Справка о беременности: образец с печатью. Как заполнить справку по беременности
Во время ожидания малыша женщинам иногда приходится сталкиваться с оформлением новых документов. Справка о беременности (образец с печатью будет представлен ниже) выдается при наличии определенных условий. Именно об этом и пойдет речь в статье. Вы узнаете о том, как заполнить справку по беременности. Образец мы также рассмотрим. Помимо этого, вы сможете выяснить некоторые особенности оформления этого документа.
Когда может понадобиться документ?
Медицинская справка о беременности часто требуется по месту работы. Если сфера профессиональной деятельности женщины связана с тяжелым физическим трудом или же на работе имеются условия, в которых будущей маме пребывать опасно, то работодатель может потребовать такой бланк. В этом случае представительница слабого пола будет рассчитывать на смену условий.
Если вы хотите подать заявление в ЗАГС, и справка о беременности у вас есть, то представители закона могут ускорить процесс бракосочетания. В среднем будущим молодоженам приходится ждать от двух до четырех месяцев. Однако при предоставлении бланка вы можете рассчитывать на регистрацию в течение одного месяца. При этом чем больше срок беременности, тем быстрее все произойдет.
В некоторых случаях представители авиалиний могут попросить у вас сей документ. Многие компании не берутся перевозить будущих мамочек после 30-35 недель беременности. В этом случае вам понадобится справка с указанием срока.
Есть и многие другие инстанции, которые требуют определенный образец справки о беременности. В этом случае нужно сообщить своему гинекологу о том, что вам необходима определенная форма документа.
Кому и как выдается документ?
Справка о беременности (образец с печатью имеет каждое медицинское учреждение) предоставляется исключительно будущим мамам. Женщина, которая желает получить бланк, должна пройти тщательное обследование. Если будущая мама стоит на учете, то оформление справки займет всего несколько минут. Когда же срок беременности еще очень мал, врач производит ручное исследование, после чего назначает контрольную ультразвуковую диагностику. Данный процесс может занять разное время: от нескольких часов до одной недели.
Помните, что справка о беременности имеет определенный срок действия. Обычно документ не выдается более чем на месяц. Именно поэтому не стоит сразу пытаться получить сей бланк. Обращайтесь за ним только тогда, когда это действительно вам понадобится.
Помните, что законный документ может получить только будущая мама. Ни один из представителей женщины не может рассчитывать на такой бланк, так как для его выдачи необходимо пройти предварительное обследование.
Бланк и образец справки о беременности
Если вам понадобился данный документ, то за ним можно обратиться в любое медицинское учреждение. Даже частные фирмы выдают этот бланк. Однако государственная справка о беременности (образец с печатью вы увидите далее) вызывает больше доверия по нескольким причинам. На таком бланке располагается штамп данного учреждения и подпись главного врача. Также в листке указывается полное название и номер сертификата больницы. Если вы не знаете, в какой именно форме заполняется документ, то можете посмотреть образец справки о беременности у своего гинеколога. В большинстве случаев используется стандартная форма.
Как правильно заполнить справку о беременности?
При заполнении данного документа необходимо учитывать образец медицинских справок о беременности. Опытные гинекологи и акушеры уже знают, что нужно писать в той или иной графе. Также медикам предоставляется уже заполненный бланк, на который можно ориентироваться. Для внесения ваших личных данных врачу понадобятся некоторые документы.
Данные медицинского учреждения
Справка о беременности (образец с печатью имеется в нашей статье) предусматривает указание названия того учреждения, которое выдает бланк. В самом верху листа гинеколог пишет название клиники. Далее вносится адрес и телефон. Некоторые справки предоставляются для заполнения с уже оформленной шапкой. В этом случае врач пропускает данный пункт.
Личные данные пациента
После указания данных о медицинском учреждении врач вписывает информацию о пациентке. В самой верхней графе вносится фамилия, имя и отчество. После этого нужно написать дату рождения. Обязательно указывается место проживания или регистрации.
Многие медицинские учреждения, помимо личных данных о пациенте, вносят еще и номер с серией полиса. Также может потребоваться ваш паспорт. Однако это более редкие случаи.
Факт установления беременности
После заполнения главных полей документа врач выносит свое заключение. Если женщина стоит на учете по беременности, то медику не составляет труда поставить диагноз и дать рекомендации.
Когда же представительница слабого пола находится на самых ранних сроках, то медик указывает все лабораторные исследования, позволившие установить наличие плода в утробе. К таким манипуляциям относятся: ручной осмотр, диагностическое ультразвуковое исследование, анализ крови и так далее.
Стоит отметить, что справка о беременности чаще всего не предусматривает указания срока. Однако иногда именно это необходимо будущей маме. Если вам нужно написать предполагаемую дату родов, то не забудьте сообщить об этом своему врачу.
Указание места предоставления
После заполнения всех данных врач указывает ту организацию, для которой была написана данная справка. Чаще всего тут вы можете встретить следующую запись: «Для предоставления по месту требования». Однако некоторые медики предпочитают точно указывать, куда нужно отдать данный документ.
Данные врача и клиники
В самом низу медик должен указать свои собственные данные. Тут можно обойтись фамилией и инициалами. Однако нужно написать должность специалиста. Также ставится печать, которую имеет врач в личном пользовании.
После этого справку должен заверить главный специалист больницы. Для этого должна быть специальная графа. Главный врач указывает свою фамилию и ставит подпись. Обязательно вносится подтверждающая печать с гербом. Штамп может иметь треугольную или круглую форму.
Альтернативный способ заполнения
В некоторых случаях врач может выдать вам свободную форму справки. При этом медик не учитывает образцов данного документа и вносит всю информацию произвольно. Такие справки обязательно включают в себя фамилию, имя и отчество пациентки, а также год рождения. Ниже сразу выносится заключение и рекомендации. Такая справка должна обязательно иметь печать врача и медицинского учреждения. При этом абсолютно не имеет значения то, что она написана в свободной форме.
Частные клиники также не придерживаются определенного образца этого документа. Гинекологи и специалисты выдают справку с аналогичной печатью врача и медицинского учреждения, а также всеми необходимыми подписями. Однако в этом случае за осмотр и предоставленный документ вам придется заплатить определенную сумму. Обычно средняя ценовая категория такой услуги находится в диапазоне от 500 до 2000 рублей.
Подведение итогов и небольшое заключение
Итак, теперь вам известно, что такое справка о беременности и зачем может понадобиться сей документ. Помните, что некоторые подпольные фирмы предлагают приобрести такой бланк за определенную сумму денег. Однако этот номер в большинстве случаев не работает. Представители закона быстро рассекречивают поддельные бланки и строго наказывают мошенников и тех людей, кто воспользовался их услугами.
Получить справку о беременности можно в любом государственном медицинском учреждении или частной клинике при условии, что вы действительно готовитесь в скором времени стать мамой. Заполняйте документы правильно. Успехов вам!
Заключение врача о бесплодии образец
С 2016 года бесплодие вошло в число случаев, подлежащих обязательному медицинскому страхованию. Таким образом граждане могут получить дорогостоящую процедуру ЭКО, полностью оплачиваемую из фонда ОМС. Помимо страхового полиса надо иметь медицинское заключение о признании пары бесплодной и заполненный лист обследования здоровья обоих партнеров. Какие же действия должны предпринять партнеры? Какие анализы сдать, чтобы обрести этот шанс на рождение ребенка?
В данной статье мы постараемся описать полный алгоритм действий и основные нюансы, знание которых позволит сэкономить время и избавит от разочарований при оформлении пакета документов.
Государство заинтересовано в повышении рождаемости и готово помочь бездетным семьям, желающим иметь потомство. Данные намерения подтверждены в соответствующих нормативных актах:
- Приказ Министерства здравоохранения РФ от 30 августа 2012 г. № 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» до сих пор является главным документом по подготовке к процедуре экстракорпорального оплодотворения. Согласно этому приказу:
- на лечение бесплодия с помощью ВРТ имеют право не только зарегистрированные супружеские пары, но и партнеры в гражданском браке, а также одинокие женщины;
- для допуска к процедуре ЭКО требуется диагноз «бесплодие» и заключение о неэффективности проведенного лечения;
- установлен основной перечень анализов для партнеров. По их результатам определяются пары с наибольшей вероятностью наступления беременности — они первыми получают право на оплату ЭКО по ОМС;
- Приказ Минздрава России N 565н от 12 августа 2013 г. «Об утверждении перечня видов высокотехнологичной медицинской помощи» — в соответствии с ним был расширен список причин бесплодия, подлежащих лечению ЭКО, в их число вошла ВИЧ-инфекция;
- Программа, действующая на территории России с 2015 г. и гарантирующая государственную помощь в лечении бесплодия всем желающим при наличии полиса ОМС.
В соответствии с перечисленными выше нормативно-правовыми актами пациент, получивший направление на ЭКО:
- включается в лист ожидания в порядке очередности;
- имеет право выбора клиники – государственной или частной — из списка участвующих в программе;
- в случае неудачи может быть снова включен в очередь для повторной процедуры.
Первый шаг для получения направления на процедуру ЭКО — установление диагноза «бесплодие». Гинеколог женской консультации или платной клиники назначает нужные обследования, чтобы выяснить причину бесплодия у женщины. К таким обследованиям относятся:
- изучение гормонального фона организма (определяется уровень восьми гормонов);
- УЗИ матки и яичников;
- лапароскопия и гистеросальпингографии – для проверки состояния маточных труб;
- гистероскопия – исследование внутренней поверхности матки.
Фертильность мужчины проверяется с помощью следующих лабораторных исследований:
- спермограмма по Крюгеру:
- общий анализ мочи;
- гормональный фон.
После установления диагноза проводится курс лечения длительностью до двух лет. Если за этот срок беременность не наступила, лечащий врач дает рекомендации для применения ВРТ. Его голос учитывается комиссией Центра лечения бесплодия, которая может направить пару в клинику на эту процедуру. Для направления на ЭКО по ОМС нужным является не только подтвержденный диагноз, но и заключение о неэффективности форм уже проведенной терапии.
С увеличением количества протоколов растет эффективность ЭКО: с первого раза беременность наступает у 33% женщин в возрасте 25-40 лет, после второй процедуры – у 48%, а после третьей – у 54% женщин. Беременность завершается благополучными родами в 80-85% случаев, а у 31% счастливых пар рождаются двойняшки и даже тройняшки.
В 2017 году показаниями для ЭКО являются такие диагнозы женского бесплодия (с названием кода по МКБ-10):
- непроходимость маточных труб – N 97.1;
- патологии матки – N 97,2;
- заболевания цервикального канала – N 97.3;
- недостаточное количество или небольшая подвижность спермы у партнера – N 97.4;
- кистоз яичников — Е 28.2;
- врожденная дисфункция яичников – Е 28.3;
- нарушение функции яичников в результате лечения – Е 89.4;
- эндометриоз – N 80;
- лейомиома матки – D 25.
Выписка из женской консультации, содержащая диагноз «бесплодие» с указанием кода по МКБ-10 – первый документ в перечне необходимых бумаг.
Для подготовки к ЭКО оба партнера получают лист обследования – бланк с полным перечнем нужных анализов. Они должны выявить, есть ли в состоянии здоровья пары факторы, которые сделают невозможной процедуру ЭКО или резко снизят её эффективность.
Показатели репродуктивной способности партнеров стоят в списке первыми. Для женщины – это уровень АМГ в крови – так называемый Антимюллеров гормон. Он показывает сколько активных яйцеклеток, способных к оплодотворению, имеет будущая мама. В настоящее время в России нет законодательных ограничений для ЭКО по возрасту – о способности к зачатию свидетельствует нормальный уровень АМГ (1-2,5 нг/мл).
Показателем мужской репродуктивной способности является спермограмма. Если она обнаруживает патологию спермы, то для зачатия понадобится дорогостоящая процедура ИКСИ, расходы по которой не оплачиваются из средств ОМС. Решение комиссии, очевидно, будет не в пользу этой пары.
Пример влияния показателя АМГ на допуск к процедуре ЭКО:
Пациентка N, возраст 28 лет. Уровень АМГ – 8 нг/мл. Это превышает норму в 2,5 раза и говорит о скрытой патологии, обострении хронического заболевания или истощении нервной системы.
Пациентка S, возраст 35 лет. Уровень АМГ – 0,3 нг/мл. Это почти в 3 раза ниже нормы и недостаточно для эффективного оплодотворения.
Пациентка Р, возраст 41 г. Уровень АМГ – 1,8 нг/мл. Это вполне соответствует норме. При маммографии и кариотипировании, обязательных для пациентов этой возрастной категории, патологий не обнаружено.
Вывод: наибольшую вероятность получить направление на ЭКО имеет, несмотря на свой возраст, пациентка Р.
Второй блок исследований — это лабораторные анализы для определения инфекционных заболеваний: тест на наличие в крови антител к возбудителям болезней и забор мазков из наружных половых органов. Данные процедуры входят в список обязательных для обоих партнеров.
Третий блок обследования касается соматического статуса женщины – насколько она здорова, чтобы выносить и родить ребенка. Сюда входят флюорография, ЭКГ, общий анализ крови, мочи, осмотр терапевта и т.д. Всего женщине перед процедурой ЭКО надо пройти до 30 различных исследований. Это можно сделать за короткий срок в платной клинике – удобно, но дорого. Выгоднее связаться со страховым агентом своего района и узнать, какие из нужных процедур в регионе нельзя сделать бесплатно. Сочетая сдачу анализов в платной клинике с бесплатными процедурами по страховому полису, можно пройти полное медицинское освидетельствование в течение 1,5-2 месяцев. Результаты анализов с коротким сроком действия вносятся в лист обследования позже всего – перед посещением терапевта. Ему, последнему из всех специалистов, принадлежит право голоса в оценке способности женщины к рождению ребенка.
Стандартный перечень анализов и исследований, проводимых в рамках процедуры ЭКО по ОМС представлен в приведенной ниже таблице.
| № пп | Название обследования | Срок действия | Обследования без примечаний проходит только женщина |
|---|---|---|---|
| 1 | Уровень Антимюллерова гормона | 1 год | |
| 2 | Уровень Фолликулостимулирующего гормона | 1 год | |
| 3 | Спермограмма по Крюгеру (MAR-тест) | 6 мес. | Мужчина |
| 4 | Лапароскопия или Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб) |
1 год | |
| 5 | Определение антител к сифилису, ВИЧ-инфекции и гепатиту В и С | 3 мес. | Оба партнера |
| 6 | Забор мазков из внешних половых органов на патогенную флору | 14 дней | Оба партнера |
| 7 | Исследование методом полиразмерной цепной реакции на хламидии, микоплазму, уреаплазму, ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирус | 6 мес. | Оба партнера |
| 8 | Определение антител к ВГЧ-1 и 2, цитомегаловирусу в крови | 6 мес. | Оба партнера |
| 9 | Определение антител к вирусу краснухи | 6 мес. | |
| 10 | Общий анализ крови из пальца и биохимический из вены | 1 мес. | |
| 11 | Гемостазиограммы – проверка крови на свертываемость | 1 мес. | |
| 12 | Группа и резус-фактор крови | 1 раз | |
| 13 | Уровень ТТГ щитовидной железы | 1 год | |
| 14 | Содержание пролактина | 1 год | |
| 15 | Общий анализ мочи | 1 мес. | |
| 16 | Цитология шейки матки | 1 год | |
| 17 | УЗИ малого таза | 1 мес. | |
| 18 | Флюорография | 1 год | Оба партнера |
| 19 | ЭКГ | 1 год | |
| 20 | УЗИ грудных желез | 6 мес. | |
| 21 | Маммография | 1 год | Пациентки после 35 лет |
| 22 | Кариотипирование – генетическое состояние хромосом | 1 раз | Пациентки после 35 лет |
| 23 | УЗИ желез (щитовидной, надпочечников и др.) | По мере надобности | Если есть показания |
| 24 | Заключение терапевта о возможности вынашивания плода | 1 год |
Следующий шаг – обращение в комиссию МЗ при городском или региональном Центре лечения бесплодия. В перечень необходимых документов для обращения входят:
- выписка из истории болезни с указанием диагноза и методов проведенного лечения;
- выписка о состоянии здоровья пациентки и её партнера со всеми результатами обследования;
- копия страхового полиса;
- копии паспортов пары, желающей иметь ребёнка;
- заявление с просьбой о направлении на лечение с применением ВРТ.
Если комиссия, обладающая правом решающего голоса, даст на это согласие, пациентку ставят на очередь. После этого остается дождаться направления на процедуру, предоставляющую женщине шанс стать матерью.
ВЫПИСКА ИЗ АМБУЛАТОРНОЙ КАРТЫ №____
1. проведения программы ЭКО и ПЭ за счет средств федерального бюджета.
Эко относится к высокотехнологичным медицинским процедурам, которые достаточно сложны в исполнении и требуют задействования нескольких узкопрофильных специалистов. Естественно, что такой подход влияет на общую стоимость процедуры, так что ее могут позволить себе далеко не все семьи. В настоящее время можно провести экстракорпоральное оплодотворение по квоте обязательного страхового полиса, но здесь требуется справка андролога для ЭКО, которую можно получить только после проведения соответствующих обследований.
Квота обязательного страхового полиса на проведение ЭКО распространяется, только если у одного из супругов диагностировано бесплодие. Платно можно пройти процедуру без каких-либо ограничений, хотя и здесь потребуется посещение андролога, чтобы получить данные, нужные для дальнейшего проведения операции. Для получения разрешения на проведения бесплатной процедуры заключение специалиста является обязательным и должно быть оформлено согласно принятому образцу.
Согласно ОМС, андролог ЭКО может назначить только если наблюдается один фактор бесплодия, либо женский, либо мужской. Причем если у одного супруга есть заключение о причинах бесплодия, то второму также нужно получить справку, что у него все в порядке со здоровьем в этой сфере. Соответственно, андролог требуется для обоих случаев. К примеру, если гинеколог диагностирует у женщины какую-либо разновидность трубного бесплодия, то для мужчины нужно получить у андролога заключение для ЭКО с диагнозом нормоспермия. Для этого достаточно сдать спермограмму, без каких-либо дополнительных анализов. Но для заключения часто требуется две спермограммы, сделанные в различные периоды времени, чтобы отследить качество сперматозоидов в динамике.
Если у мужчины наблюдаются проблемы по мужскому фактору, то в заключении нужно указывать не только диагноз, но и то, требуется ли проведение ИКСИ в данном случае или нет. К таким диагнозам относится:
Когда ИКСИ не нужно и при ЭКО мужской материал вполне способен оплодотворить яйцеклетку при прямом контакте, то получить квоту на проведение операции намного легче. Если же дополнительно нужно делать еще ИКСИ, то здесь требуется еще получить разрешение и на эту процедуру, чтобы все прошло бесплатно по обязательному медицинскому страхованию, а это уже сложнее.
Согласно предыдущей ситуации, если у пары наблюдается мужской фактор бесплодия, то уже женщине нужно предоставить справку, что у нее все в порядке. заключения андролога для ЭКО образец делается на основе одной спермограммы. Она прикрепляется с диагнозом к заключению, на основе чего пара и попадает в государственную квоту.
По правилам проведения анализов, пациент должен обследоваться у специалиста по месту жительства. Могут случиться такие ситуации, когда в местной поликлинике андрологов не будет. В таком случае, нужно записываться к урологу, чтобы тот дал направление в поликлинику, где такой специалист будет. Для обследования в таких поликлиниках требуются более детальные анализы. Сначала происходит опрос и осмотр пациента, после чего нужно провести следующий ряд анализов:
- Содержание гормонов в крови;
- Ультразвуковое исследование мошонки;
- Спермограмма.
Порой допускается, что анализы можно сдавать не в этой же клинике, а в другой, или использовать те, что были сделаны ранее, если они подходят по срокам. заключения андролога для ЭКО по ОМС Образец имеется не только у врача. Его также можно найти и в интернете.
В любом случае, для мужчины получение заключения от андролога для проведения ЭКО является обязательным. Это касается как мужского, так и женского фактора. Перед тем, как направлять на ВРТ, как правило, проводят полное обследование и назначают курс лечения. Срок действия заключения специалиста составляет до 1 месяца, так что его получением стоит обеспокоиться перед подачей документов. Правильный подход к оформлению документов существенно увеличивает шансы на получение разрешения для проведения процедуры по ОМС в государственной клинике.
Еще не так давно проблема бесплодия касалась преимущественно женщин, так как медицинская практика фиксировала частые случаи патологий и заболеваний организма женщины. Сегодня показатели статистики круто изменились, а из всех бесплодных пар 40-45% являются таковыми по причине мужских патологий. Исходя из таких неутешительных фактов, в обществе актуальной становится проблема мужского бесплодия.
Бесплодие у мужчин называется инфертильностью, говорить о нем целесообразно, если в течение одного года не удается зачать ребенка. В таком случае важно пройти комплексную диагностику обоим партнерам, после чего будет вынесен вердикт. При условии точного определения причины такой патологии специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения. При условии своевременного посещения врача бесплодие можно легко вылечить.
Как уже было сказано ранее, самым важным этапом диагностики и осмотра пациента для врача является вынесение диагноза и определение причин инфертильности. Бесплодие у мужчин в данном случае считается неспособностью мужчины зачать ребенка в течение 12 месяцев при условии, что пара не использует никаких средств контрацепции. При этом большинство патологий мужского организма, что влекут бесплодие, при условии своевременного обнаружения, излечимы.
ВАЖНО ЗНАТЬ! Реальный способ увеличить член на +7 сантиметров! Читать далее >>>
Если специалист сможет точно выявить, какие болезни вызывают бесплодие у мужчин, устранить их, в скором времени пара сможет добиться желаемых целей. Медицина выделяет множество факторов, способных повлиять на репродуктивную функцию мужчины, чаще всего у одного пациента сочетаются сразу несколько таких причин. Самыми частыми причинами являются эндокринные нарушения, варикоцеле, наличие хронических болезней, инфекций, иммунологических расстройств, и других причин, в редких случаях — опухоли яичек.
Сегодня бесплодие у мужчины может быть трех видов — секреторное при низком качестве эякулята, аутоиммунное с появлением антител, что рушат сперматозоиды, и обтурационное бесплодие с непроходимость спермы по тем или иным причинам. В зависимости от вида инфертильности специалисты предполагают ряд причин бесплодия.
Секреторная форма — в связи с негативным воздействием тех или иных факторов яички мужчины не вырабатывают достаточного количества спермиев, наблюдаются аномалии их развития, а также недостаточная подвижность и целенаправленность в движении.
- варикоцеле;
- гидроцеле;
- аномальное опущение яичек в мошонку;
- онкология;
- паротит;
- гормональный сбой;
- инфекции, что передаются половым путем (тиф, хламидиоз, туберкулез или сифилис);
- острая нехватка белков;
- длительные депрессии и стрессы;
- интоксикация организма из-за вредных привычек;
- частые конные прогулки и езда на велосипеде;
- нарушенная терморегуляция в области мошонки из-за перенагрева, ношения тесного белья из синтетики и др.;
- травмы и механические воздействия на мошонку;
- лекарства, вызывающие бесплодие (гормоны, гипотензивные средства, транквилизаторы, анаболики, сульфаниламиды или нитрофураны);
- после химиотерапии или лучевой терапии;
- неблагоприятные экологические условия проживания;
- физические перенагрузки и прием стероидов и анаболиков.
Обтурационная форма — при такой форме мужской инфертильности врачи наблюдают определенные преграды, затрудняющие попадание по семявыводящим протокам спермиев. В редких случаях диагностируют полную невозможность движения половых клеток. В таком случае чаще всего применяется хирургический метод лечения бесплодия, то есть операции.
Причины, что могут вызвать бесплодие этой формы:
- воспалительный процесс с затянувшимся течением в придатках яичек;
- неправильно выполненные операции на внутренние органы малого таза;
- простатит;
- ретроградная эякуляция;
- врожденные аномалии, например, отсутствие семявыносящего протока или придатков;
- преждевременная эякуляция;
- эректильные расстройства;
- вазэктомия, то есть последствия стерилизации.
Аутоиммунная форма — в данном случае врачи могут говорить о наличии в организме мужчины определенных антител, что вырабатывает иммунитет, которые ликвидируют спермиев, считая их инородными клетками человеческого организма. Очень редко в 10% случаев врачи диагностируют бесплодие неясного генеза вследствие иммунологической несовместимости пары. Именно такие причины могут вызвать бесплодие у пары, в данном случае излечение инфертильности практически невозможно.
Из указанных форм мужского бесплодия самой частой и легко излечимой является секреторная инфертильность, которая может быть вылечена медикаментозным консервативным способом, в то время как обтурационная форма часто требует хирургического вмешательства. Бесплодие на фоне антиспермальных антител сложнее всего диагностируется, а иммунологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие) партнеров практически не поддается лечению.
Об отдельных патологиях репродуктивной системы, приводящих к бесплодию можно узнать их отдельных материалов:
Помимо классификации мужского бесплодия в связи с предпосылками и причинами, врачи также выделяют два вида инфертильности согласно стадии запущенности — бесплодие 1 степени и 2 степени.
- Бесплодие 1 степени — такой диагноз (первичное бесплодие) специалист может ставить тому мужчине, что в репродуктивном возрасте в течение года не использует средств контрацепции при регулярной половой жизни, но не может зачать ребенка. Такой диагноз может быть вынесен, если диагностика подтвердила одну или несколько причин, а именно:
- гормональные нарушения;
- приобретенные или врожденные половые аномалии;
- варикоцеле;
- любое генетическое нарушение (муковисцидоз например);
- анамнез травм половых органов;
- низкий иммунитет.
Именно на этой стадии специалист может зафиксировать и форму бесплодия в связи с его предпосылками — секреторная, обструктивная или иммунологическая форма инфертильности.
- Бесплодие 2 степени — вторичное бесплодие, при котором у мужчина ранее имел возможность зачатия ребенка, но на данный момент беременность не наступает. Практически все указанные причины 1 степени бесплодия могут наблюдаться в этом случае, к ним стоит отнести еще несколько факторов:
- длительное употребление транквилизаторов или анаболиков;
- варикоцеле;
- курс лучевой и химиотерапии;
- операции в паху для лечения грыжи, гидроцеле и др.;
- простатовезикулит, травмы или эпидидимит, что привели к непроходимости семявыносящих протоков;
- уретрит;
- воспаление простаты;
- болезни щитовидной железы;
- системные болезни, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирроз или туберкулез.
Часто мужское бесплодие сопоставляют с перенесенными ранее серьезными заболеваниями. Проблемы с фертильность могут наблюдаться у мужчин после желтухи, также врачи рассматривают вопрос, влияет ли ветрянка на бесплодие. Если же причин инфертильности мужчины не было выявлено, врач выносит вердикт – идиопатическое бесплодие.
Только официально вынесенный диагноз может подтвердить инфертильность мужчины. Для этого специалист выдает пациенту справку о его бесплодии.
Справка о бесплодии мужчины — образец:
Отталкиваясь от выявленных причин развития инфертильности, специалист может подобрать правильный курс лечения. Обе степени бесплодия поддаются лечению, будто то медикаментозный или хирургический метод. Для этого нужно устранить патологический процесс в основе бесплодия, будь то понижение числа спермиев в семенной жидкости, их неполноценное развитие или неподвижность, либо преграды продвижения и выброса эякулята по семявыводящим путям.
2 комментариев Почему может появиться бесплодие у мужчин: причины и виды
Не стоит, потому что сейчас от всех болезеней есть лекарства! У нас с мужем тоже была эта проблема. Откладывать не стали, а сразу он бросил курить и пить, стал питаться правильно, я ему постоянно делала настои из зверобоя и спорыша. По совету врача он принимал спермаплант, стал заниматься спортом и для улучшения гормонального фона больше отдыхать и высыпаться стал. Всё это нам очень помогло в свое время, ребеночку уже годик)Вот второго планируем:)
- Приемы и способы, как возбудить мужчину правильно Категория: Возбуждение и влечение
- Самые эффективные таблетки для продления полового акта. Категория: Медицинские средства для мужчин
- Как правильно побрить пах мужчине Категория: Про ЭТО
- Все способы как улучшить эрекцию в домашних. Категория: Народные средства для потенции
- Рекомендации о том, как стрелять спермой: советы. Категория: Физиология
- Как довести девушку до оргазма? Категория: Про ЭТО
Прежде чем вступать в протокол экстракорпорального оплодотворения, есть перечень необходимых обследований(пайпель биопсия перед эко), которые должна пройти каждая семейная пара. Для начала потенциальные родители приходят в клинику и направляются на консультацию к врачу-репродуктологу. Вместе с ним пара обсуждает план дальнейшего обследования, обязательные консультации профильных специалистов, которые должны дать свои заключения на счет состояния здоровья как женщины, так и мужчины, нюансы проведения протокола экстракорпорального оплодотворения.
Список всех клинико-лабораторных, функциональных методов диагностики, а так же консультаций узких специалистов является документально заверенным и входит в состав приказа МЗ РФ от 30.08.2012 № 107н «О порядке использования ВРТ, противопоказаниях и ограничениях к их применению». Ведь очень важно перед проведением такой ответственной манипуляции, как протокол экстракорпорального оплодотворения, знать состояние всех органов и систем, как у женщины, так и у мужчины, чтобы избежать возможных осложнений. А при выявлении каких-либо отклонений, вовремя провести их коррекция и без опасений вступать в протокол
Каких специалистов пара должна будет посетить для получения разрешения на применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ)?
Обязательными при проведении полного комплекса обследований являются:
- врач – терапевт;
- эндокринолог;
- маммолог должен проконсультировать женщину с наличием результатов таких обследований, как УЗИ молочных желез для женщин до 35летнего возраста. Если женщине относиться к более старшей возрастной группе, то вместо ультразвукового исследования она должна иметь на руках результаты маммографии.
- если же установлен мужской фактор бесплодия, то потенциальный отец должен в обязательном порядке проконсультироваться у уролога-андролога.
Дополнительно могут быть назначены консультации у следующих докторов:
- онколог
- невролог
- кардиолог
- психолог
- гематолог
- генетик
- иммунолог
Для того. Чтобы идти на прием к врачу-терапевту, необходимо получить хотя бы минимум обследований, таких как результаты общего анализа крови, коагулограммы, биохимического анализа крови, а так же общего анализа мочи. Из методов функциональной диагностики терапевту понадобятся результаты электрокардиограммы для оценки работы сердца. Врач проведет сбор анамнеза, то есть опросит женщину: чем она болела ранее, имеются ли какие-то соматические патологии в анамнезе, проведет общий осмотр, измеряет давление, пульс, проведет аускультацию легких, сердца. Проведет анализ данных, полученных в результате клинико-лабораторных обследований. Если ни по каким пунктам у врача не возникнет замечаний, то терапевт даст свое заключение о состоянии здоровья женщины и возможности для ее организма проводить протокол ЭКО, а также вынашивать беременность. Если же, все-таки, врач найдет какие-либо отклонения в показателях, то обязательно направит женщину на консультацию к смешным узким специалистам, а так же дальнейшее дообследования для постановки окончательного диагноза и решения вопроса о возможности применения методик ВРТ.
Не все эндокринологические патологии, а именно, стадии заболеваний позволяют проведение гормональной стимуляции, а уж тем более вынашивание беременности.
Обследовать скрупулезно молочную железу – самая основная задача врача-маммолога, ведь очень важно, вступая в протокол экстракорпорального оплодотворения, не иметь никаких проблем с грудью. Это объясняется тем, что протокол подразумевает под собой проведение гормональной стимуляции овуляции, которая, при наличии патологических процессов – новообразования молочных желез, может нанести значительный вред всему организму женщины. Молочная железа – это довольно чувствительный орган к гормональным воздействиям. Поэтому основная задача маммолога – это исключить патологические состояния молочной железы, а если все-таки они были выявлены, то обязательно принять меры по их элиминации или дальнейшему обследованию с целью уточнения диагноза и исключения онкологической патологии. Крайне важно получить достоверную информацию, что бы избежать печальных последствий протокола.
Заключение уролога для эко либо андролога – это один из основных пунктов обследования пары.
Андролог — это узкопрофильный специалист, который занимается вопросами мужской репродуктивной системы, ее анатомии, физиологии и патологическими изменениями, которые могут затрагивать ее. Это новая модифицированная специальность, которая находится на стыке нескольких специализаций, таких как урология, биология, физиология, генетика. Особое внимание уделяется качеству спермы мужчины: ее количественному и качественному составу, наличием или отсутствием в ней сперматозоидов, их анатомо-функциональным особенностям, активности, подвижности – всем нюансам, которые каким-либо образом могут повлиять на процесс оплодотворения. При наличии каких-либо патологий врач-андролог выносит свое заключение о том, каким образом можно осуществить оплодотворение в конкретном случае, например при диагностике азооспермии, получение спермы методом мастурбации никакого эффекта по получению сперматозоидов не принесет. В этом случае понадобится применение методик TESA или MESA. При наличии воспалительного процесса органов мужской репродуктивной системы врач назначит грамотное лечение. Это основной специалист, консультация которого так необходима для коррекции патологических состояний, связанный с мужской половой системой.
К тому же, заключение уролога для ЭКО по ОМС имеет важное значение, если установлен мужской фактор бесплодия. Подав заявку на сайт, семейная пара с таковым диагнозом может участвовать в программе бесплатного протокола экстракорпорального оплодотворения за счет средств фонда обязательного медицинского страхования.
Иногда, применение вспомогательных репродуктивных технологий начинается не с введения серьёзных гормональных препаратов, а с посещения психолога. Сами попытки зачать ребенка естественным путем, череда неудач, особенно на фоне ежемесячно увеличивающегося количества беременных подруг, не могут не затрагивать психологическую сферу женщины. Особенно травматичным фактором является установка самого диагноза бесплодия, который для многих людей звучит как приговор, при их некомпетентности в сфере репродуктологии, которая семимильными шагами продвигается в ногу с техническим прогрессом. А роль психо-эмоционального фактора гормональных дисфункциях, а так же в возникновении повышенного тонуса матки – это давно доказанный факт. Поэтому, не устранив психологический фактор, нельзя начинать протокол ЭКО.
Так же один из основных специалистов, которые должны быть пройдены перед протоколом экстракорпорального оплодотворения при наличии показаний.
Какими же они должны быть:
- консультацию генетика должна пройти каждая пара, чей возраст превышает 35 лет;
- отягощенный семейный анамнез хотя бы у одного из супругов – это является показанием к консультации генетика;
- рождение ребенка с какой-либо генетической патологией;
- установленный диагноз привычного невынашивания – два и более случая самопроизвольного аборта в анамнезе.
Генетики рассчитывают риски рождения у данной семейной пары ребёнка с генетическими аномалиями. Если эти риски довольно высокие, то стоит задуматься о проведении предимплантационной генетической диагностики. Этот метод диагностики не входит в базовый протокол экстракорпорального оплодотворения, что накладывает дополнительные финансовые затраты в семье, однако, на кону жизнь ребенка, поэтому в случаях высокого риска генетических аномалий стоит все-таки приложить все усилия и провести данный вид обследования.
В случае наличия у женщин каких-либо других экстрагенитальных патологий, могут понадобиться консультации следующих специалистов:
Если при сборе анамнеза пациентка отмечает наличие ранее каких-либо неврологических патологий, то ее ждет обязательная консультация невролога. Если этого требует ситуация, то женщине будет назначен комплекс дополнительных диагностических манипуляций как электроэнцефалограмма, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и другие виды обследований, в зависимости от мнения узкого специалиста.
Если при сборе анамнестических данных врач-репродуктолог устанавливает факт наличия в анамнезе любой онкологической патологии, то женщина обязана будет пройти консультацию врача-онколога для получения заключения, в котором врач должен указать, может ли женщина совершать гормональную стимуляцию овуляции и возможно ли вынашивать беременность такой пациентке. Без такого заключения врачи не возьмутся за выполнение протокола ЭКО.
К таким узким специалистам относятся так же иммунологи, кардиологи, гематологи, ревматологи, сосудистые хирурги и многие другие доктора, которые, при наличии показаний, должны дать свое заключении о состоянии здоровья женщины и возможности вынашивания беременности. От этих консультаций зависит жизнь, как женщины, так и вынашиваемого ребенка, поэтому не стоит пренебрегать мнениями специалистов, а наоборот, скрупулезно выполнять их рекомендации и следовать их советам.
Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.
Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.
Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии .
Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.
В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».
Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.
В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.
Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.
- Бактериологический анализ.
- Исследуется секрет предстательной железы.
- Определение группы крови, резус-фактора.
- Биохимический анализ крови.
- Тесты на наличие инфекций.
- Общий анализ крови.
- Анализ на гормоны у мужчин.
Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:
- Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
- Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
- Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
- Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
- Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
- Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
- ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
- Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
- Изучение посторгазменной мочи.
- Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.
При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.
Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.
Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.
Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.
Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.
Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.
- Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
- Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
- Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
- Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
- Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
- Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.
Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.
Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.
Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.
Если молодая женщина после года счастливой семейной жизни в любви и согласии никак не может забеременеть, она начинает серьезно беспокоиться по поводу бесплодия. Поэтому своими сомнениями и страхами она делится с подругами, родными, родственниками. Это конечно, хороший выход, но чисто психологический. Чтобы выяснить причину, а, если необходимо, пройти лечение, нужно обратиться к врачу.
Как утверждает медицинская статистика, в нашей стране среднее количество бесплодных пар составляет 10 — 15%. Бесплодие: когда ставить диагноз? Если беременность никак не наступает, через какое количество времени после начала регулярной половой жизни следует обратиться к врачу? Давайте искать ответы на эти вопросы:
Справка о бесплодии или когда ставят неутешительный диагноз?
Чаще всего диагноз бесплодие ставят после 12 месяцев регулярной половой жизни супругов, при условии, что оба не имеют проблем со здоровьем, находятся в репродуктивном возрасте, а средняя частота половых контактов составляет не менее 2-3 раз за неделю, без использования контрацептивов.
Если все перечисленные условия соблюдены, обычно вероятность зачатия в первые 3 мес составляет 30%. В последующие 7 месяцев — составляет 60%. А в последующие 2 месяца вероятность зачатия составляет 10%. То есть 12 мес регулярной половой жизни должны полностью обеспечивать наступление беременности на 100%.
Если этого не случилось, нужно обратиться к врачу, пройти необходимое обследование, сдать анализы. Причем сделать это нужно обоим супругам. Дело в том, что очень часто причиной невозможности забеременеть являются инфекционные заболевания. Они обнаруживаются в процессе обследования. При своевременном лечении эта причина бесплодия устраняется.
Еще нужно отметить такой важный фактор, существенно влияющий на возможность забеременеть, как детородный возраст женщины. Совсем недавно оптимальный возраст для беременности составлял от 18 до 25 лет. Но в настоящее время таким возрастом считается 20-35 лет. Физически здоровая тридцатилетняя женщина с вероятностью 20% может забеременеть в одном менструальном цикле. При условии, что половые контакты регулярные. К 40 годам эта вероятность уменьшается до 5%.
Конечно же, к женскому бесплодию могут привести разнообразные хронические, не пролеченные вовремя гинекологические заболевания, а также врожденные особенности строения женского организма. Причин мужского бесплодия также достаточно. Большинство заболеваний, препятствующих наступлению беременности, успешно лечится, особенно на начальном этапе развития. Поэтому к врачу нужно обратиться как можно быстрее.
Проводить диагностику должен опытный врач. Кроме того, нужно обязательно выяснить, кто именно из супругов имеет проблемы с зачатием. Если же, по каким-то причинам бесплодие вылечить невозможно, помните — жизнь не окончена и эту проблему все равно можно решить. Только супругам нужно это делать вместе, сообща. Из этой, казалось бы, безвыходной ситуации можно найти выход.
Как избавиться от бесплодия?
Это лучший вариант при мужском бесплодии. Для мужчины бывает очень трудно решиться на это, ведь он всю жизнь будет знать, что его ребенок не родной. Но для сохранения семьи большинство бесплодных мужчин соглашаются на донорство. Если решение принято, походите ответственно к поиску донора.
Есть и другая форме донорства. Ее используют при женском бесплодии, когда женские клетки не вырабатываются или утрачена их функция. В этом случае берут здоровую яйцеклетку от женщины-донора. Затем врач соединяет ее со сперматозоидами мужа. После чего пересаживает в полость матки жены. В этом случае, при наступлении беременности, женщина выносит и родит самостоятельно и в положенный срок.
Этот метод тоже не стоит сбрасывать со счетов. Если женщина бесплодна и точно известно, что она самостоятельно родить не сможет, можно найти суррогатную мать. Ее яйцеклетку доктор оплодотворит сперматозоидами мужа, после чего женщина выносит и родит ребенка, которого вы сможете забрать. Если выбран этот метод, нужно очень ответственно подходить к выбору суррогатной матери. У нее уже должны быть свои дети, а также она должна быть физически и психически здорова.
Помните, что усыновить маленького человека очень серьезный, ответственный шаг. Поэтому прежде чем его сделать, обсудите эту возможность в кругу семьи, взвесьте все плюсы и минусы, за и против. Каждый ребенок это личность, требующая внимания, заботы, а главное — его нужно любить. Приемный малыш должен стать для вас по настоящему родным. Вы должны понимать, что несете за него полную ответственность — за необходимое лечение, обучение, воспитание.
Если вы готовы на это, поспешите в органы опеки, возьмите у специалиста список документов, которые необходимо собрать для усыновления.
Лучше всего усыновить новорожденного малыша-отказника из роддома. К сожалению, таких брошенных детей очень много. Но можно усыновить ребенка постарше, посетив детский дом. Но в этом случае могут возникнуть определенные сложности, ведь ребенок 3-5 лет может попросту не принять новых маму и папу. Тогда как новорожденный всю свою жизнь может не знать, что родители его — приемные.
Как смириться с бесплодием и стоит ли?
В заключении, хочу добавить, что если поставлен диагноз бесплодие — отчаиваться не нужно. Помните, что жизнь на этом не кончается и всегда есть приемлемый для вас выход. Дело в том, что настоящая медицина не совершенна, да и достигать его можно бесконечно. Но не в этом дело. Мозг человека, кем бы он не был сотворён, он совершенен. Так вот во многих случаях вам нужно начать изменять свое представление в голове о своем положении. Вы должны представлять каждый день что вы здоровы и можете иметь детей и даже что они у вас уже есть, только что родились. Представляйте весь процесс зарождения жизни, рождение ребенка. Все эти мысли должны быть радостными. Исключите из своего мира весь негатив, плохие привычки. Займитесь укреплением здоровья и все время представляйте в голове то что хотите. Не стоит отметать амулеты, иконы и другие символы укрепляющие веру в то что вы здоровы и все сможете… И Вы в правду сможете, ведь ваш мозг вас сделает здоровыми!
Образец медицинской справки о бесплодии
На сегодняшний день во всем мире ЭКО является самым эффективным методом лечения при бесплодии в браке, а также при отсутствии эффекта от лечения бесплодия другими методами и в случаях необъяснимого бесплодия!
Абсолютного бесплодия не бывает!
Бесплодным считается брак, если беременность не наступила после 2-х лет супружеской жизни без применения противозачаточных средств.
Различают женское бесплодие, мужское. комбинированное. обусловленное несовместимостью супругов, а также неясное или идиопатическое бесплодие.
В среднем женское бесплодие наблюдается в 60% случаев, а мужское в 40%.
Если причиной бесплодного брака являются те или иные нарушения в организме женщины, говорят о женском бесплодии.
Если у женщины никогда не было беременности, говорят о первичном бесплодии.
Если у женщины была хотя бы одна беременность, независимо от того, чем она закончилась — родами, абортом, выкидышем, или располагалась внематочно, говорят о вторичном бесплодии. Определение «первичное» и «вторичное» бесплодие обычно относится только к женщине.
Причины женского бесплодия:
— непроходимость маточных труб;
— нарушения анатомии матки и влагалища и т. д.
Мужской фактор считается причиной бесплодного брака в том случае, если женщина здорова, а у мужчины наблюдается снижение оплодотворяющей способности спермы.
— неполноценность семенной жидкости;
— непроходимость семявыносящих протоков;
— нарушение процесса сперматогенеза;
— аплазия яичек и т. д.
Применительно к мужчине, принято выяснять, была ли при отсутствии предохранения беременность хотя бы у одной из его партнерш. Эта информация служит косвенным ориентиром при оценке фертильности данного мужчины.
При сочетании женского и мужского бесплодия имеет место комбинированная форма.
В случае, когда у обоих супругов нормальные показатели их репродуктивной функции, однако, специальные пробы указывают на их несовместимость. последняя рассматривается как особая форма бесплодного брака, требующая специального подхода при определении тактики лечения.
Бесплодие может наблюдаться и среди совершенно здоровых и хорошо совместимых супружеских пар. Это случаи так называемого неясного, или необъяснимого, или идиопатического бесплодия.
До недавнего времени врачи не занимались обследованием пары пока «стаж» их бездетного брака не достигал 4-х лет, затем срок сократился до 2-х лет.
В настоящее время считается, что если при регулярной половой жизни (без предохранения), беременность не наступает в течение года, то надо ставить вопрос о бесплодии и начинать обследование и лечение партнеров.
Доказано, что у 20% здоровых супружеских пар беременность наступает в первые три месяца совместной жизни, еще у 60% — в течение последующих семи, у оставшихся 20% — через одиннадцать-двенадцать месяцев после начала половой жизни.
Таким образом, год — достаточный срок для того, чтобы оценить фертильность пары и при отсутствии беременности говорить о бесплодном браке. Для женщин старше 35 лет этот срок должен быть сокращен до полугода. Для юных женщин он может быть удлинен до 2-3 лет.
Специалисты нашей клиники успешно применяют современные методы лечения бесплодия – методомЭКОи ИКСИ.
ЭКО (от лат. extra — снаружи, вне и лат. corpus — тело, то есть оплодотворение вне тела) — экстракорпоральное (искусственное) оплодотворение. Лечение бесплодия методом ЭКО эффективно даже в случае абсолютного или идиопатического бесплодия.
На сегодняшний день в мире таким образом родилось более двух миллионов детей.
Технология включает оплодотворение в пробирке и наблюдение за развитием эмбриона на ранней стадии, после чего он переносится в полость матки.
ИКСИ (от англ.
ICSI – IntraCytoplasmic Sperm Injection, букв. «введение сперматозоида в цитоплазму») — интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, вспомогательный метод лечения бесплодия при ЭКО.
Процедуру ИКСИ при ЭКО используют, когда присутствует хотя бы одно из перечисленных обстоятельств:
1. снижено количество сперматозоидов в сперме;
2. снижена подвижность сперматозоидов в сперме;
3. много патологических сперматозоидов в сперме;
4. в сперме содержатся антиспермальные антитела (АСАТ);
5. недиагностируемые патологии сперматозоидов или яйцеклеток;
Несмотря на кажущуюся противоестественность такого оплодотворения, эмбрионы, полученные с помощью процедуры ИКСИ, обладают нормальными способностями к развитию, а дети, рожденные после ЭКО с применением ИКСИ, не отличаются по своим физическим и умственным способностям от обычных детей.
Гарантом успешного лечения бесплодия в клинике «МЕДАнА-ХХI век» является высокий профессионализм наших специалистов, индивидуальный подход и психологическая поддержка, современное первоклассное оборудование.
В нашей клинике Вас ждут комфорт и забота!
Получить информацию и записаться на консультацию Вы можете по тел.:
Плоскостопие, вальгусная деформация стопы
Плоскостопие — это изменение формы стопы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.
Вам сказали, что показанием для получения квоты на бесплатное ЭКО является лишь отсутствие маточных труб?
Вам страшна лишь одна мысль о бюрократизме, думаете, что предстоит собрать множество документов, вы боитесь, что получить квоту на лечение бесплодия бесплатно нереально?
Лечащий врач районной поликлиники утверждает: бесплатные квоты на ЭКО ограничат, обойдут вас стороной?
Внимательно ознакомьтесь с информацией, которая тут представлена, убедитесь, что бороться за права надо всегда!
Правила оформления квоты на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий могут быть различными, разные города – разные цены. Узнать, как сделать искусственное оплодотворение бесплатно, лучше всего непосредственно на месте. Мы же расскажем, что нужно, чтобы сделать бесплатное искусственное оплодотворение, какими правовыми документами следует руководствоваться, например, для того, чтобы сделать бесплатное ЭКО в Москве. Дополнительный материал — Приказ № 195 28 апреля 2007 г. «Об организации работы по направлению на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий за счет средств бюджета». www.mosgorzdrav.ru
Как получить квоту на искусственное оплодотворение бесплатно всем остальным жителям РФ, смотрите в конце документа.
Кто имеет право получить бесплатные квоты на ЭКО?
Критерии отбора на бесплатное искусственное оплодотворение.
Обязательные требования для того, чтобы сделать ЭКО в Москве бесплатно:
- официально зарегистрированный брак;
- постоянное проживание на территории Москвы;
- возраст пациентки 22 — 38 лет, определяется на момент включения в список;
- отсутствие общих детей.
Для того, чтобы сделать бесплатное ЭКО в Москве, должны быть выявлены следующие причины отсутствия беременности:
- полное трубное бесплодие;
- бесплодие продолжительностью более 2-х лет, доказанная неэффективность других методов лечения:
1. хирургические методы лечения бесплодия (более года после сальпингоовариолизиса, лапароскопии, коагуляции очагов эндометриоза);
2. классическая индукция овуляции (условие — минимум шесть попыток стимуляции овуляции);
3. оперативное, консервативное лечение мужского бесплодия. - вид бесплодия, когда экстракорпоральное оплодотворение является наиболее эффективным методом лечения бесплодия (наличие сочетанных видов бесплодия).
Другие требования для того, чтобы сделать ЭКО в Москве бесплатно:
- отсутствие тяжёлых заболеваний соматического типа, способные препятствовать наступлению беременности, вынашиванию плода, рождению ребёнка;
- отсутствие вредных привычек, таких, как алкоголизм, наркомания;
- отсутствие психических заболеваний, способных стать причиной неудачной беременности, либо ограничивающие нормальное воспитание ребёнка.
Порядок обследования супружеской пары, подающей на квоту на бесплатное ЭКО:
На основании данного обследования районная женская консультация должна выдать женщине направление на лечение.
Список видов обследований для квоты на бесплатное оплодотворение:
- общий гинекологический осмотр;
- УЗИ органов малого таза;
- клинический анализ крови, время свертываемости (действителен месяц);
- анализ крови — определение группы, резус-фактора;
- анализ крови — ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, кортизол, тестостерон, ТТГ (1 фаза цикла);
- анализы крови — ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C (действительны 3 месяца);
- исследование — флора из цервикального канала, уретры, также степень чистоты влагалища;
- исследование — инфекции, передающиеся половым путем (уреаплазмоз, хламидиоз, микоплазмоз);
- цитологическое исследование мазков шейки матки;
- обследование — наличие внутриутробной инфекции: антитела IgM, IgG к вирусу простого герпеса типов 1, 2, краснухе, цитомегаловирусу, токсоплазмозу;
- заключение психоневрологического, наркологического диспансеров по месту жительства, содержащие отметку, что у пациентки отсутствуют противопоказания к лечению бесплодия, вынашиванию беременности;
- заключение терапевта, содержащие указания общего состояния здоровья пациентки, желающей вылечить бесплодие, используя ВРТ, также делается вывод, оговаривающий возможность вынашивания беременности (учитывая информацию, предоставленную узкими специалистами, расссматривается флюорография органов грудной клетки).
Список видов обследований для мужчины:
- MAR-тест, спермограмма;
- анализ крови — ВИЧ, сифилис, гепатиты B, C (действителен 3 месяца);
- анализ крови – группа, резус-фактор.
Когда супругу поставлен диагноз «мужское бесплодие», помимо прочего, потребуется ещё консультация врача-андролога. Если фертильность резко снижена, назначается дополнительное генетическое обследование (кариотип, мутации AZF-фактора, мутации CFTR-гена). Предварительно необходимо проконсультироваться со специалистами Центра планирования семьи.
Другие обследования для получения квоты на бесплатное ЭКО:
Если в процессе обследования у женщины, которая нуждается в лечении бесплодия и подала заявку на бесплатное оплодотворение, будут выявлены доброкачественные образования (имеет значение именно область матки), а также при наличии опухолей и опухолевидных образований яичников, гидросальпинксов, при которых показано оперативное вмешательство, пациентка должна сначала пройти хирургическое лечение. Затем кандидатура пациентки рассматривается повторно.
Пациентки, имеющие врождённые или приобретённые пороки развития матки, онкозаболевания, будут ждать решения о включении их в реестр, принимаемого специальной комиссией. Она состоит из врачей профильных специализаций, определяющих возможность направления конкретной женщины на бесплатное лечение бесплодия.
Какие шаги предпринимать после обследования?
После завершения всех видов предварительного обследования необходимо потребовать от врача районной женской консультации выдать направление на лечение бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий, таких, как ЭКО или ИКСИ. С ним следует прийти на приём к окружному гинекологу. Именно этот специалист должен направить всю информацию о вас секретарю, чтобы вашу кандидатуру рассмотрели на комиссии и приняли окончательное решение.
«… окружному гинекологу принесла три экземпляра направлений лечения бесплодия из женской консультации. После подтверждения окружного врача о постановке меня в реестр, он забрал все три экземпляра, чтобы поставить подписи, печати. Все данные вписала туда, проинформировав меня, каким буду по счёту очередником. Следующий приём назначили через неделю. Тогда забрала два подписанных экземпляра, отдав один женской консультации, второй оставив себе. …»
В Москве в зависимости от округа отмечена разная скорость продвижения очереди на ЭКО. В 2012 бесплатно лечение бесплодия по очереди смогут получить те, кто ждал уже около 2-х лет.
Период ожидания своей очереди
Небольшие очереди, быстро вызывают на приём.
Вчера мне выдали направление уже с подписями, печатями, позвонив врачу (17-й роддом) по тел. 487-40-45, тут же записалась на прием к Мариловой. График приёма: понедельника — четверг 10.00-14.00, пятница — 14.00 — 18.00. Врач сообщила: «очереди, как таковой, практически нет, можно начинать сразу, когда начнется работа ЭКО»
Меня включили в октябре 2007, первую попытку ЭКО сделали только через год. Долгий период ожидания (май-август) связан с отсутствием необходимых лекарств. Врач районного центра планирования семьи проверяет все анализы. Причём мой лечащий врач сама выслала документы на подпись окружному гинекологу, затем готовое направление выдала мне. Там работает только Марилова.
еще 2007 год по очереди идет
Август. Сдала документы. Мне ничего не выдали. Через 2 месяца решила выяснить подробности. Сказали, что существует такой порядок: заведующая сама предоставляет все документы окружному специалисту. После постановки на очередь, отдадут документы, с которыми должна буду поехать в Центр планирования семьи на Севастопольском. Объяснили, что они рассматриваются очень долго, создается специальная комиссия, занимающаяся рассмотрением документов, именно она решает, кого добавить. Декабрь. Узнала, что Центр планирования семьи на Севастопольском принимает девочек, сдавших документы год назад.
13 марта попала на приём Центра планирования семьи на Севастопольском, врач Вовк Л.А. Она предупредила, город выделяет мало средств на закупку препарата, способствующего выращиванию эмбрионов. Поэтому взять меня на протокол сразу возможность отсутствует. Попала туда на август. Каждый месяц список увеличивается, как правило, 4-6 человек. Предложила частично оплатить операцию, мне сказали невозможно: либо полностью платно, либо квота, другие варианты неприемлимы.
- Комиссия работает на базе районного Центра планирования семьи.
- Цели создания данной комиссии – контроль, установление порядка очередности выдачи направлений пациенткам, желающим вылечить бесплодие с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (сделать бесплатно оплодотворение с применением ЭКО, ИКСИ) за счёт средств, выделяемых городским бюджетом. Кроме того, комиссии имеет право разрешать связанные с этим конфликтные ситуации.
- Комиссия проводит заседания по мере необходимости, минимум – один раз/месяц. Проводит комиссию либо председатель, либо заместитель.
- Материалы к каждому заседанию готовит секретарь, используя заключения и представления врачей — районных гинекологов и представителей отделений вспомогательных репродуктивных технологий. Рассматривая заключения специалистов и другие медицинские документы, комиссия при необходимости организует консилиум. Члены комиссии утверждают список пациенток, которым необходимо выдать направление на лечение бесплодия с использованием вспомогательных репродуктивных технологий за счёт средств, выделяемых из городского бюджета.
- Своё решение члены комиссии фиксируют в протоколе установленного образца, который затем подписывает руководитель Департамента здравоохранения, либо его заместитель. Только после этого документ вступает в силу. Срок хранения каждого протокола в организационно-методическом отделе по акушерству и гинекологии Департамента здравоохранения — не менее 5 лет. Любая пациентка, которая направлялась на бесплатное лечение бесплодия, может потребовать предоставить ей выписку из протокола и члены комиссии не вправе ей отказать.
- Комиссия обязана каждый год представлять отчёт о своей работе в Департамент здравоохранения.
Как показывает практика, районный врач-гинеколог обычно не предупреждает пациенток о сдаче анализов, что не соответствует правилам. Вот как всё зачастую происходит:
«… районный врач-гинеколог выписывает вам направление в Центр планирования семьи. И только там вы узнаёте, что встать на учёт и записаться в очередь вы сможете только после сдачи анализов. Затем, когда подойдёт очередь (в моём случае это составило 2 месяца), вам дают направление. Взяв его, а также копии результатов анализов и справок, вы обращаетесь непосредственно в ЦПСиР, где врач объясняет вам все тонкости. С тех пор, как я обратилась в женскую консультацию, до самой процедуры экстракорпорального оплодотворения прошёл ровно год.»
- Основанием для начала лечения бесплодия является соответствующее заключение Комиссии, средства на лечение выделяются из городского бюджета, в соответствии с соответствующим Приказом Минздрава РФ от 26.02.2003 N 67 «О применении вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) в терапии женского и мужского бесплодия». Подробности ищите здесь.
- Программа лечения бесплодия за счёт средств городского бюджета предусматривает:
Осуществление двух попыток ЭКО (бесплатно оплодотворение), подсадки эмбрионов (ЭКО и ПЭ), а также выполнение при необходимости криоконсервации эмбрионов, с последующим их хранением не более года, последующую разморозку и подсадку криоконсервированных эмбрионов.
Программа не включает в себя:
Применение спермы донора, суррогатного материнства и донорства ооцитов на коммерческой основе.
Таким образом, вы познакомились с информацией, как строится работа выдачи направлений на бесплатное лечение бесплодия, на бесплатное ЭКО. Зная порядок получения направления на бесплатное ЭКО, вам будет проще бороться за свои права. Конечно, лучше всего, если это обойдет вас стороной. Надеемся, что квоту на бесплатное ЭКО вы получите без бюрократических проволочек и уже совсем скоро появится долгожданный малыш! Удачи вам, терпения!
Еще не так давно проблема бесплодия касалась преимущественно женщин, так как медицинская практика фиксировала частые случаи патологий и заболеваний организма женщины. Сегодня показатели статистики круто изменились, а из всех бесплодных пар 40-45% являются таковыми по причине мужских патологий. Исходя из таких неутешительных фактов, в обществе актуальной становится проблема мужского бесплодия.
Бесплодие у мужчин называется инфертильностью, говорить о нем целесообразно, если в течение одного года не удается зачать ребенка. В таком случае важно пройти комплексную диагностику обоим партнерам, после чего будет вынесен вердикт. При условии точного определения причины такой патологии специалист сможет подобрать оптимальный курс лечения. При условии своевременного посещения врача бесплодие можно легко вылечить.
Как уже было сказано ранее, самым важным этапом диагностики и осмотра пациента для врача является вынесение диагноза и определение причин инфертильности. Бесплодие у мужчин в данном случае считается неспособностью мужчины зачать ребенка в течение 12 месяцев при условии, что пара не использует никаких средств контрацепции . При этом большинство патологий мужского организма, что влекут бесплодие, при условии своевременного обнаружения, излечимы.
Для справки! Официальные подсчеты Всемирной Организации Здравоохранения говорят о том, что во всем мире зафиксировано 8% семейных пар, неспособных зачать ребенка. Около половины из них столкнулись с такими проблемами по вине мужских патологий репродуктивной системы.
Если специалист сможет точно выявить, какие болезни вызывают бесплодие у мужчин, устранить их, в скором времени пара сможет добиться желаемых целей. Медицина выделяет множество факторов, способных повлиять на репродуктивную функцию мужчины, чаще всего у одного пациента сочетаются сразу несколько таких причин. Самыми частыми причинами являются эндокринные нарушения, варикоцеле, наличие хронических болезней, инфекций, иммунологических расстройств, и других причин, в редких случаях — опухоли яичек.
Сегодня бесплодие у мужчины может быть трех видов — секреторное при низком качестве эякулята, аутоиммунное с появлением антител, что рушат сперматозоиды, и обтурационное бесплодие с непроходимость спермы по тем или иным причинам. В зависимости от вида инфертильности специалисты предполагают ряд причин бесплодия.
Секреторная форма — в связи с негативным воздействием тех или иных факторов яички мужчины не вырабатывают достаточного количества спермиев, наблюдаются аномалии их развития, а также недостаточная подвижность и целенаправленность в движении.
- варикоцеле;
- гидроцеле;
- аномальное опущение яичек в мошонку;
- онкология;
- паротит;
- гормональный сбой;
- инфекции, что передаются половым путем (тиф, хламидиоз, туберкулез или сифилис);
- острая нехватка белков;
- длительные депрессии и стрессы;
- интоксикация организма из-за вредных привычек;
- частые конные прогулки и езда на велосипеде;
- нарушенная терморегуляция в области мошонки из-за перенагрева, ношения тесного белья из синтетики и др.;
- травмы и механические воздействия на мошонку;
- лекарства, вызывающие бесплодие (гормоны, гипотензивные средства, транквилизаторы, анаболики, сульфаниламиды или нитрофураны);
- после химиотерапии или лучевой терапии;
- неблагоприятные экологические условия проживания;
- физические перенагрузки и прием стероидов и анаболиков.
Обтурационная форма — при такой форме мужской инфертильности врачи наблюдают определенные преграды, затрудняющие попадание по семявыводящим протокам спермиев. В редких случаях диагностируют полную невозможность движения половых клеток. В таком случае чаще всего применяется хирургический метод лечения бесплодия, то есть операции.
Причины, что могут вызвать бесплодие этой формы:
- воспалительный процесс с затянувшимся течением в придатках яичек;
- неправильно выполненные операции на внутренние органы малого таза;
- простатит;
- ретроградная эякуляция;
- врожденные аномалии, например, отсутствие семявыносящего протока или придатков;
- преждевременная эякуляция;
- эректильные расстройства;
- вазэктомия, то есть последствия стерилизации.
Аутоиммунная форма — в данном случае врачи могут говорить о наличии в организме мужчины определенных антител, что вырабатывает иммунитет, которые ликвидируют спермиев, считая их инородными клетками человеческого организма. Очень редко в 10% случаев врачи диагностируют бесплодие неясного генеза вследствие иммунологической несовместимости пары. Именно такие причины могут вызвать бесплодие у пары, в данном случае излечение инфертильности практически невозможно.
Из указанных форм мужского бесплодия самой частой и легко излечимой является секреторная инфертильность, которая может быть вылечена медикаментозным консервативным способом, в то время как обтурационная форма часто требует хирургического вмешательства. Бесплодие на фоне антиспермальных антител сложнее всего диагностируется, а иммунологическая несовместимость (иммунологическое бесплодие) партнеров практически не поддается лечению.
Помимо классификации мужского бесплодия в связи с предпосылками и причинами, врачи также выделяют два вида инфертильности согласно стадии запущенности — бесплодие 1 степени и 2 степени.
- Бесплодие 1 степени — такой диагноз (первичное бесплодие) специалист может ставить тому мужчине, что в репродуктивном возрасте в течение года не использует средств контрацепции при регулярной половой жизни, но не может зачать ребенка. Такой диагноз может быть вынесен, если диагностика подтвердила одну или несколько причин, а именно:
- гормональные нарушения;
- приобретенные или врожденные половые аномалии;
- варикоцеле;
- любое генетическое нарушение (муковисцидоз например);
- анамнез травм половых органов;
- низкий иммунитет.
Именно на этой стадии специалист может зафиксировать и форму бесплодия в связи с его предпосылками — секреторная, обструктивная или иммунологическая форма инфертильности.
- Бесплодие 2 степени — вторичное бесплодие, при котором у мужчина ранее имел возможность зачатия ребенка, но на данный момент беременность не наступает. Практически все указанные причины 1 степени бесплодия могут наблюдаться в этом случае, к ним стоит отнести еще несколько факторов:
- длительное употребление транквилизаторов или анаболиков;
- варикоцеле;
- курс лучевой и химиотерапии;
- операции в паху для лечения грыжи, гидроцеле и др.;
- простатовезикулит, травмы или эпидидимит, что привели к непроходимости семявыносящих протоков;
- уретрит;
- воспаление простаты;
- болезни щитовидной железы;
- системные болезни, например, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирроз или туберкулез.
Часто мужское бесплодие сопоставляют с перенесенными ранее серьезными заболеваниями. Проблемы с фертильность могут наблюдаться у мужчин после желтухи, также врачи рассматривают вопрос, влияет ли ветрянка на бесплодие. Если же причин инфертильности мужчины не было выявлено, врач выносит вердикт – идиопатическое бесплодие.
Только официально вынесенный диагноз может подтвердить инфертильность мужчины. Для этого специалист выдает пациенту справку о его бесплодии.
Справка о бесплодии мужчины — образец:
Отталкиваясь от выявленных причин развития инфертильности, специалист может подобрать правильный курс лечения. Обе степени бесплодия поддаются лечению, будто то медикаментозный или хирургический метод. Для этого нужно устранить патологический процесс в основе бесплодия, будь то понижение числа спермиев в семенной жидкости, их неполноценное развитие или неподвижность, либо преграды продвижения и выброса эякулята по семявыводящим путям.
