Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!
По данным ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) 8-17% семейных пар, а именно 60-80 млн. человек страдают бесплодием. Т.е. 17 семейных пар из 100 без помощи специалистов не способны иметь детей.
Во всем мире ежегодно выявляется около 2 млн. бесплодных пар.
Бесплодие – это отсутствие беременности у супружеской пары, где супруге до 35 лет, не пользующейся методами контрацепции в течение одного года совместной регулярной сексуальной жизни; у пар, где женщине более 35 лет — в течение 6 месяцев ; у пар, где женщине более 40 лет – в течение 3 мес.
Почти у 25% всех женщин, которые желают наступления беременности, бывают периоды в течение года регулярной незащищенной половой жизни или возникновение двух или более выкидышей или неразвивающихся беременностей. Обнаружено, что 3% всех женщин в возрасте 25-44 года являются бесплодными, сами того не подозревая, а 6% рожавших женщин имеют меньшее количество детей, чем хотели бы.
Форм бесплодия, как и причин его вызывающих, множество.
Различают женское, мужское бесплодие, сочетание факторов (мужские + женские) — комбинированное, а также бесплодие, обусловленное несовместимостью супругов и неясное или идиопатическое бесплодие (когда не найдена ни одна из причин, которая может вызывать бесплодие).
Обследование при бесплодии в браке
При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по специально разработанному протоколу (алгоритму), конечная цель которого – установление причины бесплодия. Тщательность обследования супругов и точность установленного диагноза во многом предопределяют качество лечения и возможность рождения долгожданных детей!
Если у супружеской пары есть подозрение на бесплодие, то в первую очередь, обследование начинают с мужчины.
Начинают обычно с исследования спермы, которое называется спермограмма. А также, если понадобится, необходимо сдать кровь на гормоны и сделать микроскопическое исследование секрета предстательной железы.
Спермограмма — это полный развернутый анализ спермы с MAR тестом (физические свойства, химический и клеточный состав и др.), с помощью которого оценивают способность мужчины к оплодотворению. При выявлении патологических изменений в спермограмме, назначают дополнительное обследование.
Обследование женщин при бесплодии занимает от 3-х месяцев (менструальных циклов женщины) и начинается с полного гинекологического осмотра, сбора анамнеза (пациентка тщательно опрашивается о том, чем болела, чем лечилась, какие исследования были уже проведены и т.д.) и установления индивидуального плана обследования.
На этапе установления плана ведения важно определить состояние овариального резерва женщины, т.е. каков шанс ее забеременнеть самостоятельно и, кроме того, сколько времени у нее есть для проведения консервативного лечения до того момента, когда возникнут показания к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО, ИКСИ и т.д.).
Для определения овариального резерва нужно сдать кровь на гормоны и сделать УЗИ.
УЗИ позволяет оценить размеры и структуру матки и яичников, выявить миому, патологию полости матки, кисты яичников, другую патологию органов малого таза.
В плане обследования практически всем женщинам необходимо проведение ультразвуковой гидрогистеросальпингографии (Эхо-ГГСГ) для оценки проходимости маточных труб.
Для более точного обследования полости матки врачом может быть назначена гистероскопия. При данном обследовании в полость матки вводится тонкий оптический инструмент — гистероскоп, снабженный минивидеокамерой, через которую содержимое полости матки проецируется на экран монитора.
При необходимости назначается генетическое обследование у генетика — определение кариотипов супругов.
При сложных или сомнительных формах бесплодия проводят диагностическую лапароскопию с целью осмотра маточных труб, матки, выявления очагов эндометриоза, спаечного процесса в малом тазу и, в случае необходимости, хирургического лечения обнаруженной патологии.
Лечение при бесплодии в браке
Лечение бесплодия назначается в зависимости от выявленной причины. Существуют консервативные, оперативные методы и вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ и другие).
При трубно-перитонеальном бесплодии (при непроходимости маточных труб) необходимо восстановить проходимость маточных труб. В настоящее время это возможно с помощью лапароскопии, но эффективность ее составляет 30-40%. Если непроходимость маточных труб существует более 2-3 лет или уже была проведена лапароскопия с рассечением спаек, то хирургическое лечение становиться не рациональным и предпочтение отдается экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), при котором готовые эмбрионы, не образующиеся при естественном зачатии, переносятся в полость матки.
При эндокринном бесплодии проводят коррекцию гормональных нарушений и стимуляцию работы яичников с целью созревания яйцеклетки и поддержания адекватного гормонального уровня в организме женщины, благоприятного для наступления беременности. Лечение проводят под ультразвуковым мониторингом и контролем гормонов крови. Эффективность лечения эндокринного бесплодия достигает 70-80%. При неэффективности консервативной терапии иногда назначается оперативное лечение (лапароскопия и манипуляции на яичниках).
При патологии матки, пороках ее развития, показано проведение реконструктивно-пластических операций. Частота наступления беременности после операции 15-20%. Однако, даже при выраженных пороках развития или отсутствии матки возможно получение собственного генетического ребенка (суррогатное материнство).
Лечением мужского бесплодия занимается врач уролог-андролог. Проводят стимуляцию сперматогенеза при нарушенных показателях спермограммы, восстановление проходимости спермовыводящих путей. В настоящее время при многих формах мужского бесплодия применяют вспомогательные репродуктивные технологии.
Если после проведенного обследования супругов, в том числе лапароскопии не удается выявить причины бесплодия, то такое состояние расценивается как необъяснимое бесплодие (оно встречается до 10% от всего бесплодия). При необъяснимом бесплодии применяют ЭКО, психотерапию и другие доступные в настоящее время методики.
По мере увеличения продолжительности периода бесплодия вероятность зачатия в последующие годы резко уменьшается. Однако если длительность этого периода была невелика (не более 12 месяцев), и имеется хороший овариальный резерв, — вероятность зачатия в течение следующего года составляет 50%. Поэтому, в зависимости от причины бесплодия на ранних его стадиях выжидательная тактика (решает индивидуально врач), может быть более оправданной, чем применение вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ и т.д.).
Помните. Никогда нельзя терять надежду!
В настоящее время медицина располагает современными уникальными технологиями обследования и лечения большинства форм бесплодия.
Залог успеха в борьбе с бесплодием – своевременное, грамотное, тщательное обследование, правильное выявление причины бесплодия и назначение соответствующего лечения бесплодия.
Кроме того, очень важным является определение возможности и шансов на успех консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е. не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий. И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому Вы обратитесь.
И, в завершении, хочется отметить, что предупредить многие причины бесплодия – это не так сложно.
Более того, профилактика заболеваний мужской и женской половой сферы, которые могут в последствие иметь значение в возникновении бесплодия, занимает намного меньше времени и требует намного меньше материальных затрат, чем обследование и лечение уже возникшего бесплодия.
Нужно бережно относиться к своему здоровью и поддерживать его путем профилактических осмотров у гинекологов и урологов.
Бесплодие — выход есть
Множество заболеваний женской и мужской половой сферы могут стать причинами относительного бесплодия. Следует отметить, что значительную часть из них пациенты могут самостоятельно предупредить!
