Женское бесплодие – серьезная проблема, так как многие женщины тяжело переносят это состояние с психологической точки зрения. Кроме того, до сих пор диагностируются случаи, когда установить причину патологии, а значит и вылечить ее, невозможно (помимо очевидных случаев неизлечимого бесплодия). Это состояние может быть разным в зависимости от того, чем и когда оно вызвано, и некоторых особенностей протекания. В этой статье рассказано, что такое бесплодие 1 степени и какие характерные особенности оно имеет?

Определение

Что это такое? Бесплодие – это состояние, при котором у женщины не наступает беременность при наличии регулярной половой жизни в период овуляции без применения средств контрацепции, в течение полутора и более лет. Конечно, при отсутствии проблем со стороны партнера. Выделяют два типа такой патологии по периоду ее возникновения:

  • Первичное (1 степени) диагностируется с первой же попытки завести ребенка, то есть не наступает первая же беременность;
  • Вторичное (2 степени) развивается у женщин, которые уже имеют детей (или у низ в прошлом были беременности), но сейчас они забеременеть не могут. То есть состояние развивается в период после предыдущей беременности.

Данное состояние может диагностироваться в любом репродуктивном возрасте. Прямой зависимости между возрастом пациентки и вероятностью возникновения такого состояния нет.

Классификация

Существуют разнообразные классификации этого состояния. Оно классифицируется по причине возникновения, времени возникновения, наличии генетического основания для его развития и т. д. Выделяют следующие основные группы:

  • Врожденное связано с патологиями органов репродуктивной системы, которые существовали еще при рождении. Иногда оно успешно устраняется с помощью хирургической реконструкции, в других случаях неизлечимо;
  • Приобретенное возникает в результате воздействия внешних или внутренних факторов у женщины, изначально к беременности способной. Оно развивается в результате травм, хирургических вмешательств, воспалительных и инфекционных процессов, гормонального дисбаланса и т. д.;
  • Временным называется такое, которое имеет место только в определенный период. Например, при гормональном лечении, когда формируется состояние климакса или ложной беременности для излечения от каких либо процессов, зависящих от женских половых гормонов;
  • Постоянное же – это такое, которое не пройдет самостоятельно (например, при отмене лечения, как в предыдущем случае). Оно может быть излечимо или неизлечимо с помощью препаратов или хирургического вмешательства;
  • Абсолютное не поддается лечению никакими методами, в том числе и реконструкцией;
  • Относительное теоретически может подвергнуться лечению с большей или меньшей степенью успешности.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Кагоцел и бесплодие: может ли препарат лишить фертильности

Также выделяется несколько групп в зависимости от того, что именно вызвало патологию. Выделяют иммунное, эндокринное, маточное, трубное, эндометриозное, идиопатическое (неясного генеза) бесплодие 1 степени у женщин.

Почему возникает?

Развиваться данное состояние может по ряду причин. Некоторые из них легче поддаются лечению другие сложнее, третьи – не поддаются вовсе. Установить точную причину того, почему возникло бесплодие первой степени, можно только после тщательной диагностики:

  • Эндокринные и гормональные нарушения, когда гормональный дисбаланс препятствует наступлению беременности;
  • Врожденная или приобретенная патология органов репродуктивной системы, в том числе отсутствие какого-либо органа;
  • Эндометриоз, гиперплазия, аденомиоз и другие заболевания, связанные с состоянием эндометрия, когда эмбрион не может к нему прикрепиться;
  • Особенности иммунной системы, когда она отторгает эмбрион как чужеродный белок;
  • Наличие во влагалищном секрете антител к сперматозоидам;
  • Трубная непроходимость;
  • Спаечные процессы и рубцы в органах малого таза;
  • Туберкулезное поражение органов малого таза;
  • Генетическая предрасположенность и наследственный фактор;
  • Генетическая несовместимость партнеров.

Важно также помнить, что в настоящее время до сих пор 10-15% случаев бесплодия (как первичного, так и вторичного) диагностируется, когда причины его не установлены. Кроме того, есть данные о том, что при первичном бесплодии этот процент немного выше, чем при вторичном. В этом случае говорят о бесплодии неясного генеза (идиопатическом).

Число случаев, когда причина не установлена, значительно снизилось по сравнению с концом 20 века. Это связано с тем, что активно ведутся исследования в этой области уже на протяжении многих лет.

Симптомы

Первичное бесплодие у женщин проявляется следующим образом. В течение более чем полутора лет женщина имеет половую жизнь без использования средств контрацепции. Причем она регулярная, и интимная близость происходит во время овуляции. Тем не менее, беременность не наступает, хотя партнер полностью здоров. Конечно, это может быть и простым невезением, но статистически такое маловероятно. Поэтому, такое положение дел – повод обратиться к врачу для прохождения тщательной диагностики.

Диагностика

Диагноз бесплодие ставится после тщательного обследования. В него входят следующие этапы:

  1. Сбор анамнеза, при котором учитываются сопутствующие жалобы и симптомы, особенности интимной жизни (когда началась, насколько регулярна и т. д.), особенности репродуктивной функции (беременности, аборты в прошлом и т. д.), данные о генетической предрасположенности;
  2. Осмотр – оценка состояния слизистых и кожи, характера оволосения, пальпация живота, осмотр груди;
  3. Анализ крови и мочи на половые, а также иные гормоны, оценка активности надпочечников;
  4. Постокоитальный тест на наличие антител к сперматозоидам, для оценки того, как ведут себя сперматозоиды, находясь в секреции шейки матки;
  5. УЗИ для оценки наличия физических препятствий для наступления беременности;
  6. Исследование на половые и иные инфекции;
  7. Исследование на туберкулез;
  8. Кольпоскопия для изучения состояния матки и эндометрия;
  9. Исследование на проходимость маточных труб и другое.
ЧИТАТЬ ТАКЖЕ:  Иммунологический скрининг при бесплодии

В ряде случаев назначаются также дополнительные исследования, для уточнения или исключения какого либо диагноза.

Терапия

В зависимости от того, чем вызвано состояние, лечение может отличаться. Иногда показана медикаментозная терапия, иногда проводится хирургическое лечение. Вне зависимости от того, какой тип терапии был выбран, параллельно с ним должен осуществляться тщательный контроль веса, отказ от вредных привычек, поддерживаться здоровое питание.

Хирургическое лечение

Применяется в следующих случаях:

  • Для восстановления трубной проходимости (лапароскопическим методом);
  • Для устранения очагов эндометриоза (лапароскопическим методом);
  • Для реконструкции и восстановления матки, устранения какой либо аномалии (лапароскопическим, полостным или комбинированным методом в зависимости от того, какого типа вмешательство осуществляется).

Хирургическое лечение бесплодия значительно повышает вероятность беременности. Даже при реконструкции матки она составляет 20-30%.

Медикаментозное лечение

Для повышения вероятности зачатия назначается гормональное лечение. Оно стимулирует активную овуляцию и созревание большего количества фолликулов, в результате чего вероятность наступления беременности повышается. Для этого используются прогестероновые препараты Утрожестан и Дюфастон.

Иногда наступлению беременности мешают спайки и необходимо, чтобы они рассосались. Для этих целей используется препарат Лонгидаза для приема курсом. Он не только способствует рассасыванию спаек, но и оказывает противовоспалительный эффект.

Комбинированное лечение

Таким методом лечат, преимущественно, бесплодие, вызванное эндометриозом. В этом случае очаги разрастания тканей прижигают азотом, электротоком или лазером с помощью лапароскопа. А также назначается гормональная терапия для нормализации гормонального уровня, так как именно дисбаланс в гормонах становится причиной заболевания. Принимаются комбинированные оральные контрацептивы, такие как Жанин, Регулон, агонисты гонадотропин рилизинг-гормона, такие как Бусерелин и Золадекс и гестагены (Утрожестан, Дюфастом).

Народное лечение

Можно применять зверобой. Стакан сухой травы заливают пятью литрами воды комнатной температуры и доводят до кипения. После этого отвар настаивают полчаса и процеживают. Применят средство для сидячих ванн в течение двух недель, один раз в сутки, ежедневно.

Можно готовить отвар корней горечавки. Две чайные ложки измельченных корней заливают полулитром кипятка, кипятят 10 минут, а затем остужают. Процеженный отвар пьют по полстакана три раза в день, за полчаса до приема пищи.