Возможность осуществления репродуктивной функции обеспечивается за счёт слаженной работы различных систем организма. Существенное влияние на функционирование органов оказывает достаточное поступление необходимых витаминов и микроэлементов. Учёными доказана взаимосвязь между витамином D и бесплодием, которое возникает при недостатке данного микроэлемента.
Влияние витамина D на бесплодие
Витамин Д – это жирорастворимое соединение. Эргостерин, являющийся циклическим ненасыщенным высокомолекулярным спиртом, обладает известной антирахитической активностью. Соединение способствует в первую очередь росту и формированию костей.
Способность накапливаться в клетках органов обусловлена растворимостью соединения в жирах. Значительная часть накапливается в области печени и подкожной жировой клетчатки. Накопление вещества обеспечивает формирование своеобразного депо, которое может расходоваться при недостаточном поступлении витамина с пищей. Это способствует развитию дефицита только через длительное время.
Гиповитаминоз при недостаточном поступлении витамина вместе с пищей развивается редко, если мужчина или женщина проводят на солнце достаточное количество времени, например, 1-2 часа ежедневно. Эндогенный синтез производится под влиянием солнечных лучей. Таким образом, поступление витамина в организм может обеспечиваться за счёт пищи или ультрафиолета.
После поступления в организм жирорастворимое соединение подвергается всасыванию в кровь. Затем он проникает в почки, где происходит соединение с ионами кальция. Образуется кальцитриол, который является активным веществом.
Метаболиты жирорастворимого соединения регулируют около 3% человеческого генома. Основной функцией элемента является повышение усвояемости фосфора, а также кальция. Витамин D оказывает влияние на следующие системы организма мужчины и женщины:
- костно-мышечная;
- сердечно-сосудистая;
- иммунная;
- репродуктивная.
Витамин D влияет на состояние кожи, продукцию половых стероидов, а также гормонов щитовидной железы, надпочечников. Нехватка элемента может повышать риск развития злокачественных заболеваний.
Примечательно, что рецепторы к витамину D были обнаружены учёными в 37 разных тканях организма. Элемент ассоциируется с солнечным витамином, так как синтезируется в кожных покровах в случае попадания ультрафиолетовых лучей.
Витамин D обеспечивает продукцию интерферона, необходимого для функционирования иммунной системы. Витамин D также необходим для адекватной работы нервной системы.
Элемент подразумевает несколько метаболитов:
- D1 , получаемый посредством химического синтеза;
- D2 (эргокальциферол) образуется при воздействии ультрафиолета на грибки;
- D3 (холекальциферол) попадает в организм благодаря продуктам животного происхождения;
- D4 (дегидрохолестерин), являющийся предшественником D3;
- D5 (ситокальциферол) содержится в пшеничных зёрнах;
- D6 (стигмакальциферол) может содержаться в растениях.
Пребывание на солнце обеспечивает выработку витамина D3 или эргокальциферола в организме. Этот элемент продуцируется в эпидермисе из 7-дегидрохолестерола под непосредственным воздействием ультрафиолета. Однако его недостаток также можно восполнить благодаря потреблению рыбьего жира и определённых продуктов.
Витамин D2 или эргокальциферол продуцируется в растениях. Его источником являются продукты питания, например, молоко и хлеб. Источником витамина D4 являются следующие продукты:
- морская рыба и морепродукты;
- икра;
- рыбий жир;
- морковь.
Специалисты утверждают, что постепенно способность к синтезу у мужчин и женщин витамина D снижается. Кроме того, он может вырабатываться только при определённых условиях:
- высота солнцестояния составляет 45 градусов над горизонтом;
- небольшая облачность или её отсутствие;
- необходимый объём открытой поверхности кожных покровов;
- пребывание на солнце от 15 минут несколько раз в неделю.
Витамин D превращается в 25-гидроксивитамин Д – кальциферол в печени, уровень которого определяется в анализе крови. Кальциферол является предшественником кальцитриола, являющегося активным в гормональном плане.
Известно, что фертильность женщины зависит от концентрации витамина D3. В частности, рецепторы к этому элементу присутствуют в тканях и органах репродуктивной системы:
- миометрий;
- эндометрий;
- цервикальный канал;
- яичники.
Необходимая продукция витамина D обеспечивает стабильность цикла за счёт адекватной секреции прогестерона и эстрогенов. Соединение оказывает влияние на фолликулогенез. Достаточная концентрация элемента способствует успешной имплантации плодного яйца во внутренний слой матки, предотвращает риск развития злокачественных опухолей молочной железы.
Приём витамина Д позволяет повысить концентрацию антимюллерова гормона – АМГ. Согласно данным исследований, 13% прогестерона, 21% эстрона и 9% эстрадиола вырабатываются при участии кальцитриола. Кроме того, количество и качество получаемых ооцитов, успешность ЭКО зависят от его концентрации. Один наномоль способствует повышению вероятности беременности приблизительно на 2.5%.
Не существует прямой взаимосвязи между бесплодием и дефицитом кальциферола. Однако установлено положительное влияние приёма витамина D у женщин с СПКЯ в анамнезе. Синдром поликистозных яичников зачастую обусловливает бесплодие вследствие гормональных нарушений. В рамках стимуляции при ЭКО ответ яичников был значительно лучше у женщин, дополнительно принимавших кальциферол.
Влияние витамина Д на репродуктивную систему мужчин и женщин изучено недостаточно. Адекватная концентрация содержания элемента не определена. Однако известно, что передозировка опасна появлением нежелательных реакций и патологических состояний. Повышенный уровень элемента может привести к развитию неблагоприятных последствий:
- Эндометриоз. Высокий уровень витамина Д способствует развитию эндометриоза. При этой патологии происходит распространение клеток эндометрия в различные ткани организма и формирование патологических очагов. Эндометриоз является хроническим, малоизученным заболеванием, которое рассматривается в качестве причины бесплодия у женщин.
- Ухудшение качества эмбрионов. При лечении бесплодия методом искусственного оплодотворения превышение рекомендуемой дозы витамина Д приводит к снижению качества эмбрионов.
Когда действует
Витамин D влияет на гормональный фон мужчины и женщины. Недостаточный уровень микроэлемента отражается на способности к зачатию и может быть причиной бесплодия. Элемент применяется в комплексной терапии бесплодия в следующих случаях:
- нарушение цикла у женщин;
- гипоплазия эндометрия;
- дисфункция щитовидной железы как у мужчин, так и у женщин.
При различных гормональных нарушениях витамин D используется как вспомогательное средство для лечения бесплодия. Специалисты обращают внимание, что прежде чем принимать медикаментозные препараты, следует пройти обследования.
Важно исключить сопутствующие заболевания, которые являются основной причиной бесплодия. В противном случае эффективность на фоне приёма лекарственных средств будет отсутствовать.
В каких случаях эффекта не будет
Бесплодие может быть вызвано различными причинами. В значительном количестве случаев бесплодие у женщин обусловлено несколькими причинами:
- Нарушением механизма овуляции. Гормональный дисбаланс, в частности, нарушение продукции половых стероидов, гормонов щитовидной железы и надпочечников приводит к искажению механизма овуляции и её отсутствию.
- Трубный фактор. Воспалительные процессы и сальпингит вызывают развитие спаечного процесса. Трубы становятся полностью или частично непроходимыми, что приводит к повышению риска внематочной беременности и бесплодию.
- Гипоплазия или гиперплазия матки. Плодное яйцо может имплантироваться во внутренний слой матки только при наличии подготовленного эндометрия.
- Генетический фактор. Некоторые нарушения генетического характера обусловливают бесплодие как у женщин, так и у мужчин, существенно повышают риск выкидышей, преждевременных родов.
- Иммунологический фактор. Выработка у женщин антиспермальных антител является причиной бесплодия.
- Плохое качество спермы. Этот фактор может быть следствием недостаточного поступления в организм витаминов и микроэлементов, а также наличием генетических нарушений, воспалительных процессов.
- Психосоматические причины. О психогенном бесплодии можно говорить, если не выявлены органические патологии, которые приводят к нарушению репродуктивной функции. Как правило, психологическое бесплодие наблюдается у женщин, активно планирующих беременность.
Ожидать эффекта от приёма витамина D можно только при отсутствии серьёзных причин, которые являются основными причинами бесплодия. Элемент используется в качестве средства вспомогательной терапии, который влияет на гормональный фон и позволяет нормализовать функционирование внутренних органов.
Назначение
Врачи рекомендуют определение концентрации витамина D при неясном генезе бесплодия. Нехватка витамина D негативно отражается на функции яичников и состоянии эндометрия.
Целесообразно назначение микроэлемента после обследования. Результаты диагностики позволяют определить целесообразность приёма и точно рассчитать необходимую дозировку. Следует иметь в виду, что наличие бесплодия в анамнезе является одним из нескольких показаний к приёму.
Гинекологи называют следующие признаки, которые указывают на дефицит витамина D:
- избыточный вес или его потеря;
- бессонница;
- снижение остроты зрения;
- ломкость ногтей;
- тусклость и медленный рост волос;
- вагинальный дисбактериоз;
- нарушения, связанные с продолжительностью и интенсивностью менструаций;
- сонливость, усталость, раздражительность;
- нарушение сердечного ритма;
- патологии дёсен и зубов;
- слабость мышц;
- суставные боли;
- плохая регенерация тканей;
- шелушение кожи.
Повышенная потребность в элементе отмечается в следующих случаях:
- короткая продолжительность светового дня;
- проживание в условиях загрязнённой атмосферы;
- хронические патологии желчного пузыря, печени, кишечника и почек.
Противопоказание
Самостоятельный приём или назначение препарата без предварительно выполненного обследования может привести к передозировке.
Специалисты называют следующие противопоказания к приёму витамина Д при бесплодии:
- туберкулёз лёгких в активной форме;
- гиперкальциемия;
- язва двенадцатиперстной кишки и желудка;
- почечная или печёночная недостаточность в острой фазе;
- хронические болезни печени, почек;
- ИБС, миокардит, врождённый порок, миокардиопатия и другие заболевания сердца.
Схема приёма
Использовать препараты при бесплодии, содержащие витамин D, можно в различных лекарственных формах:
- водный раствор, который оптимально усваивается в кишечнике;
- таблетки и капсулы, содержащие максимальную концентрацию вещества;
- масляный раствор, применяемый с целью внутримышечного введения.
Схема приёма, дозировка и продолжительность лечения при бесплодии определяется врачом. Как правило, рекомендуется принимать витамин D курсами. В случае острой недостаточности при лечении бесплодия элемент принимают до полугода.
В составе комплексной терапии бесплодия рекомендуют принимать жирорастворимое соединение вместе с другими витаминами и микроэлементами:
- А, В, Е, С;
- пантотеновой кислотой;
- солями магния и кальция.
Соединения, принимаемые в комплексе, способствуют улучшению усвоения друг друга. Лекарственные препараты принимают во время или после еды. Профилактический курс подразумевает приём препарата в течение 3-4 недель. Между курсами делают перерыв в 1-2 месяца.
Влияние на мужчин
Специалисты отмечают, прогрессирующее ухудшение качества спермы, в частности, снижение количества сперматозоидов в исследуемом эякуляте, их подвижности, численности нормальных форм, с точки зрения морфологии. Причинами ухудшения качества спермы считаются изменение образа жизни мужчин. Существенное значение имеет недостаточное поступление важных для организма веществ вместе с пищей, например, витамина Д.
Учёные узнали о роли элемента в жизнедеятельности организма мужчины около 100 лет назад. Витамин Д участвует во многих процессах организма:
- выработка гормонов;
- функционирование щитовидной железы;
- снижение риска развития рака, бесплодия, рассеянного склероза, остеопороза, ИБС, диабета;
- всасывание элементов кальция и фосфора в двенадцатиперстной кишке, минерализация костной ткани;
- улучшение памяти и нормализация работы головного мозга;
- нормализация нейронных процессов центральной нервной системы, давления, функционирования сердечно-сосудистой системы;
- быстрая свёртываемость крови;
- стабилизация работы иммунной системы;
- усвоение магния;
- обеспечение тонуса мышц.
Современные исследования позволили установить взаимосвязь между снижением подвижности сперматозоидов и недостаточной концентрацией витамина Д. Элемент оказывает прямое и опосредованное воздействие на сперматогенез и уровень тестостерона. Именно поэтому уровень витамина Д следует учитывать у мужчин при терапии бесплодия.
Недостаточное поступление в организм витамина Д ассоциировано с воспалительными, аутоиммунными заболеваниями и патологиями сердечно-сосудистой системы. Дефицит элемента рассматривается как фактор развития расстройств нейрокогнитивного характера. Некоторые виды рака развиваются вследствие недостаточной концентрации витамина в организме, в том числе, мужчин.
Среди факторов недостаточного поступления витамина Д в организм у мужчин выделяют:
- малое количество солнечных часов;
- неблагоприятные экологические условия;
- канцерогенное воздействие ультрафиолета;
- неполноценное питание.
Сперматозоиды, семявыносящий проток и яички имеют рецепторы к элементу. При поздних этапах сперматогенеза в области шейки созревших мужских половых клеток наблюдается продукция ферментов, метаболизирующих витамин.
Недостаток витамина Д ухудшает показатели сперматогенеза, что приводит к бесплодию у мужчин. Существует предположение, что витамин Д может обусловливать полноценность спермы за счёт регуляции кальциевого гомеостаза.
Повышение уровня элемента благотворно влияет на подвижность сперматозоидов. Это положительно сказывается на возможности зачатия. С целью улучшения качества спермы рекомендуют приём витамина по 12-25 мкг в день.
Качество сперматогенеза определяется концентрацией витамина D3 в сыворотке крови и составляет 50-100 нг/мл. Нарушения репродуктивной функции, например, бесплодие, и сопутствующее ожирение являются показанием для определения концентрации D в организме у мужчин. При выявлении отклонений от нормы рекомендована соответствующая коррекция.
Заключение
Способность к осуществлению репродуктивной функции подразумевает нормальное функционирование всех систем организма. Включение жирорастворимого вещества в состав комплексного лечения при бесплодии может позволить повысить его результативность. Однако приём витамина Д при лечении бесплодия нельзя рассматривать в качестве панацеи. Тем более эффективность применения элемента в рамках терапии бесплодия изучена недостаточно.