Беременность — один из важнейших и очень ответственных периодов для каждой женщины. В это время в женском организме возникает множество перемен, в том числе появляются и риски возникновения различных заболеваний, с которыми ранее будущая мамочка не сталкивалась. К одному из таких недугов относится гестационный сахарный диабет, вызванный повышением уровня глюкозы в крови. Данное отклонение может протекать без явных симптомов, а поэтому определить его возможно только путём проведения специального перорального глюкозотолерантного теста (ПГТТ), или, как его называют общим языком, теста на толерантность к глюкозе. С помощью него проверяется реакция организма на уровень сахара (глюкозу).
Цели исследования
Диабет может появиться у будущей мамы, даже если она не предрасположена к этому заболеванию, ведь нередко именно в период вынашивания ребёнка начинает тянуть на сладкое, аппетит становится не контролируемый, а обменные процессы замедляются и нарушаются. Углеводы, поступающие в кровь, могут не усваиваться должным образом, что впоследствии будет очень сложно вылечить, именно поэтому так важно устранить проблему на ранних стадиях проявления, не дав ей перейти в серьёзную стадию. Кроме того, нарушения углеводного обмена в организме могут принести неприятные последствия для плода.
С 2016 года, согласно закону здравоохранения, каждая беременная женщина обязана пройти пероральный глюкозотолерантный тест в период с 24 по 28 неделю с 75 г. глюкозы. Тест должен проводиться бесплатно и назначаться лечащим врачом-гинекологом.
Данная процедура проводится достаточно просто и занимает не более 3-х часов. Как правило, её проводят в женской консультации, при наличии в медучреждении лаборатории, не прибегая к услугам стационара.
Виды теста
Всего выделяют два вида теста на толерантность к глюкозе. К ним относятся:
- пероральный (оральный);
- внутривенный.
Различие между этими двумя типами кроется в технологии введения глюкозного раствора в организм беременной. В первом случае врач попросит выпить сладкий раствор, а во втором — лекарство будет введено внутривенно с помощью шприца.
К счастью для будущих мам, которые и так переносят множество различных процедур, внутривенное тестирование проводится на сегодняшний день крайне редко и только в случае особых показаний, когда пациентка не в состоянии выпить препарат. Как правило, это обусловлено сильным токсикозом, изжогой и другими кишечными расстройствами, способными привести к рвоте после употребления раствора. Нередки случаи, когда у девушек имеются проблемы со всасыванием вещества при нарушениях метаболизма.
Показания к назначению
На сегодняшний день тест должны проходить абсолютно все женщины, независимо от их существующих заболеваний. Впрочем, отказаться под собственную ответственность, можно, но следует знать, что в группу риска попадают многие роженицы и существует целый ряд показаний, в случае которых тест сдать крайне желательно. Ранее именно эти критерии были основанием для сдачи ГТТ. Получить направление на анализ от своего терапевта или гинеколога необходимо в том случае, если есть следующие нарушения:
- диабет 2 типа или подозрение на данное заболевание;
- диабет 1 типа или подозрение на данное заболевание;
- для самоконтроля «сахарной болезни»;
- подозрение на первичный (гестационный) диабет, выявленный во время беременности;
- метаболический синдром (МС);
- нарушения в работе поджелудочной, печени, почек и надпочечников;
- заболевания кишечного тракта;
- пожелтение кожи, ногтей, зубов.
Если женщина не может самостоятельно определить подозрение на диабет, можно воспользоваться специальными экспресс-тестами на кровь или глюкометром, которые без рецепта продаются в аптеке. Такие анализаторы помогут определить уровень сахара в организме, а, кроме того, покажут и другие отклонения, например, объём гемоглобина, нормализация которого также важна для будущей мамы.
Пероральный глюкозотолерантный тест в период с 24 по 28 неделю настоятельно рекомендуется проводить беременным женщинам, склонным к полноте или страдающим любой стадией ожирения.
Существенные противопоказания
К сожалению, как и любую медицинскую процедуру, тест на толерантность, могут проводить не все дамы. Сдавать анализ на сахар не разрешено следующим категориям лиц:
- при индивидуальной непереносимости глюкозы;
- обострение желудочных заболеваний;
- инфекционное заболевание, воспалительные процессы (грипп, ОРВ, воспаление легких);
- токсикоз;
- постоперационный период.
Перечень противопоказаний не слишком большой, но даже если у женщины не наблюдается вышеупомянутых симптомов, консультация врача перед сдачей теста, является обязательной.
Подготовительный этап
Глюкозотолерантный тест при беременности проводится достаточно быстро и просто, его можно сдавать не только женщинам в положении, но и даже детям от 14 лет, а также пожилым людям.
Серьёзных противопоказаний к сдаче он практически не имеет, но зато нуждается в тщательной подготовке.
Тест на толерантность к глюкозе необходимо сдавать натощак. За 8 часов до анализа запрещается любая пища, а за 4 часа — любая жидкость. Перед сдачей теста исключается чистка зубов и жевательные резинки.
На показатели ГТТ влияют и другие факторы:
- употребление за сутки алкогольной продукции, даже в незначительных дозах;
- употребление за 8 часов табачных изделий;
- слишком активные физические нагрузки за день до теста;
- стрессовые ситуации накануне перед тестом;
- инфекционные и воспалительные заболевания во время сдачи анализа;
- приём некоторых лекарственных средств;
- употребление пищи за 8 часов до теста (но не стоит голодать более 14 часов).
Любой из этих фактов, может повлиять на показания тестирования и дать ложные результаты. Скорее всего, глюкоза в крови будет завышена, и пациентке назначат контрольную, повторную сдачу анализа.
В связи с этим стоит исключить все факторы риска перед сдачей ГТТ, а при их наличии, сообщить об этом врачу.
Процедура сдачи
Многие девушки задаются вопросом, как проводится тест и какие особенности имеет. Процедура сдачи такого теста во многом похожа на обычный внутривенный анализ крови, только длится немного дольше. Обычно это время составляет от 2 до 3 часов, поэтому женщинам рекомендуют брать с собой на тест любимую книгу или планшет, чтобы скоротать время в спокойном состоянии во время промежутков забора крови.
Затянутость процесса обусловлена тем, что уровень гликемии (содержание глюкозы) в крови постоянно меняется и от того, как он усвоится организмом, а точнее, поджелудочной железой, и будет зависеть результат.
Глюкозотолерантный тест при беременности проводят в несколько основных этапов:
- Этап № 1
В некоторых поликлиниках, женщин просят приносить воду, в которой будет растворён раствор, с собой. Нужно заранее позаботиться о том, чтобы вода в таре была свежей, чистой и без газов. Её можно принести в обычной 0,5-литровой бутылке или любой другой чистой посуде. На 75 г глюкозного порошка необходимо 300 мл воды.
- Этап № 2
У будущей мамочки берут первый забор крови, который должен проводиться утром, натощак. Он нужен для определения глюкозы в крови. Если сахар повышен, ставиться диагноз диабет, и тест останавливают. Если уровень в норме, то анализ продолжается.
- Этап № 3
После первого забора, женщине будет выдан 75 г порошка глюкозы, который она должна растворить в заранее принесённых 300 мл воды и хорошенько размешать. Получившийся раствор необходимо выпить в течение 5 минут. Следует учесть, что жидкость получиться приторно-сладкой, и может вызвать приступ тошноты и даже рвоты. Медики разрешают закусывать «глюкозный сироп» долькой лимона.
- Этап № 4
Через час после выпитого коктейля повтор плазмы крови из вены повторяется. Иногда на этом тест заканчивается, однако, в большинстве российских поликлиниках, производится ещё один забор крови, который также делается через час.
В промежутках между тестами не следует проявлять активность, а также запрещается: есть, пить и курить.
Лишь после третьего забора крови, врачи настоятельно рекомендуют подкрепиться, например, бананом или питьевым йогуртом. Поэтому целесообразно принести еду с собой в женскую консультацию, чтобы сразу после процедуры позавтракать и лишь потом отправиться домой.
[youtube]qZgOHg-24o8[/youtube]
Интерпретация результатов
Как сдавать тест более-менее понятно, а вот его расшифровка проходит намного сложнее, ею должен заниматься только профессиональный врач в лабораторных условиях. Для правильных показаний заборы крови помещают в холодные пробирки, где уже содержится специальный консервант. Он нужен для того, чтобы образец сохранился в первичном виде до проведения разбора крови на элементы. Далее, когда материал отправлен в лабораторию, специалисты могут использовать несколько методов анализа крови. Уже через несколько часов можно будет получить результаты, но, как показывает практика, если тест проводится в обычной, муниципальной поликлинике, результаты анализа можно узнать лишь через 2-3 дня.
Норма и отклонения
Сам по себе уровень глюкозы в крови беременной женщины незначительно превышает показатели обычного человека, что обусловлено физиологическими потребностями будущей мамы и плода. Для плодоносной девушки установлена норма, которая не должны превышать следующих данных:
- 1 забор крови натощак: менее 5,1 ммоль;
- 2 забор крови, через 1 час после приёма раствора глюкозы: менее 10, 0 ммоль;
- 3 забор крови, через 2 часа после приёма раствора глюкоза: менее 8,5 ммоль.
Говорить о развивающемся гестационном сахарном диабете у беременной женщине могут следующие показатели:
- 1 забор крови натощак: более 5,5 ммоль;
- 2 забор крови, через 1 час после приёма раствора глюкозы: более 10, 0 ммоль;
- 3 забор крови, через 2 часа после приёма раствора глюкоза: более 8,5 ммоль.
В случае, если норма хотя бы в одном из трёх заборах нарушена, это свидетельствует о развитии в организме женщины гестационного сахарного диабета.
Подозрение на заболевание, связанное с углеводным обменом у будущей матери, скорее всего, повлечет за собой повторный анализ ГТТ. Как правило, контрольный тест сдается не ранее, чем через 2 недели после первичного обследования крови. Если тест вновь окажется положительным, то его предложат пройти и в третий раз уже после беременности, чтобы выявить было ли вызван диабет беременностью или к нему привели другие причины, например, неправильный режим питания.
Опасен ли тест на толерантность к глюкозе?
Сам по себе тест не несёт никакой опасности для организма будущей мамы и её развивающегося плода, так как является обычным забором крови из вены, а глюкозный раствор в большинстве случаев не противопоказан при вынашивании ребенка. Стоит понимать, что процедура проводиться строго натощак в утреннее время. Организм женщины, даже здоровой, может не выдержать такого испытания и привести к слабости во время уже первого забора крови. В некоторых случаях у девушек могут произойти:
- потеря сознания,
- головокружение,
- снижение давления.
Если в день взятия крови женщина чувствует себя плохо, то тест толерантности к глюкозе при беременности лучше перенести.
Что делать при плохих показателях?
Лишние переживания и беспокойства для беременных девушек не являются положительными, поэтому стоит знать, что не всегда отклонения от нормы в результате глюкозртолерантного теста, являются свидетелем наличия диабета. Во многих случая превышенные показатели говорят о пре-диабете, который не требует специального лечения, а также псевдо-диабете, который появился лишь на время беременности.
[youtube]VmzogXz2cQE[/youtube]
В случаях, когда девушке поставлен диагноз гестационный сахарный диабет, следует пересмотреть свой образ жизни и особенно рацион питания. Врач назначит пациентке специальную диету, ограничивающую сахаросодержащие продукты, а также комплекс физических упражнений, помогающих расходовать калории, полученные в результате употребления углеводной пищи.
В некоторых, особенно тяжелых случаях, может быть выписан лекарственный препарат — инсулин, который вводится внутримышечно.
