Оперативная травматология-ортопедия
Оперативная травматология-ортопедия — это хирургия костей, суставов, связок и сухожилий. Врачи возвращают подвижность, убирают боль и исправляют форму конечностей. В начале пути всегда стоит цель пациента: снова ходить без боли, вернуться к работе, играть с детьми. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/ команды травматологов и ортопедов берут на себя весь путь: от диагностики на МРТ и КТ до операции и реабилитации.
Когда нужна операция, а когда можно без нее
Не каждую травму лечат скальпелем. Есть три группы ситуаций.
Первая — экстренные: перелом со смещением, открытая рана, разрыв сухожилия, гной в суставе. Тут счет идет на часы.
Вторая — плановые: артроз с постоянной болью, нестабильность колена после старой травмы, деформация пальцев стопы, хронический импинджмент плеча. Операция нужна, если лекарства, физиотерапия и ЛФК не помогают.
Третья — редкие, но важные: опухоли костей и мягких тканей, врожденные дефекты. Здесь решает консилиум.
Простой ориентир. Если боль не дает пройти 500–700 метров, если ночью нет сна, если сустав «заклинивает» или проваливается — пора к ортопеду на очный осмотр.
Основные виды вмешательств
Артроскопия. Врач делает два-три прокола по 5–7 мм и работает мини-инструментами внутри сустава. Удаляет поврежденный мениск, ушивает разрывы, шлифует хрящ. После таких операций люди часто ходят в тот же день.
Остеосинтез при переломах. Сломанную кость собирают как конструктор. Фиксируют пластиной и винтами, интрамедуллярным штифтом или аппаратом внешней фиксации. Цель — точное сопоставление и ранняя нагрузка.
Реконструкции связок. Часто речь о передней крестообразной связке. Хирург берет трансплантат (например, из сухожилия), формирует каналы и «перешивает» стабильность колена.
Эндопротезирование. Сустав меняют на искусственный. Это выход при тяжелом артрозе бедра или колена. Боль уходит, длина шага возвращается.
Корригирующие остеотомии. Кость распиливают по расчетной линии и выставляют правильный угол. Так перераспределяют нагрузку и тормозят износ сустава.
Операции на стопе и кисти. Исправляют «косточку» (вальгус), молоткообразные пальцы, туннельный синдром, триггерный палец.
Как готовиться: пошагово
Сначала — диагностика: рентген, МРТ или КТ, УЗИ мягких тканей, анализы крови.
Дальше — консультация анестезиолога. Он выбирает вид обезболивания: спинальная, проводниковая или общая.
Врач объясняет план: где разрез, чем фиксируем, сколько длится операция, когда встаете. Пациент получает памятку с упражнениями на дооперационный период. Например, учится правильному дыханию и изометрическим сокращениям мышц. Это сокращает время восстановления.
Как проходит операция
В день «Х» команда отмечает зону вмешательства, проверяет импланты и стерильность. После введения анестезии хирург работает по плану, контролирует положение костных фрагментов на рентген-стойке или навигации. В конце устанавливают дренаж по показаниям, накладывают швы и повязку. Пациент просыпается в палате наблюдения, получает обезболивание и льдом снимает отек.
Реабилитация: сроки, цели, бытовые мелочи
Первый этап (1–7 дней). Уменьшаем боль и отек, запускаем кровообращение. Учимся ходить с костылями, переносим часть веса по схеме врача. Простые упражнения — сгибание-разгибание, изометрика, дыхание.
Второй этап (2–6 недель). Добавляем ЛФК на объем движения, баланс, мягкую силу. Подключаем физиотерапию, массаж по назначению. Человек возвращается к работе за компьютером через 1–2 недели после артроскопии и через 2–4 недели после остеосинтеза (если нет тяжелого физического труда).
Третий этап (6–16 недель). Силовые упражнения, координация, бег трусцой по разрешению врача. В повседневной жизни убираем лишние нагрузки: не носим тяжелые сумки, не сидим на низких стульях после эндопротезирования бедра.
Полезный пример. После пластики ПКС типичный срок до безопасного бега — около 3 месяцев, до контактных видов спорта — 6–9 месяцев. Это как ремонт дороги: сначала кладем основание, потом асфальт, и только после этого запускаем трафик.
Риски и как их снижать
Любая операция несет риски: инфекция, тромбоз, кровотечение, повторное смещение фрагментов, скованность сустава. Команда снижает их за счет короткого «чистого» времени операции, профилактики антибиотиком, ранней активизации, компрессионного трикотажа и антикоагулянтов по показаниям. Пациент помогает делу простыми шагами: отказывается от курения, контролирует сахар, соблюдает режим нагрузки и льда, делает ЛФК каждый день.
Противопоказания
Абсолютные: активный сепсис, тяжелая декомпенсация сердца или дыхания, неконтролируемое кровотечение.
Относительные: анемия, высокая температура, обострение хронических заболеваний, некорректные анализы. В этих случаях врач сначала стабилизирует состояние, потом возвращается к вопросу операции.
Как выбрать хирурга и клинику
Смотрите на профиль врача: какие операции он делает чаще всего и сколько в год. Сверьте наличие современного рентген-оборудования, артроскопических стоек, эндопротезов разных размеров. Важны стандартизированные протоколы реабилитации и связь с реабилитологом. Пример правильного процесса: план операции на бумаге, согласование имплантов, дата и время реабилитации уже в выписке.
Сколько длится больничный и возврат к спорту
Офисная работа — от 7 до 21 дня в зависимости от вмешательства. Физическая — дольше. К плаванию возвращаются быстрее: обычно через 3–4 недели при закрытых ранах. К бегу — после разрешения хирурга и тестов у реабилитолога. Спорт высших достижений требует отдельного плана с этапными контрольными точками.
Итоги
Оперативная травматология-ортопедия решает три главные задачи: убрать боль, восстановить функцию и вернуть качество жизни. Помогает точная диагностика, грамотный выбор метода и четкая реабилитация по дням. Пациент получает понятный маршрут: консультация, обследования, операция, ранняя активность, ЛФК, контрольные визиты. В СМ-Клиника https://centr-hirurgii.ru/surgery/operativnaya-travmatologiya-ortopediya/ этот маршрут выстроен как конвейер заботы: одна команда ведет от первого приема до возвращения к спорту и работе.
