Бесплодие первой степени у женщин и мужчин – причины, диагностика, лечение

Определение и разновидности бесплодия первой степени

Если пара год и больше ведет регулярную половую жизнь, не пропуская периоды овуляции и не использую методы контрацепции, но беременность не наступает, то ставится диагноз «бесплодие». Причем виновником отсутствия зачатия может быть не только женщина, но и ее партнер, поэтому обследоваться должны оба.

В 30% случаев причиной бесплодия первой степени у женщин является дисфункция или поликистоз яичников

В зависимости от этиологии существуют такие разновидности бесплодия у представительниц слабого пола:

• иммунное – вызванное иммунными нарушениями;
• маточное – из-за заболеваний матки;
• трубное – причиной может стать трубная непроходимость, воспалительные процессы;
• эндокринное – вызванное болезнями щитовидной железы, гормональным дисбалансом;
• эндометриозное – причина – эндометриоз;
• неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

В зависимости от степени тяжести бесплодие подразделяется на абсолютное и относительное. Первый вид неизлечим. Несмотря на применяемые лечебные методики, стать родителями естественным способом паре не удастся. Относительное бесплодие поддается коррекции, успешность которой зависит от причин, вызвавших его, и строгости соблюдения рекомендаций врача.

У мужчин в зависимости от этиологии происхождения существуют такие виды бесплодия:

• иммунологическое – вызвано наличием антиспермальных антител;
• секреторное – зачатие невозможно из-за проблем с выработкой сперматозоидов;
• обтурационное – возникает из-за нарушения проходимости семявыводящих путей;
• травматического происхождения – вызвано травмой гениталий;
• генетическое – провокатором выступают наследственные патологии;
• неясного генеза или идиопатическое – причина неизвестна.

Бесплодие, независимо от половой принадлежности, бывает временным и постоянным. В последнем случае оно не проходит самостоятельно, пока не будет проведена терапия. Временное бесплодие может диагностироваться в период лечения гормональными препаратами. Как только терапия будет прекращена, наступает беременность.

Также бесплодие бывает врожденным и приобретенным. Первая форма наиболее тяжелая. Чаще виной всему наследственность или патологии репродуктивной системы. Если хирургическим путем проблема не решается, то диагноз «бесплодие» остается на всю жизнь.

При приобретенной форме прогнозы оптимистичные. Устранив воздействие неблагоприятных внешних факторов или избавившись от болезней, можно вернуть себе репродуктивное здоровье.

Причины бесплодия у женщин

От причины во многом зависит успешность выздоровления. Тяжелыми являются случаи, когда выявить провоцирующий фактор, на фоне которого наступило бесплодие, не удается.

При эндометриозе и других патологиях эндометрия бесплодие первой степени возникает из-за того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки

• непроходимость маточных труб;
• спаечные процессы;
• эндометриоз, гиперплазия;
• доброкачественные или злокачественные образования, например фиброма, миома, кисты, полипы;
• половые инфекции;
• гормональные нарушения, дисфункция яичников;
• эндокринные заболевания;
• воспалительные процессы, например эндометрит, аднексит, сальпингит;
• врожденные патологии строения половых органов;
• особенности иммунной защиты, когда эмбрион воспринимается как чужеродный объект и отторгается.

До 10–15% пар с диагнозом «бесплодие» так и не знают истинной причины своего недуга. Но даже в этом случае у партнеров есть шанс на выздоровление.

Причины бесплодия у мужчин

Мужское бесплодие встречается не так часто, как женское. Его стоит подозревать, если после незащищенных половых контактов с разными женщинами ни одна не забеременела.

Заболевания, которые вызывают бесплодие первой степени, у мужчин могут протекать бессимптомно

• врожденные аномалии – например, не опустившееся яичко;
• травмы гениталий, которые приводят к нарушению транспортировки сперматозоидов;
• варикоцеле или варикозное расширение вен яичек;
• гормональные нарушения;
• половые инфекции;
• осложненное течение эпидемического паротита;
• нарушение притока крови к половому члену;
• болезни мочевыводящих путей;
• аденома, опухоль в области яичка;
• оперативные вмешательства на половых органах.

Также на репродуктивную функцию негативно влияет злоупотребление алкоголем и курение, неблагоприятная экологическая обстановка, физическое истощение, авитаминоз.

Диагностика

В случае длительного отсутствия беременности, если попытки зачать ребенка длятся около 2–3 месяцев, стоит посетить врача. Причем на прием к специалистам должны пойти оба партнера. Женщине нужно пройти комплексное обследование у гинеколога. Может также быть задействован эндокринолог и иммунолог. Мужчина должен обследоваться у андролога и уролога.

• анализ крови и мочи;
• гормональное обследование;
• осмотр на гинекологическом кресле, сбор мазков, в том числе на скрытие инфекции;
• кольпоскопию;
• спермограмму;
• для мужчин — урологические мазки;
• УЗИ половых органов;
• постокоитальный тест для выявления антител к сперматозоидам;
• генетическое обследование.

Если причины бесплодия не будут выявлены, тогда назначается дополнительная диагностика. Иногда даже применяется биопсия яичка, когда ткань для дальнейшего обследования берется с помощью иглы.

Достаточно информативной в случае идиопатического бесплодия является диагностическая лапароскопия. С ее помощью можно обнаружить причины, которые не удалось выявить в ходе комплексного обследования. Это инвазивная процедура – по сути, это мини-операция. Ее преимущество в том, что выявленную причину можно сразу же устранить, не проводя оперативное вмешательство повторно.

Лечение

Терапия в каждом случае индивидуальна. Выбор медицинских методик зависит от причины бесплодия. Возможные терапевтические подходы:

• медикаменты – антибиотики, гормональные препараты, противовоспалительные, противовирусные или противогрибковые средства;
• физиотерапевтические процедуры – апитерапия, гирудотерапия, иглоукалывание;
• инвазивные методики – прижигание током, лазером, азотом;
• оперативное вмешательство – лапароскопия, полостная операция.

На первый план лечения женского бесплодия, вызванного гормональными нарушениями, выходят препараты, содержащие прогестерон. Гормон прогестерон отвечает за успешное зачатие и сохранение беременности. Обоим партнерам могут быть назначены витаминные добавки. При плохой спермограмме мужчинам выписываются средства, содержащие эстроген и тестостерон.

Благодаря современным технологиям лечение бесплодия стало намного эффективнее

Для лечения эндометриоза, полипов или эрозий применяются инвазивные методики. После прижигания нужно пройти курс гормональной терапии.

Если проблема не может быть устранена медикаментозно или с помощью физиопроцедур, то показано хирургическое вмешательство. Оперативное лечение эффективно в случае спаечных процессов, эндометриоза, непроходимости маточных труб или семявыносящего протока, врожденных аномалий, аденомы простаты.

Для устранения хирургических патологий чаще всего применяется лапароскопия.

Лапароскопическая операция наименее травматична и наиболее безопасна с точки зрения осложнений. Специальной подготовки не требуется, все манипуляции проводятся под общим или местным обезболиванием, в зависимости от степени тяжести и продолжительности вмешательства. Операция может длиться от 20 минут до двух часов.

При постановке диагноза «бесплодие» паре важно сохранять спокойствие и надеяться на выздоровление. Стрессы и неврозы только усугубляют состояние, являются вторичными причинами бесплодия.

Совместно с лечением нужно выполнять следующие рекомендации:

• избегать эмоциональных и физических нагрузок;
• отказаться от вредных привычек;
• полноценно питаться, особенно важна фолиевая кислота и витамин Е;
• контролировать вес и держать его в пределах нормы.

Если причину, вызвавшую бесплодие первой степени, выявить не удалось, то иногда могут помочь смена обстановки и образа жизни.

В случае если все методики лечения, даже оперативное вмешательство, оказались неэффективными, единственным шансом стать родителями является экстракорпоральное оплодотворение, ЭКО.