Подтверждение или исключение беременности с помощью теста не всегда дает достоверные результаты. За наиболее точным подтверждением следует обращаться к гинекологу. Помимо ультразвукового исследования, гинеколог определяет беременность на основании вероятных и достоверных признаков. Они выявляются при визуальном осмотре шейки матки на зеркалах, влагалищном исследовании, пальпации живота. Установить факт беременности на основании этих признаков можно даже на ранних сроках.
Повод для обращения к врачу
Поводом для обращения к врачу с подозрением на беременность для женщины является задержка менструации. До задержки определить беременность практически невозможно — эмбрион в этот срок еще слишком маленький, состояние матки и шейки никак не изменяется.
[youtube]6QrCMVLxRDg[/youtube]
На ранних сроках точно подтвердить наличие беременности на основании данных осмотра достаточно сложно. Проводимый тест также может оказаться отрицательным. Причины ложных результатов многообразны:
- эмоциональные волнения;
- физическое переутомление;
- эндокринные патологии;
- строгая диета;
- прием некоторых лекарственных препаратов.
Все это становится причиной задержки менструации и ложноположительного теста на беременность.
Осмотр гинеколога
При обращении женщины репродуктивного возраста с задержкой менструации врач проводит определение сомнительных, вероятных и достоверных признаков беременности. После этого женщину направляют на анализ крови и ультразвуковое исследование.
Без УЗИ можно определить наличие плодного яйца в матке, начиная с 5-6 недели. При опросе женщины выявляются сомнительные признаки беременности:
- изменение вкусовых пристрастий, появление новых пищевых и других желаний;
- утренняя тошнота;
- плохая переносимость запахов;
- частая смена настроения, повышенная раздражительность;
- появление пигментации на коже;
- болезненные ощущения в груди.
На основании этих признаков нельзя точно установить, беременна женщина или нет. Они являются лишь поводом для гинекологического осмотра.
На раннем сроке можно определить лишь вероятные признаки зачатия. Гинеколог увидит их при осмотре влагалища и шейки матки на зеркалах, а также при двуручном влагалищном исследовании.
Вероятные признаки нахождения в матке плодного яйца:
| Признак | Характеристика |
| Задержка месячных | Один из наиболее значимых признаков, особенно у женщин с регулярным циклом при отсутствии гормональной контрацепции. Значимость его повышается в сочетании с другими вероятными признаками |
| Изменение молочных желез | Грудь набухает, прикосновения к ней чувствительны. Из сосков появляется молозиво — густая полупрозрачная жидкость |
| Цианоз слизистых | Признак определяется во время осмотра на зеркалах. Слизистая влагалища и шейки матки имеют синюшный оттенок. Это происходит из-за усиления кровоснабжения |
| Изменение формы матки | Для небеременной матки характерна грушевидная форма. Если в ней находится плодное яйцо, к 5-6 неделе она становится шарообразной |
| Признак Горвица-Гегара | Происходит изменение консистенции матки. Она значительно размягчается, при двуручном исследовании пальцы врача практически не встречают сопротивления |
| Признак Снегирева | Повышенная раздражимость матки. При пальпации она на некоторое время уплотняется, затем опять размягчается |
| Признак Пискачека | Определяется на ощупь. К 10-й неделе наблюдается асимметрия тела матки — выпячивание одного из ее углов |
| Характер шеечной слизи | При осмотре врач забирает пинцетом небольшое количество слизи из шеечного канала. У беременной женщины она густая и вязкая |
Наличие вероятных признаков не позволяет подтвердить беременность окончательно. Врач отправляет женщину на анализ крови, где определяют ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, который вырабатывается только у беременных женщин. Образуется он ворсинами хориона — оболочки эмбриона.
Однако есть состояния, при которых происходит выработка ХГЧ у небеременных женщин:
- прием гормона в целях стимуляции овуляции;
- пузырный занос и хорионкарцинома;
- опухоли яичников.
Поэтому наиболее достоверным способом подтверждения беременности на ранних сроках является УЗИ. С помощью этого исследования можно диагностировать и внематочную беременность, которую нельзя увидеть при гинекологическом осмотре.
Достоверные признаки, определяемые при гинекологическом осмотре, появляются только во второй половине беременности. Они связаны с выявлением плода в полости матки и стопроцентно подтверждают, что женщина беременна:
- Пальпация живота приемами Леопольда. Врач обнаруживает крупные части плода — спинка, головка, ягодицы.
- Движения плода, которые ощущает сама женщина. У первородящих шевеления ощущаются на 20-й неделе, у повторнородящих — на 16-й.
- Сердцебиение плода выслушивает врач стетоскопом. Определить его можно после 18-й недели.
Помимо подтверждения факта зачатия, врач при осмотре определяет срок беременности и предполагаемую дату родов. Делается это несколькими способами.
Способы определения срока беременности и родов:
| Методика | Характеристика |
| Дата последних месячных | Этим способом определяют только при условии регулярного менструального цикла. Срок считают от первого дня последней менструации. Возможную дату родов определяют следующим образом — от даты последней менструации отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней |
| По овуляции | Дату зачатия по овуляции можно определить, если женщина регулярно измеряла базальную температуру. Если известна примерная дата зачатия, для определения срока родов от этой даты отсчитывают назад три месяца и 7 дней |
| По первому шевелению плода | Метод используется, если женщина поздно обращается в женскую консультацию. Считают, что первое шевеление у первородящих наблюдается на 20-й неделе беременности, у повторнородящих — на 16-й неделе. Чтобы вычислить дату родов, к этому дню прибавляют 20 и 22 недели соответственно. |
| По размеру матки | На четвертой неделе матка практически не увеличена. На восьмой неделе увеличивается в два раза. На 12-й неделе дно матки пальпируется у края лобкового симфиза. |
Наиболее точный метод определения сроков — ультразвуковое исследование. При этом проводится измерение диаметра плодного яйца, а затем копчико-теменного размера плода.
Заключение
Определить, беременна женщина или нет, может только врач-гинеколог. Для этого он опрашивает женщину, выясняя наличие сомнительных признаков беременности. Затем проводит гинекологический осмотр, выявляя вероятные или достоверные признаки. Определить наличие плодного яйца в матке при осмотре можно уже с шестой недели. Подтвердить факт зачатия можно с помощью обнаружения в крови хорионического гонадотропина человека и ультразвукового исследования.
