэтому ни один специалист не сможет назвать конкретную причину патологии со 100% уверенностью.
Выявлены факторы риска, способствующие развитию внематочной беременности:
| Название | Описание, влияние |
| Аборты | Искусственное прерывание своего первого зачатия или многократные чистки приводят к деформации органов или заболеваниям в области половой сферы. |
| Воспалительные процессы | Часто становятся причиной непроходимости труб из-за образования спаек, рубцевания ткани, дисфункции яичников, ведут к последствиям в виде внематочной беременности. |
| Инфекции | В 70% случаев патология развивается на фоне перенесенных или сопутствующих вирусных, грибковых или венерических заболеваний (генитальный туберкулез, сифилис и другие). |
| ВМС | Спирали и прочие внутриматочные контрацептивы, установленные внутри влагалища, нередко приводят к воспалительным процессам в матке и органах малого таза, последствиям в виде развития внематочной беременности. |
| Опухоли | Доброкачественные или злокачественные образования в области брюшной полости являются препятствием для нормального оплодотворения. Ведут к внематочной беременности. |
| Лечение | Перенесенные ранее операции на репродуктивных органах могли привести к их необратимым повреждениям. |
| Возраст | После 35 лет происходит угасание функций яичников, перистальтики, понижается количество овуляций. У девушек моложе 18 не полностью сформирована репродуктивная система. К примеру, трубы неразвиты, слишком узкие или изогнутые. |
| Болезни | При регистрации внематочной беременности нередко наблюдаются патологии эндокринной и сосудистой системы. |
| Врожденные пороки | Аномальное строение органов малого таза. Например, инфантилизм (или детская матка), недоразвитые извилистые яйцеводы, сужение просвета, отсутствие мышечных сокращений. |
| Психосоматические расстройства | Физические перенагрузки (особенно подъем тяжестей), хронический стресс, эмоциональная лабильность ведут к внематочной беременности и прочим последствиям. |
| Нарушение выработки простагландинов + регулярный прием ОК | Соединения отвечают за сокращение маточных труб, которое обеспечивает нормальное перемещение яйцеклетки. При изменениях зародыш может попасть в аномальную зону. Аналогично действуют оральные контрацептивы на основе прогестагенов. |
| Со стороны мужчины | Слишком активные или, напротив, малоподвижные сперматозоиды, настигающие яйцеклетку в необычном для оплодотворения месте. |
| Стимулирующие препараты | По статистике, у 10% женщин после применения индукторов овуляции или средств для ЭКО на фоне повышенной активизации яичников риск внематочной беременности увеличивается в несколько раз. |
| Вредные привычки | Пристрастие к спиртному, никотиновая зависимость ведут к необратимым последствиям. У курящих женщин развитие внематочной беременности наблюдается в 5 раз чаще. |
На основании факторов несложно прийти к выводу, что в большинстве случаев причина патологии – изменение структуры тканей или нарушение проходимости органов малого таза. Важно вовремя диагностировать состояние.
Последствия, если не прервать внематочную беременность
Далеко не все женщины планируют зачатие, отслеживают менструальный цикл, ведут календарь, где отмечают даты начала и окончания месячных. Многие узнают о своем положении, когда появляются очевидные признаки токсикоза или других симптомов.
Осложнением эктопического зачатия может стать разрыв плодного яйца, что происходит часто при несвоевременном диагностировании внематочной беременности, поэтому последствия могут быть плачевными.
Многое зависит от места локализации зародыша. Когда плодное яйцо при беременности удачно размещено, что дает возможность не только быстро его обнаружить, но и позволит провести удаление без рисков для пациентки.
По статистике, самопроизвольное абортирование происходит у 40% женщин, если речь идет о закреплении эмбриона в трубе. Когда диагностируется брюшная, яичниковая или шеечная внематочная имплантация яйцеклетки, то хирургического вмешательства не избежать.
Чем раньше это произойдет, тем меньше угрозы и последствий для здоровья и жизни пациентки. Стоит учитывать, что еще не зарегистрировано ни одного случая, когда беременность рассосалась сама по себе.
Последствия, если удалить трубу
Сохранить трубу невозможно
Сохранение органа невозможно при разрыве яйцевода, которое происходит по причине сильного давления эмбриона на стенки, связанного с его ростом.
Неудачным последствием внематочной беременности может стать удаление одной трубы. Опасность для жизни возникает при неоказании срочной помощи, развитии кровотечений, воспаления или попадания инфекции.
Вероятность летального исхода довольно высока, поэтому при разрыве органа его всегда удаляют. По типу повреждения врач может определить, останется у женщины шанс иметь детей или нет после внематочной беременности.
Если лопаются оба яйцевода, наблюдается отслоение плода, при этом выполняют переливание крови и экстренную лапаротомию, то диагноз неутешительный. При удаленных трубах врачи констатируют бесплодие.
Следует знать опасные симптомы, чтобы предотвратить внематочную беременность и ее последствия. К ним относятся признаки:
- держится субфебрильная температура тела;
- сильно болит низ живота;
- коричневые выделения с примесью крови;
- побледнение лица и слизистых;
- понижается артериальное давление;
- пульс учащенный, но слабый;
- предобморочное состояние;
- при болевом шоке потеря сознания.
Когда наблюдается один или несколько из названных симптомов, немедленно обращайтесь к врачу. Если у женщины после операции удалили одну трубу из-за внематочной беременности, то впоследствии она может испытать шок и стрессовое состояние. Это способно повлиять на следующее зачатие.
Кто пережил внематочную беременность, знает, насколько тяжело потерять ребенка. Но надо жить дальше. Ведь даже после операции с удалением маточной трубы у женщины остается шанс забеременеть самостоятельно.
Если соблюдать предписания врачей на протяжении всего реабилитационного периода, то организм быстро восстановится. При нормальном функционировании второй трубы и крепком здоровье забеременеть естественным путем будет несложно.
Труднее это сделать женщинам старше 35 лет с ослабленной работой яичников и редкими приходами овуляции. Однако и в этом случае шансы на материнство остаются. При помощи процедуры ЭКО многие рожают после удаления трубы и даже без них.
Последствия повторной эктопической беременности
По статистике, при искусственном прерывании и прохождении курса реабилитации у 50% женщин сохраняются репродуктивные функции.
После операции лапароскопии повториться внематочная беременность редко когда сможет, но у 20% пациенток такие случаи все же регистрируются.
Многое зависит от техники процедуры. При сохранении органа – это ситуация безрадостная, но не критическая. Если внематочная беременность появилась повторно, когда одну трубу уже вырезали, то в медицинской терминологии подобные случаи называют «вторичное бесплодие».
То есть зачатие естественным путем после тубэктомии возможно. Но в единственном случае – при сохранении хотя бы одной трубы. Это значит, что повторная внематочная беременность развивается во втором яйцеводе, который придется тоже удалить. Самостоятельное зачатие без труб невозможно.
Но шансы на материнство остаются. Многие женщины успешно беременеют и рожают после внематочной беременности с помощью ЭКО – технологии экстракорпорального оплодотворения.
Будут ли осложнения, если сохранили трубу
Минимальные последствия возникают после медикаментозного метода прерывания внематочной беременности. В его основе – применение препарата Метотрексат (или его аналогов).
Лекарство относится к разряду токсичных средств, которые можно использовать только при установлении точного диагноза. Прием препарата приводит к гибели яйцеклетки, в результате чего происходит выкидыш.
При отсутствии кровотечения, шока и других угрожающих симптомов чаще применяют малоинвазивные методы. Скажем, операция лапароскопия не всегда заканчивается удалением трубы при внематочной беременности.
Существуют определенные ограничения для применения процедуры. Важно, чтобы патология была выявлена на ранних сроках до 4-5 недель.
Сохранение трубы возможно, если плодное яйцо при внематочной беременности удачно размещено, что позволяет произвести без боли удаление зародыша через небольшой надрез на стенке органа. Репродуктивная система не страдает.
Возможно ли бесплодие после эктопической беременности
Вероятность бесплодия — 30%
Первое трагичное последствие – разрыв органа, так как в этом случае возникает прямая угроза жизни пациентки. Утрата репродуктивных функций – это следующее по счету осложнение после внематочной беременности, которое относят к разряду тяжелейших.
Диагноз бесплодие, как следствие хирургического вмешательства, ставят в 30% от всех случаев. Иногда в ходе операции при внематочной беременности производят удаление не одного, а нескольких органов.
На функционирование репродуктивной системы влияет много факторов:
- возраст – после 35 лет отмечается значительное снижение количества овуляции;
- паритет – при первой беременности вероятность дальнейшего бесплодия выше, чем у женщин после 2 – 3 родов;
- заболевания (воспаления, половые, инфекции) – оказывают основное влияние при повреждении сохраненной маточной трубы с противоположной стороны;
- образование спаечных процессов вследствие внематочной беременности, с устранением которых не всегда можно справиться;
- лечение – несоблюдение врачебных рекомендаций либо неправильный подбор метода терапии после операции.
При повторной внематочной беременности ситуация аналогичная. Диагноз бесплодие фиксируют в анамнезе пациентки автоматически.
Профилактика внематочной беременности
Эктопическое развитие эмбриона возникает и при отсутствии факторов риска, то есть у совершенно здоровых женщин. Даже опытный диагност не сможет составить верный прогноз относительно возникновения внематочной беременности. Только ответственное отношение к рождению ребенка поможет ее избежать.
Профилактические меры включают.
- Если девушка ведет активную половую жизнь, то посещение гинеколога с прохождением планового осмотра с периодичность раз в полгода должно стать обязательным.
- Ведение календаря – составление графика менструального цикла, где будут отмечаться даты начала и окончания месячных. Даже незначительные нарушения требуют консультации врача.
- Необходимо предохраняться, если зачатие нежелательно. Применяйте только проверенные методы по рекомендации доктора. Избегайте абортов.
- При готовности стать матерью необходимо использовать систему планирования семьи, которое начинается со всестороннего детального обследования женщины и партнера.
- Проверка на присутствие венерических заболеваний.
- При обнаружении инфекции, воспалений в половой сфере, спаек и других проблем провести предварительное лечение.
- При гормональных сбоях назначают корригирующую терапию.
- Важно, что в период подготовки к беременности партнерам рекомендуют переключиться на здоровый активный образ жизни. Нужно сбалансировать питание, употреблять больше витаминов. Желательно заниматься спортом. Необходимо отказаться от вредных привычек.
Как лечат эктопическую беременность за рубежом
Медицинские учреждения в России обещают гарантированное решение проблемы, но часто помощь поступает только в «легких» формах.
В стране большой штат высококлассных специалистов в области гинекологии. Проблема заключается в недостаточном оснащении клиник современной аппаратурой для диагностики, которая точно и быстро выявляет внематочную беременность и причину ее происхождения.
Поэтому популярным стало лечение бесплодия за рубежом. По статистике, пациентки, прошедшие курс реабилитации в иностранных клиниках, в 99% случаев решают проблемы будущего материнства.
Об авторе: Боровикова Ольга
