Зуд, жжение, ощущение песка в глазах — знакомые симптомы для миллионов людей. Работа за компьютером, кондиционированный воздух, ветер превращают наши глаза в мишень постоянного раздражения.
Синдром сухого глаза поддается лечению при правильном подходе, хотя многие по-прежнему недооценивают эту проблему или пытаются справиться самостоятельно.
freepikПричины и механизм развития патологии
Синдром сухого глаза возникает из-за недостаточной выработки слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. Слезная пленка состоит из жирового, водного и белкового слоев. Нарушение любого из них вызывает неприятные симптомы.
Экологические факторы важны. Центральное отопление зимой и кондиционеры летом создают сухой микроклимат. Работа за компьютером уменьшает моргание до 5-7 раз в минуту.
Гормональные изменения особенно влияют на женщин после 45 лет. Медикаменты тоже вносят свой вклад:
- антигистаминные препараты блокируют рецепторы, отвечающие за слезопродукцию;
- бета-блокаторы нарушают нервную регуляцию желез;
- антидепрессанты изменяют состав слезной пленки;
- диуретики снижают общий уровень жидкости в организме.
Контактные линзы создают барьер между веком и роговицей, препятствуя равномерному распределению слезы. Через 6-8 часов ношения даже «дышащие» линзы провоцируют дискомфорт.
Диагностика и клинические проявления
Парадокс синдрома сухого глаза в том, что он может сопровождаться повышенным слезотечением. Это рефлекторная реакция на раздражение — организм пытается компенсировать некачественную слезную пленку количеством.
Ранние признаки игнорируются: легкое покалывание по утрам, быстрая утомляемость. Затем присоединяются фотофобия и воспаление роговичного эпителия, делая дневной свет невыносимым.
Диагностические тесты помогают объективизировать жалобы:
- проба Ширмера измеряет объем слезопродукции за 5 минут;
- тест на стабильность слезной пленки показывает, как быстро она разрушается;
- окрашивание флуоресцеином выявляет дефекты роговичного эпителия.
Биомикроскопия переднего отрезка глаза выявляет истончение слезной пленки, нитчатые выделения, микроэрозии роговицы еще до появления субъективных симптомов.
Комплексный подход к терапии
Эффективное лечение синдрома сухого глаза начинается с устранения провоцирующих факторов. Увлажнитель воздуха должен поддерживать влажность 50-60%. Компьютерный экран располагают на 50-60 см от глаз, немного ниже уровня взгляда.
Слезозаменители — основа терапии. Препараты на основе гиалуроновой кислоты обеспечивают длительное увлажнение, но могут вызвать временное затуманивание зрения. Растворы с карбомером создают более стабильную пленку.
Теплые компрессы температурой 40-45°С в течение 10 минут стимулируют мейбомиевы железы. Массаж век круговыми движениями способствует оттоку секрета и предотвращает закупорку протоков.
Противовоспалительная терапия назначается при выраженном воспалительном компоненте. Циклоспорин А в виде глазных капель требует длительного применения — эффект развивается через 6-12 недель.
Омега-3 (1-2 г/сут) улучшают состав слезной пленки. Вода (30 мл/кг) поддерживает вязкость жидкостей. Отказ от курения важен — никотин нарушает кровообращение конъюнктивы.
