Бесплодие — около одной седьмой всех семейных пар в мире страдает этим недугом, и небольшая часть из них нуждается в лечении с помощью вспомогательной концепции. В настоящее время нет четкого определения бесплодие, хотя по некоторым версиям определили его как неспособность к зачатию, несмотря на регулярный незащищенный половой акт в течение двух лет. Министерство здравоохранения рекомендует паниковать и начинать исследование через год неудачных попыток забеременеть. Более 80% пар беременеют в течение года, если женщина в возрасте до 40 лет и у них регулярный незащищенный половой акт.
И все-таки каковы причины бесплодия у молодых девушек
Бесплодие. Причины.
Бесплодие. Основные причины бесплодия в Украине:
- Нарушения овуляции (25%).
- Маточные или перитонеальные расстройства (10%).
- Повреждения в трубах (20%).
- Мужское бесплодие. (30%).
- Необъяснимое бесплодие (не выявлено ни мужское, ни женское происхождение) (25%).
Примерно в 40% случаев расстройства обнаруживаются как у мужчины, так и у женщины. Также могут быть вовлечены маточные или эндометриальные факторы, гаметы или дефекты эмбрионов, а также тазовые состояния, такие как эндометриоз.
Рекомендации при бесплодии
В это трудное для пары время, особенно если есть давление со стороны родителей, пара нуждается в поддержке и уверенности. Напряжение, возникающее при попытке забеременеть, может негативно повлиять на отношения между супругами, что в дальнейшем будет способствовать проблемам с фертильностью. Беременность, вероятно, произойдет даже без вмешательства, но они не должны «опускать руки» или думать, что ничего нельзя сделать.
Пары, у которых есть проблемы с фертильностью, должны быть проинформированы о том, что они могут рассчитывать на группу поддержки фертильности. Консультация у гинеколога-эндокринолога для лечение бесплодия Киев может быть подходящим действием для некоторых пар для возможности забеременеть, так как проблемы с рождаемостью могут вызвать психологический стресс.
Общие рекомендации для тех кто решил бороться с недугом которое называется бесплодие:
- Фолиевая кислота: женщинам, намеревающимся забеременеть, надо сообщить, что добавка к пище фолиевой кислоты (0,4 мг в день) до зачатия и до 12 недель гестации уменьшает риск рождения ребенка с дефектами нервной трубки. Доза: 5 мг в день у тех женщин, которые ранее имели ребенка с дефектом нервной трубки или у тех, кто получал противоэпилептические препараты или у которых был диабет.
- Частота полового акта: пары могут быть предупреждены о том, что регулярные половые контакты каждые два-три дня увеличивают шансы на зачатие.
- Алкоголь: у мужчин чрезмерное потребление может повлиять на качество спермы, но нет доказательств того, что употребление алкоголя в рекомендуемых безопасных пределах оказывает негативное влияние. Женщинам необходимо знать, что при беременности, употребление алкоголя не рекомендуется из-за потенциального риска для развивающегося плода.
- Курение: посоветуйте женщинам, что курение может повредить развивающемуся ребенку. Посоветуйте мужчинам, что курение влияет на качество спермы (хотя неизвестно, оказывает ли это неблагоприятное воздействие на фертильность) и обсудите преимущества отказа от курения для их общего состояния здоровья и обсудите риски пассивного курения с партнером и потенциальным ребенком.
- Вес: женщина должна быть уведомлена, что при индексе массы тела (ИМТ) ≥30 есть вероятность затянуть зачатие. Избыточный вес может также снизить фертильность (плодовитость) у мужчин. Недостаточная масса тела с ИМТ 30 следует рекомендовать снизить вес перед началом лечения. Женщины, использующие лечение, должны контролироваться с помощью ультразвуковой диагностики (УЗИ) и не должны проходить курс лечения более шести месяцев.
Женщины, которые являются резистентными к Кломифен цитрату, должны рассмотреть одно из следующих методов лечения второй линии, в зависимости от клинических обстоятельств и предпочтений женщины:
- Лапароскопическое бурение яичников (лазером или диатермией).
- Комбинированная схема Кломифен цитратом и Метформином.
- Гонадотропины.
Расстройство овуляции группа III ВОЗ
Это связано с недостаточностью яичников или гипергонадотропным гипогонадизмом. Женщинам с нарушениями овуляции из-за гиперпролактинемии следует назначать лечение агонистами допамина, такими как бромокриптин, каберголин.
Лечение других женских факторов бесплодия
В некоторых случаях может быть целесообразным ряд других методов лечения. К ним относятся:
- Трубная и маточная хирургия: для женщин с закупорками или спайками. Медицинское или хирургическое лечение эндометриоза.
- Гиперстимуляция яичников. Используемыми препаратами являются Кломифен цитрат, анастрозол и летрозол. Это не рекомендуется женщинам — бесплодие неясной этиологии.
Вспомогательная концепция
Вспомогательная концепция в широком смысле относится к процедурам, посредством которых сперматозоиды, обработанные вводятся вблизи ооцитов. Вспомогательная концепция включает:
- Внутриматочная инсеминация (IUI) с партнерской или донорской спермой (в естественных или стимулированных циклах)(лечение бесплодия Киев без ЭКО).
- Gamete intrafallopian передачи (GIFT).
- Экстракорпоральное оплодотворение и перенос эмбрионов (IVF-ET, широко известный как ЭКО).
- Интрацитоплазматическая инъекция спермы (ИКСИ).
В некоторых случаях донорская сперма или яйцеклетки могут потребоваться для этих процедур.
Успех зависит от многих факторов, включая возраст женщины, индекс массы тела, предысторию беременности и факторы образа жизни, а также различия между клиниками и т.д.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
ВМИ включает введение подготовленной спермы в полость матки во время овуляции (спонтанной или индуцированной).
Не стимулированные ВМИ можно рассматривать как вариант лечения в следующих группах:
- Люди, которым затруднены влагалищные половые контакты из-за клинически диагностированной физической инвалидности или психосексуальной проблеме, которые используют партнерскую или донорскую сперму.
- Люди с условиями, которые требуют особого рассмотрения в отношении методов зачатия (например, при ВИЧ-инфицированном супруге).
- Люди в однополых отношениях.
Бесплодие, легкий эндометриоз или «легким мужским фактором бесплодия», которые имеют регулярные незащищенные половые контакты, не должны предлагаться IUI с либо без стимуляции яичников. Эти пациенты должны рассматриваться для ЭКО и должно быть предложено при отсутствие наступления беременности в течение двух лет.
Gamete intrafallopian передачи (GIFT)
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать использование GIFT, внутрифаллопного переноса в сравнении с ЭКО в парах с необъяснимыми проблемами фертильности или проблемами фертильности у мужчин.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
Около 25% сеансов ЭКО приводят к живорождению согласно статистике. Около 2/3 женщин, которые подвергаются лечению, имеют возраст 37 лет или меньше, и только 2% старше 45 лет. Шансы на успех уменьшаются с возрастом женщины. Существует тенденция к увеличению спроса на ЭКО в однополых парах женщин. Стимуляцию овуляции в яичниках рекомендуется проводить до ЭКО, используя ультразвуковой контроль реакции яичников. Прогестерон используется после переноса эмбрионов для поддержки лютеиновой фазы.
Условия для проведения ЭКО:
- Женщинам в возрасте до 40 лет следует предлагать три цикла.
- Женщинам, достигшим 40 лет во время лечения, не следует предлагать дополнительные циклы.
- Женщинам старше 40 лет следует предложить один цикл ЭКО, если эти женщины:
- Никогда не было ЭКО в прошлом.
- Не имеют доказательств низкого уровня овариального резерва.
- Были обсуждены дополнительные последствия ЭКО и беременность в этом возрасте.
Когда используется ЭКО и доступна высококачественная бластоциста, сейчас рекомендуется еренос одного эмбриона. Это необходимо для сведения к минимуму числа и связанных с ним рисков многоплодной беременности . HFEA разработал критерии для однократного / многократного переноса эмбрионов и стратегию сокращения числа многоплодных родов. Доклады показывают, что это было эффективным, при этом количество кратных рождений сокращается.
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИЦИС)
В ИЦИС один сперматозоид вводят непосредственно в ооцит. Его следует рассматривать для лиц с серьезным дефицитом качества спермы, обструктивной азооспермии или лиц с необструктивной азооспермией. Кроме того, лечение ИЦИС следует рассматривать для пар, у которых предыдущий цикл лечения ЭКО привел к неудачному или очень плохому оплодотворению.
Если показанием к интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов является серьезный дефицит качества спермы или необструктивной азооспермии, следует установить кариотип партнера (после консультации гинеколога).
Донорное осеменение
Условия, при которых может быть рассмотрено осеменение спермой донора, включают:
- Азооспермия (обструктивная или необструктивная, не поддающаяся лечению).
- Серьезный дефицит качества спермы у пар, которые не хотят проходить ИЦИС.
- Там, где существует высокий риск передачи генетического заболевания потомству.
- Там, где имеется риск передачи инфекционного заболевания плоду или женщине от мужчины.
- Тяжелая резус-изоиммунизация.
Донация ооцитов
Условия, при которых донорство ооцитов иногда может быть целесообразным, включают:
- Преждевременная недостаточность яичников.
- Дисгенезия гонад (например, синдром Тернера).
- Двусторонняя овариэктомия.
- Нарушение функции яичников после химиотерапии или лучевой терапии.
- Некоторые случаи неудачи лечения ЭКО.
- В некоторых случаях, когда существует высокий риск передачи генетического заболевания потомству.
Существуют руководящие принципы для скрининга донации спермы и ооцитов (и эмбрионов).
Осложнения вспомогательной концепции
Многие из этих осложнений связаны с многоплодной беременностью. Доказано, что выборочный перенос одного эмбрион приводит к уменьшению риска преждевременных родов и низкого веса при рождении по сравнению с переносом двух эмбрионов.
Самым серьезным осложнением является синдром гиперстимуляции яичников (СГСЯ), который может возникать при использовании методов стимуляции яичников. Обычно это проявляется дискомфортом в брюшной полости, тошноте, рвоте, диарее и вздутии живота. Признаки тяжелой болезни, указывающие на необходимость госпитализации, включают:
- Наличие асцита.
- Быстрое увеличение веса.
- Тахикардия.
- Гипотония.
- Олигурия.
- Другие метаболические аномалии.
Гиперстимуляция яичников может быть снижена путем тщательной адаптации фармакологических средств и используемых методов имплантации эмбрионов. Внедряются новые стратегии, направленные на предотвращение развития СГСЯ. Кокрановские систематические обзоры показали, что использование каберголина может принести пользу, но не нашло убедительных доказательств «катания» (термин, используемый для прекращения стимуляции гонадотропина и продолжения подавления агонистами до тех пор, пока уровни эстрогена не снизятся до приемлемых значений, прежде чем приступать к сбору ооцитов).
Рекомендуется женщинам сообщить, что:
- Прямой связи между этими видами лечения и инвазивным раком обнаружено не было.
- В краткосрочном и среднесрочном плане связь между этими видами лечения и неблагоприятными исходами (включая рак) не была обнаружена у детей, родившихся от индукции овуляции.
- Информация о долгосрочных последствиях для здоровья женщин и детей пока не получена.
Хотя абсолютные риски долгосрочных неблагоприятных исходов лечения ЭКО, с или без ИКСИ, низки, нельзя исключить небольшой процент повышения риска пограничных опухолей яичников.
- Гинеколог-эндокринолог поможет определить причину и выбрать правильную тактику лечения бесплодия Киев .
Информация, опубликованная на сайте, предназначена только для ознакомления и не заменяет квалифицированную медицинскую помощь.Проконсультируйтесь с врачом или другим специалистом в области здравоохранения для диагностики и лечение бесплодия Киев.
бесплодие у женщин бесплодие гинекология бесплодие у женщин бесплодие гинекология причины бесплодия у молодых девушек
