Впервые процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) успешно применили в Великобритании в 1977 году. В 1978 г. на Земле появился первый «ребенок из пробирки» — девочка Луиза Браун. В прошлом году она отметила свое 40-летие. С тех пор по последним данным по всем мире родилось более 4 млн детей, зачатых с помощью ЭКО.
В России с 2016 года эта дорогостоящая технология вошла в программу госгарантий и может предоставляться гражданам в рамках ОМС (обязательного медицинского страхования). То есть бесплатно. При это есть ряд важных условий, противопоказаний и других нюансов. О них «КП» рассказал врач-репродуктолог Александр Лапшихин.
При каких условиях и куда пара может обратиться за ЭКО по ОМС?
Если у пары есть проблемы с наступлением беременности, прежде всего нужно обратиться в поликлинику по месту жительства. Там в рамках ОМС будет проведено обследование на выявление причин бесплодия.
Если случай требует лечения с помощью ЭКО, документы и результаты обследования пары передаются в комиссию, которая отвечает за маршрутизацию (направление. — Ред.) пациентов в клиники на ЭКО. При положительном решении комиссии паре выдается направление на ЭКО по ОМС. При этом пара вправе самостоятельно выбрать клинику для проведения процедур из предложенного списка.
Какие именно услуги входят в ОМС?
Бесплатно по полису ОМС проводятся такие процедуры:
- Стимуляция суперовуляции, включая необходимые препараты по назначению врача.
- Мониторинг роста фолликулов и эндометрия.
- Пункция фолликулов, анестезиологическое пособие.
- Оплодотворение ооцитов, в том числе методом ИКСИ, и культивирование эмбрионов.
- Перенос эмбрионов в полость матки.
- Криоконсервация эмбрионов.
Имейте в виду: хранение криоконсервированных эмбрионов (при необходимости этой услуги. — Ред.) не предусматривается базовой программой ОМС и оплачивается пациентом дополнительно.
Этапы ведения беременности после ЭКО
Основным ограничением для проведения программы ЭКО, и ЭКО по ОМС в частности, является выявление у пациентки заболеваний, включенных в перечень противопоказаний к проведению программы ЭКО.
Этот перечень перечислен в Приказе Минздрава России от 30.08.2012 №107н. В перечень входят серьезные заболевания, при наличии которых проведение ЭКО и последующая беременность могут негативно сказаться на состоянии здоровья пациентки. Среди противопоказаний такие заболевания, как туберкулез в случае активных форм, некоторые психические расстройства, онкологические заболевания.
При этом законодательство не ограничивает предельный возраст пациентки для проведения программы ЭКО. Но следует иметь в виду: у пациенток с истощением запаса яйцеклеток проведение программы ЭКО зачастую технически невозможно. В этой ситуации необходимо применение донорских яйцеклеток.
Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?
Могут ли на ЭКО претендовать пары, живущие в гражданском браке?
С чего нужно начать подготовку к процедуре ЭКО, какие анализы сдавать?
Обратиться можно в любую женскую консультацию по месту прописки/регистрации/проживания. Врач назначит необходимые анализы.
Обязательное обследование для супружеской пары включает:
- определение антител к бледной трепонеме в крови;
- определение антител класса M, G к ВИЧ 1, 2, к антигену вирусного гепатита В и С, определение антигенов ВПГ в крови;
- микроскопическое исследование отделяемого половых органов на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы, на грибы рода Candida, паразитологическое исследование на атрофозоиты трихомонад;
- микробиологическое исследование на хламидии, микоплазму и уреаплазму;
- молекулярно-биологическое исследование на ВПГ 1, 2, на ЦМВ.
Обязательное обследование для женщин включает:
- общий (клинический) анализ крови, анализ крови биохимический общетерапевтический, коагулограмма;
- общий анализ мочи;
- определение группы крови и резус-фактора;
- определение антител класса M, G к вирусу краснухи в крови;
- микроскопическое исследование влагалищных мазков;
- цитологическое исследование шейки матки;
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- флюорография легких (для женщин, не проходивших это исследование более 12 месяцев);
- регистрация электрокардиограммы;
- прием (осмотр, консультация) врача-терапевта;
Женщинам старше 35 лет проводится маммография.
Женщинам до 35 лет выполняется ультразвуковое исследование молочных желез. При выявлении по результатам ультразвукового исследования признаков патологии молочной железы проводится маммография.
По медицинским показаниям (их определяет врач) для женщин может понадобиться дополнительное обследование, которое включает:
- анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2, Прл, Т, кортизол,Т3, Т4, ТТГ, АМГ;
- минигистероскопия (1 фаза менструального цикла, 6 — 10 день менструального цикла);
- исследование состояния маточных труб (гистеросальпингосонография, гистеросальпингография, лапароскопия);
- осмотр (консультация) врача-генетика и исследование хромосомного аппарата (кариотипирование) — требуется женщинам, имеющим в анамнезе (в том числе у близких родственников) случаи врожденных пороков развития и хромосомных болезней, а также женщинам, страдающим первичной аменореей;
- осмотр (консультация) врача-эндокринолога (при выявлении эндокринных нарушений проводится ультразвуковое исследование щитовидной железы и паращитовидных желез, почек и надпочечников).
Обследование для мужчин (в дополнение к списку, общему для супружеской пары):
- спермограмма.
По медицинским показаниям:
- определение группы крови и резус-фактора;
- УЗИ мошонки;
- осмотр и консультация андролога;
- гормональное обследование
Важно: все обследования — и обязательные, и дополнительные по медпоказаниям проводятся бесплатно, в рамках ОМС.
