Удаление зуба: полное руководство по процедуре, восстановлению и осложнениям

Показания к удалению зуба

Абсолютные показания к удалению зуба https://primesmile.ru/uslugi/hirurgiya/udaleniezuba/:

• Полное разрушение коронковой части с невозможностью восстановления

• Продольный перелом корня зуба

• Остеомиелит челюсти в области причинного зуба

• Опухолевые процессы, требующие радикального удаления

• Зубы, являющиеся источником одонтогенной инфекции при системных заболеваниях (эндокардит, гломерулонефрит)

Относительные показания

• Третьи моляры с ретенцией или дистопией

• Подвижность зубов III степени при пародонтите

• Сверхкомплектные и ретенированные зубы

• Ортодонтические показания (при подготовке к ортодонтическому лечению)

Подготовка к удалению зуба

Диагностический этап

1. Клинический осмотр:

   • Оценка подвижности зуба

   • Определение состояния пародонта

   • Проверка окклюзионных контактов

2. Рентгенологическое исследование:

   • Прицельная рентгенограмма

   • Ортопантомограмма

   • КТ (в сложных случаях)

Подготовка пациента

• Гигиена полости рта (профессиональная чистка за 1-2 дня)

• Медикаментозная подготовка (по показаниям):

  • Антибиотикопрофилактика у пациентов группы риска

  • Седативная терапия для тревожных пациентов

• Ограничение приема пищи за 2 часа до процедуры

Техника удаления зуба

Простое удаление (без разрезов)

1. Наложение щипцов:

   • Правильный выбор инструмента по анатомии зуба

   • Глубина продвижения щёчек щипцов

2. Люксация (раскачивание):

   • Дозированное приложение силы

   • Контроль направления движения

3. Тракция (извлечение):

   • Плавное выведение зуба из лунки

   • Контроль целостности корня

Сложное удаление (с хирургическим доступом)

1. Разрез слизисто-надкостничного лоскута

2. Остеотомия (удаление костной ткани при необходимости)

3. Сегментация зуба (разделение корней бором)

4. Поэтапное извлечение фрагментов

5. Ревизия лунки и ушивание раны

Особенности удаления разных групп зубов

Послеоперационный уход

Первые 24 часа

• Прикусывание стерильного марлевого тампона (30-40 минут)

• Холод местно (15 минут каждый час)

• Запрет на:

  • Полоскания

  • Горячую пищу и напитки

  • Физические нагрузки

  • Курение и алкоголь

Медикаментозная терапия

1. Обезболивающие:

   • Ибупрофен 400 мг каждые 6 часов

   • Парацетамол при противопоказаниях к НПВС

2. Антисептики:

   • Хлоргексидин 0.05% (со 2 дня)

   • Травяные отвары (ромашка, шалфей)

3. Антибиотики (по показаниям):

   • Амоксициллин 500 мг 3 раза в день (5 дней)

   • Клиндамицин при аллергии на пенициллины

Возможные осложнения и их лечение

Ранние осложнения (0-3 дня)

1. Кровотечение:

   • Локальный гемостатик (губка, фибриновый клей)

   • Ушивание лунки при необходимости

2. Сухая лунка:

   • Ирригация антисептиками

   • Лечебные повязки с йодоформом

3. Парестезии:

   • Витамины группы B

   • Физиотерапия (магнит, лазер)

Поздние осложнения (4-10 дней)

1. Альвеолит:

   • Кюретаж лунки

   • Антибактериальная терапия

2. Ограниченный остеомиелит:

   • Хирургическая ревизия

   • Системные антибиотики

3. Острые края лунки:

   • Сглаживание костных выступов

   • Альвеопластика

Рекомендации по питанию

Первые 3 дня

• Прохладная мягкая пища:

  • Йогурты, творог

  • Супы-пюре

  • Овощные пюре

• Исключить:

  • Грубую и острую пищу

  • Горячие блюда

  • Алкогольные напитки

4-7 день

• Постепенное введение твердой пищи

• Жевание на противоположной стороне

• Тщательная гигиена после еды

Сроки заживления

Тканевые изменения

1. 1 неделя:

   • Формирование грануляционной ткани

   • Эпителизация краёв раны

2. 2-3 недели:

   • Заполнение лунки костной тканью

   • Исчезновение послеоперационного отёка

3. 4-6 месяцев:

   • Полная перестройка костной ткани

   • Готовность к имплантации

Альтернативы удалению

1. Терапевтические методы:

   • Эндодонтическое лечение

   • Восстановление культевыми вкладками

2. Пародонтологические подходы:

   • Лоскутные операции

   • Направленная регенерация тканей

3. Ортодонтические решения:

   • Удлинение клинической коронки

   • Перемещение зубов

Стоимость удаления зуба (2024 год)

Вывод

Удаление зуба — серьёзная хирургическая процедура, требующая профессионального подхода. Современные методики позволяют минимизировать травматичность и риск осложнений. Соблюдение послеоперационных рекомендаций обеспечивает оптимальное заживление и подготовку к дальнейшему протезированию. При выборе клиники следует обращать внимание на квалификацию хирурга и оснащение рентгенологическим оборудованием.