Диагноз «вторичное бесплодие» подтверждают в том случае, если в течение 12-ти месяцев с момента родов, не используя никаких методов контрацепции, при активной сексуальной жизни женщина не забеременела. Также к этому диагнозу причисляют случаи с хроническими выкидышами.
Значимой проблемой при лечении вторичного бесплодия у ранее рожавшей женщины является долгое игнорирование проблемы. Родив одного или нескольких детей, появляется уверенность в своем здоровье и не наступление зачатия списывается на мелкие проблемы со здоровьем, стресс или вредные привычки.
Причины бесплодия у женщин после родов
Существует множество причин, которые могут помешать повторно забеременеть:
1. Репродуктивная функция женского организма тесно связана с возрастными рамками: с точки зрения медицины, самый удачный для зачатия возраст 15-30 лет. По достижению 30-летия, начинается спад фертильности, а после 35-ти резкое снижение, вплоть до бесплодия (у четверти исследованных женщин). Если рождение второго ребенка откладывалось до этого возраста — возможность зачатия существенно снижается по вполне естественным причинам. Также исследования показали, что у женщин после достижения такого возраста выкидыши происходят в 2 раза чаще.
2. Нарушения гормонального фона — проблемы эндокринной системы (гипо- и гиперфункция щитовидной железы, гиперандрогения, дисфункция яичников, гиперпролактинемия) влияют на работу гипофиза и выработку женских половых гормонов. В результате такого сбоя нарушается менструальный цикл, возрастает вероятность возникновения таких болезней, как поликистоз яичников, эндометриоз, миома матки. Все эти заболевания мешают зачатию ребенка и его вынашиванию.
3. Болезни гинекологической сферы — очаговые воспаления в области фаллопиевых труб, шейки матки, яичников. Нарушается проходимость маточных труб что мешает наступлению беременности.
4. Последствия после выскабливаний и абортов — неквалифицированная медицинская помощь может обернуться вторичным бесплодием, если повреждена поверхность эндометрия.
5. Несовместимость пары на биологическом уровне — до сих пор не объясненная медицинская загадка. Такой эффект иногда появляется после уже родившихся совместных детей. Несовместимость сложно диагностировать и проследить первопричину.
6. Образ жизни — находясь с современном социуме вести здоровый образ жизни удается не многим, ведь речь сейчас не только о вредных привычках — курении, употреблении алкоголя или наркотиков. Мало кому удается придерживаться правильного питания, распорядка дня, активно заниматься спортом, избегать эмоциональных нагрузок. Самолечение, непродуманные диеты и беспорядочная половая жизнь также могут стать причиной бесплодия.
Вторичное бесплодие у мужчин
Мужское бесплодие так же распространено, как и у женской половины населения. Причины его таковы:
1. Варикозное расширение вен — заболевание сосудов, влияющее на кровоснабжение всех органов, в том числе и системы размножения. Варикоцеле (расширение вен семенного канатика) признано причиной вторичного бесплодия у 55% исследованных мужчин.
2. Заболевания, передающиеся половым путем, инфекционно-воспалительные процессы — переохлаждение, беспорядочная сексуальная жизнь (возбудители ЗППП) влияют на жизнеспособность сперматозоидов и здоровье в целом.
3. Гормональные сбои — представители сильного пола также подвержены проблемам со стороны эндокринной системы. Возрастные особенности, образ жизни и стрессовые ситуации негативно отражаются на общем гормональном фоне.
4. Непроходимость семявыносящих канальцев, спровоцированная воспалительными процессами.
5. Последствия лучевой, гормональной и химиотерапии.
6. Осложнения после операций на мочевыводящих путях, пузыре, предстательной железе.
8. Образ жизни — вредные привычки, высокая утомляемость, малоподвижность и неправильное питание.
9. Психосексуальные расстройства.
Обследование и выявление причины вторичного бесплодия
Внимательное комплексное обследование с задействованием всех возможных способов (лабораторных, инструментальных) является главной составляющей успешного лечения вторичного бесплодия.
Комплекс мер по выявлению первопричины бесплодия состоит из таких вариантов обследования:
1. Перед посещением гинеколога женщине нужно вести записи, касательно менструального цикла: 3 месяца фиксировать сроки, провести тесты на овуляцию и замерять базальную температуру. Собрав эти данные, пойти на общий осмотр к врачу, сдать соскобы, мазки (партнер-мужчина сдает эти анализы и проходит осмотр у врача-уролога).
2. Определение наличия ЗППП. Если общих анализов недостаточно и имеются сомнения, назначаются дополнительные анализы на основе соскоба из шейки матки и уретры.
3. Проводится забор крови на гормоны (щитовидной железы, надпочечников и гипофиза).
4. УЗИ органов малого таза; у женщин имеет смысл провести несколько обследований в разные фазы менструального цикла.
5. Кольпоскопия шейки матки для исключения эрозии и исследования структуры тканей.
6. Осмотр фаллопиевых труб для определения их проходимости.
7. Тест иммунологической совместимости партнеров.
8. Для мужчин также проводятся анализы на определение состояния предстательной железы, спермограмма, ультразвуковое исследование органов репродуктивной и выводящей системы.
На основе полученных в результате комплексного обследования данных определяется дальнейшая система лечения одного или обоих партнеров.
Варианты лечения вторичного бесплодия
Лечение вторичного бесплодия предопределено выявленными заболеваниями:
1. При инфекционных недугах проводится терапия, направленная на купирование очага воспаления или борьбу с возбудителями ЗППП. При наличии возбудителей венерического характера, лечение проходят оба партнера одновременно.
2. Воспалительные процессы органов репродуктивной системы лечатся до наступления стойкой ремиссии. При частичной непроходимости фаллопиевых труб в результате эндометриоза возможно применение не только медикаментозного и физиотерапевтического лечения, но и операции. Современная медицина отдает предпочтение лапароскопическому вмешательству или лазеротерапии.
3. Нарушения гормонального фона требуют комплексного и длительного лечения с периодической сдачей контрольных анализов.
4. При наличии психоэмоциональных проблем назначается консультирование у психотерапевта, исследуется причина проблемы с дальнейшим ее решением.
5. Также корректируется образ жизни с помощью спортивных тренировок, правильно разработанного режима питания и отказа от вредных привычек.
При диагностированном вторичном бесплодии у женщин нужно своевременно выявить его причину и начать комплексное лечение.
В случаях, когда восстановить фертильность невозможно (фаллопиевы трубы непроходимы, повреждена поверхность эпителия) или определена биологическая несовместимость партнеров, стоит обратить внимание на метод экстракорпорального оплодотворения, он поможет стать счастливыми родителями еще раз.
