В случае, если апоплексия яичника и беременность протекают совместно, повышается риск выкидыша. Вследствие этого, вероятны патологические изменения в организме женщины, ставящие под угрозу её детородную функцию.
Характеристика заболевания
В гинекологии под апоплексией понимают нарушение целостности тканевой поверхности яичника. Когда орган разрывается, в брюшную полость попадает кровь. Это приводит к возникновению сильнейшей боли.
Разрыв ткани органа часто происходит самопроизвольно. Он может случиться даже во сне. При апоплексии также нарушается целостность кровеносных сосудов яичника.
Если приступ апоплексии случился у беременной девушки, она должна быть госпитализирована.
Причины появления патологии
Часто фоном апоплексии служит аднексит, воспаление маточных придатков. Его развитие провоцирует патологические изменения в ткани и сосудах органа.
Факторы, провоцирующие патологию:
- плохая свертываемость крови;
- поднятие тяжести;
- длительный прием антикоагулянтов;
- фиброз, варикоз;
- непроходимость маточных труб, возникшая из-за спаечного процесса;
- гормональный дисбаланс.
Гинекологи чаще диагностируют эту болезнь молодым девушкам от 20 до 30 лет.
Разрыв ткани придатка обычно происходит во второй половине менструального цикла. Чаще болит левый яичник, поэтому именно с этой стороны ощущается дискомфорт. Его характер – ноющий.
Если лечебные меры не были приняты вовремя, то в брюшную полость попадет большое количество крови. В результате этого, девушка потеряет сознание. Независимо от причины появления апоплексии у беременной женщины, при её наличии, она может потерять ребенка.
Симптоматика патологии до и после зачатия
Развитие этой патологии трудно не заметить. Её основной признак – сильнейший дискомфорт внизу живота, терпеть который не представляется возможным. В момент приступа, женщина может потерять сознание.
Признаки апоплексии до зачатия
Если женщина не беременна, то апоплексия придатка будет проявляться:
- резким повышением температуры тела (до 38-39 градусов);
- бледностью кожи;
- выступающим холодным потом;
- падением артериального давления и учащением пульса.
Дискомфорт, с которым сталкивается больная женщина, часто появляется в середине цикла. Беспокоит, при этом, не только низ живота, но и зона половых губ, кишечника и пупка. Нередко боль ощущается и в ноге, со стороны которой находится пораженный яичник.
Причина появления сильной дурноты – заброс крови в брюшную зону. Когда это происходит, больную рвет. Такая симптоматика напоминает клиническую картину при остром аппендиците.
Эта симптоматика должна стать поводом для немедленного вызова скорой помощи. Игнорирование лечения при приступе апоплексии придатков может повлечь летальный исход.
Признаки апоплексии после зачатия
При беременности, патология развивается специфически. Симптоматика зависит от её формы:
| Название формы | Характеристика |
|---|---|
| Болевая | Ощущается сильнейший дискомфорт внизу живота, при этом, кровянистый влагалищный секрет отсутствует |
| Анемическая | Происходит безболезненное внутреннее кровоизлияние |
| Смешанная | Боль в нижнем отделе живота сопровождается внутренним кровотечением и патологическими вагинальными выделениями |
Независимо от типа патологии, больная беременная женщина сталкивается с тошнотой, рвотой и тахикардией. Плохое самочувствие будущей матери негативно влияет на здоровье плода.
Диагностика патологии во время беременности
Когда женщину госпитализируют с клинической картиной апоплексии, ей ставят диагноз – острый живот. Она должна предупредить о том, что беременна.
Наличие обильных кровяных выделений из влагалища, бледности кожи, рвоты, и сильной боли, должно стать поводом для проведения дифференциальной диагностики апоплексии яичников и внематочной беременности. Так как клинические картины, в каждом случае, схожи, для исключения одной из патологий, необходимо взять у пациентки пункцию заднего свода.
Вначале женщину осматривает гинеколог. Если при пальпации ощущается сильный дискомфорт, её отправляют на ультразвуковое исследование органов малого таза. Также он измеряет гемоглобин пациентки.
Для определения количества гормонов в организме, включая ХГЧ, пациентка сдает на анализ кровь. При апоплексии отмечается лейкоцитоз и значительное снижение гемоглобина.
Лечение апоплексии до беременности
Избавиться от этого заболевания можно двумя методами: оперативным и медикаментозным. Его не всегда удается определить сразу, так как симптоматика, которой характеризуется апоплексия, схожа с клинической картиной выкидыша, внематочной беременности и других патологий.
Если патология не сопровождается обильной кровопотерей, проводится консервативное лечение. Назначаются физиотерапевтические процедуры, препараты для укрепления сосудов, а также медикаменты, устраняющие спазмы.
Но, как показывает медицинская практика, такая терапия чревата рецидивом. Причина – задержка в брюшной полости кровяных сгустков после приступа апоплексии. Они не вымываются из организма естественным путем, поэтому, в 80 % случаев, консервативная терапия приводит к образованию спаечного процесса.
Из-за того, что из брюшины естественным путем не удаляются кровяные сгустки, которые повлекли за собой образование спаек, беременность после лечения апоплексии яичников медикаментозным методом, маловероятна.
В 40 % случаев, медикаментозное лечение разрыва ткани яичников влечет за собой бесплодие.
Чтобы не нарушить репродуктивную функцию, лечить апоплексию рекомендуется лапароскопическим хирургическим методом. Цель – зашить разорванный яичник и обработать брюшину антисептическим раствором.
Преимуществом лапароскопического метода является минимальное травмирование ткани. Средняя продолжительность восстановления – 1-1,5 месяца. Планировать беременность можно уже на втором послеоперационном месяце.
В первые сутки после хирургического вмешательства, пациентке не разрешают есть и пить воду.
Чтобы не допустить обезвоживания, рекомендуется полоскать ротовую полость травяным настоем.
В первые две недели, разрешено употреблять только протертую пищу. Чтобы нормализовать работу ЖКТ, врачи советуют ежедневно пить обезжиренный кефир.
В запущенных случаях, поврежденный придаток подлежит удалению. Но даже после такой операции, женщина может забеременеть, так как у нее остается второй, здоровый яичник.
Особенности терапии во время беременности
Лечение проводят только хирургическим путём, так как медикаментозное лечение в процессе вынашивания малыша бесполезно и несёт массу побочных эффектов. Если разрыв фолликула сопровождается внутренним кровотечением, беременную пациентку немедленно оперируют. Хирургическое вмешательство происходит без резекции. Это позволяет сохранить плод. На сроке более 16 недель операция затруднительна и применяется в крайних случаях.
Есть и другие препятствия к проведению операции по ушиванию разорванного придатка:
- аллергия;
- перитонит;
- рак придатков.
Специалисты, осматривающие беременную пациентку: уролог, хирург и гинеколог. Операция проводится после оценки возможных рисков для ее жизни.
Шансы на зачатие после лечения апоплексии
Сама по себе патология не лишает женщину возможности зачать и выносить плод. Однако, забеременев после терапии приступа апоплексии, она может столкнуться с нарушениями в организме.
После хирургического вмешательства повышается вероятность появления спаечного процесса. Чтобы снизить риск образования послеоперационных спаек, пациентке рекомендуется:
- Ежедневно принимать препараты, восстанавливающие баланс гормонов в организме.
- Пройти курс физиотерапии.
- Регулярно принимать противовоспалительные лекарства.
Игнорирование этих правил снижает шансы на зачатие на 30 %.
Течение беременности после принятия лечебных мер
Девушки, которые в прошлом перенесли операцию по ушиванию разорвавшегося придатка, сталкиваются с осложнениями в период вынашивания плода, такими как гестоз и анемия. Поэтому, специалистами были разработаны меры, направленные на стабилизацию детородной функции:
- Регулярно принимать витамины, особенно витамин Е.
- Вовремя купировать патологическую симптоматику.
- Ежедневно, на протяжении недели, принимать отвар петрушки.
- Делать спринцевание ромашковым маслом.
Профилактика патологии до и во время беременности
Ведение здорового образа жизни позволяет значительно снизить риск репродуктивной дисфункции. Чтобы не столкнуться с проблемой апоплексии, гинекологи рекомендуют женщинам:
- Правильно питаться.
- Своевременно лечить заболевания вирусной этиологии.
- Не допускать переохлаждения организма.
- Отказаться от подъема тяжестей.
- Регулярно проходить гинекологический осмотр.
- Периодически делать УЗИ органов брюшной полости.
- Контролировать вес, не переедать.
- Отказаться от сидячего образа жизни.
- Минимизировать физическую активность.
- Принимать оральные контрацептивы по назначению гинеколога.
Следование этим советам предотвращает появление в организме застойных явлений.
Апоплексия яичника – это серьёзная патология (тем более при беременности). Игнорирование её лечения может привести к летальному исходу. Поэтому, при проявлении тревожных симптомов, не стоит откладывать поход в больницу.
