В норме, установленной Всемирной организацией здравоохранения, масса тела здорового доношенного ребенка при рождении находится в пределах от 2600 до 4000 г при росте 46–56 см. Специалистами выработаны средние показатели нормальной прибавки веса детей в течение первого года жизни. Эти значения примерные и носят рекомендательный характер, так как каждый ребенок растет и развивается по индивидуальному пути.

1
Особенности набора веса у младенцев

Набор веса начинается не с первых дней жизни младенца. При выписке из роддома наблюдается незначительная (5–10%) физиологическая потеря массы тела. Это нормально, если она составляет менее 300 граммов. Ребенок теряет жидкость через кожу, с дыханием и с мочой, у него выходит первородный кал (меконий). Объем выделяемой организмом жидкости оказывается меньше количества влаги, которую он получает: режим питания пока не налажен, а молозива слишком мало. Врачи рекомендуют позаботиться о том, чтобы малыш получал достаточно жидкости, особенно в жаркое время года и если в помещении сухой воздух. Даже детям на ГВ следует предлагать из ложечки немного кипяченой воды, а малышам, получающим смесь, вода жизненно необходима.

Начиная с 5-го – 6-го дня, когда у мамы появится достаточно молока, а малыш научится добывать его из груди, он будет набирать вес. Нормой считается начало прибавки не позднее 14-го дня жизни. При правильном режиме сна и прогулок, должном уходе и грудном вскармливании даже недоношенный ребенок с низкой массой тела начинает прибавлять от 90 до 200 г в неделю. Мальчики обычно рождаются крупнее девочек, и прибавка в весе у них ожидается несколько больше.

Рекомендуется подстраиваться к аппетиту грудничка и настроить режим кормлений «по требованию»: малыш съест столько, сколько необходимо его организму для развития и роста. Грудничка перекормить сложно, так как он срыгивает лишнее после еды. Если малыш будет получать молоко в определенное время, то прибавка может быть даже меньше нормы. Дети, находящиеся исключительно на грудном вскармливании, обычно набирают массу медленнее, чем искусственники, у которых этот процесс более предсказуем.

Ожидаемую прибавку в весе у новорожденных грудничков (первые 28 дней) считают по неделям: у здорового ребенка она составляет от 90 до 150 граммов, иногда и больше. За первый месяц он может набрать от 600 до 800 граммов. Частые и очень долгие кормления по требованию могут быть причиной интенсивного набора веса, что обусловлено составом грудного молока: при длительном нахождении у груди малыш получает много «заднего молока» с высокой жирностью.

В первые месяцы жизни дети растут и набирают вес очень быстро: к полугоду масса тела здорового малыша должна удвоиться. С шести месяцев ребенок становится более подвижным: не только лежит, а умеет переворачивается, учится ползать, садиться, вставать и ходить. Поэтому темпы набора веса замедляются до 300–550 г за месяц. К году вес ребенка должен увеличиться в три раза по сравнению с первоначальным.

Для оценки веса малыша можно использовать специальные формулы «долженствующей массы тела». В первые полгода жизни она рассчитывается так: к массе тела после физиологической потери (в граммах) прибавляется число месяцев, умноженное на 800. Во втором полугодии расчет производится по той же формуле, но количество месяцев умножают на 400.

2
Таблица набора веса новорожденным ребенком по месяцам

Удобно использовать специальные таблицы для оценки физического развития ребенка: они помогают определить, насколько параметры малыша близки к норме. Таблицы составлены на основании данных, полученных Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ ). Это стандарты, признанные по всему миру.

Для контроля достаточно взвешивать младенца один раз в неделю, желательно голышом или в одной и той же одежде. Нет смысла измерять вес чаще. Обратиться к педиатру нужно, если показатели в течение длительного времени приближаются к крайним границам или выходят за рамки. Но если малыш хорошо себя чувствует, достаточно мочится (10–12 раз в сутки ), у него регулярный стул, растут волосы и ногти, то нет повода для тревоги при некотором отклонении нормативных показателей веса в ту или иную сторону.

Возраст ребенка (мес.)Нормы веса (кг) для мальчиков и девочекПрибавка относительно предыдущего месяца (г)Среднее значение (г)
02,6–4,4---
13,4–5,8800–1400750
24,3–7,1900–1500750
35,0–8,0500–1300750
45,6–8,7500–1300700
56,0–9,3300–1200700
66,4–9,8300–1000700
76,7–10,3200–1000550
86,9 –10,7200–800550
97,1–11,0100–800550
107,4–11,4100–600350
117,6–11,7100–500350
127,7–12,0100–500350

Не следует думать, что если за один месяц ребенок набрал слишком много или мало, то так и продолжится. Тенденция может сохраниться, но здоровый малыш будет укладываться в рамки.

3
Недостаточная или чрезмерная прибавка в весе

Иногда дети неожиданно набирают больше, чем обычно. В медицине это называется механизмом саморегуляции питания. Создание такого резерва означает, что вскоре ребенок освоит новый навык, это потребует больших затрат энергии, и он прибавит меньше.

Причинами временной низкой прибавки являются:

  • болезнь;
  • стресс (любое изменение привычной жизни — переезд, путешествие, обилие гостей, выход мамы на работу и появление в жизни малыша другого заботящегося о нем человека);
  • новые умения (переворачиваться, ползать, вставать);
  • физические упражнения (массаж, лечебная физкультура, плавание в бассейне);
  • изменение условий кормления, чрезмерное допаивание водой в первые недели.

Если ребенок постоянно прибавляет в месяц по 1 кг и более в возрасте старше полугода, можно говорить об избыточном наборе массы тела. Часто он сопровождается аллергическими реакциями, нарушением работы кишечника и снижением тонуса мышц. При грудном вскармливании это связано с тем, что мама потребляет избыточное количество мучной, жирной и сладкой пищи. Необходим пересмотр рациона женщины. У детей на искусственном вскармливании появление лишнего веса может быть связано с выбором неподходящей смеси, которую нужно заменить на менее калорийную. Помимо коррекции рациона ребенка рекомендуются прогулки, массаж и лечебная физкультура.