Важное о эндоскопии

Многие люди панически боятся слова «эндоскопия». В воображении сразу возникает картина: длинная трубка, которую засовывают в горло или куда-то еще, рвотный рефлекс, боль и страх. На самом деле эндоскопия – это целое семейство методов, которые позволяют врачу заглянуть внутрь организма без разрезов, через естественные отверстия. Это не одна процедура, а десятки разных исследований: гастроскопия (пищевод, желудок), колоноскопия (толстая кишка), бронхоскопия (дыхательные пути), цистоскопия (мочевой пузырь), лапароскопия (брюшная полость через проколы). И большинство из них проходят вполне терпимо, особенно если понимать, зачем это нужно и как подготовиться.

В этой статье разберем, какие бывают виды эндоскопии, как к ним подготовиться, чего бояться не стоит и почему отказываться от процедуры опаснее, чем ее сделать.

Что врачи видят через эндоскоп

Эндоскоп – это не просто трубка с фонариком. Современный аппарат имеет видеокамеру высокого разрешения, источник света, канал для подачи воздуха или воды, рабочий канал для инструментов (щипцы, петли, иглы). Изображение выводится на большой экран, врач видит слизистую в увеличенном виде, может различить мельчайшие изменения – покраснение, отек, эрозию, полип размером 1-2 мм.

Через эндоскоп можно:

• осмотреть слизистую органа и оценить ее цвет, рельеф, сосудистый рисунок;
• взять биопсию – отщипнуть кусочек ткани для гистологического исследования (это безболезненно, потому что в слизистой мало болевых рецепторов);
• удалить полип (петлей или щипцами) – это уже маленькая операция, но чаще всего тоже без разрезов;
• остановить кровотечение (коагуляцией, клипсами, введением адреналина);
• ввести лекарство прямо в очаг воспаления или опухоли;
• установить стент (расширить суженный участок).

На сегодняшний день эндоскопия заменила множество полостных операций.

Гастроскопия: самый известный и пугающий метод

Гастроскопия (ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия) – осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. Ее назначают при болях в животе, изжоге, тошноте, рвоте, кровотечениях, подозрении на язву или рак.

Тонкий эндоскоп (8-10 мм) вводят через рот. Пациент лежит на левом боку. Горло обрабатывают спреем с анестетиком (лидокаин) – оно немеет, и рвотный рефлекс снижается. Затем врач просит сделать глотательное движение, и трубка скользит в пищевод. Она не мешает дышать – дыхательные пути остаются свободными.

Самое неприятное – первые секунды, когда трубка проходит корень языка. Дальше – только чувство инородного тела, но не боль. Сеанс длится 3-7 минут. Тем, кто очень боится, предлагают гастроскопию во сне (внутривенная седация).

Колоноскопия: исследование, которое часто откладывают

Колоноскопия – осмотр толстой кишки. Ее назначают для диагностики геморроя, полипов, язвенного колита, болезни Крона, рака. И для скрининга рака толстой кишки после 45-50 лет раз в 5-10 лет.

Эндоскоп (около 1 см) вводят через задний проход, продвигают по всей толстой кишке – примерно 1,5 метра. Для этого в кишку нагнетают воздух или углекислый газ, чтобы расправить складки. Именно из-за этого возникает дискомфорт – чувство распирания и вздутия. Процедура длится 15-30 минут.

Подготовка – самое главное и самое тяжелое в колоноскопии. Кишка должна быть абсолютно чистой, иначе врач ничего не увидит. За 2-3 дня до процедуры исключают клетчатку: овощи, фрукты, ягоды, бобовые, черный хлеб, орехи. За день до колоноскопии – только жидкая пища (бульон, чай, сок без мякоти). Вечером – прием специального слабительного. За 3-4 часа выпивают 2-3 литра раствора, последний стакан – за 3 часа до процедуры.

Большинство колоноскопий сегодня делают под седацией. Пациент спит – не чувствует ни давления, ни распирания.

Как подготовиться морально и физически

Страх перед эндоскопией – это нормально, но его можно снизить. Для начала просто поговорите с врачом. Спросите, как вы будете лежать, будет ли больно, что вы почувствуете, сколько времени это займет, какие ощущения будут нормальными, а на какие стоит жаловаться. Хороший врач ответит на все вопросы – и тревога станет заметно меньше.

Если боитесь, выберите седацию: сделайте эндоскопию во сне. Это будет платно, но вы ничего не почувствуете, не запомните и не травмируете психику. Только учтите: после седации нельзя будет садиться за руль, так что попросите друга или родственника вас сопроводить.

Если вам предстоит гастроскопия (через рот), главное – расслабить горло и дышать носом. Как только начнете паниковать и дышать ртом, рвотный рефлекс сразу усилится. Сосредоточьтесь на медленном вдохе и выдохе. При колоноскопии главное – не стесняться. Врач каждый день это видит, ему ничем вас не удивить. Возьмите с собой удобную одежду, сменное белье, влажные салфетки. Во время процедуры можно будет поворачиваться и менять позу – это сильно облегчит дискомфорт.

Эндоскопия не вредна. Риск перфорации (прокола стенки) – 1 на 1000-2000 процедур в опытных руках. Риск кровотечения после биопсии – минимален. А риск пропустить рак при отказе – огромен.

Итог

Эндоскопия – самый точный метод диагностики и лечения болезней пищеварительной, дыхательной и мочевой систем. Она позволяет увидеть то, чего не видит ни УЗИ, ни КТ: мельчайшие изменения слизистой, ранний рак на самой начальной стадии, источник кровотечения, которое никак не могут найти. И при этом сразу можно удалить полип, взять кусочек ткани на анализ или остановить кровотечение. То есть эндоскопия не только смотрит, но и лечит, часто заменяя полноценную операцию.

Да, эндоскопия может быть неприятной. Но современная медицина предлагает выбор: можно делать натощак под местной анестезией, а можно во сне, под седацией. Второй вариант стоит дополнительных денег, зато вы ничего не почувствуете и не запомните.

Если врач назначил эндоскопию – не откладывайте. Процедура обычно занимает 5-15 минут, неприятные ощущения быстро проходят. А результат поможет врачу точно понять, что с вами происходит, и назначить правильное лечение. Ради этого можно и потерпеть.