Детский гинеколог

Детский гинеколог — это врач, к которому обращаются девочки от рождения до 17 лет включительно. Он следит за здоровьем наружных половых органов, менструального цикла и гормонального баланса. Важно прийти не только при жалобах. Нужен и профилактический контроль. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/doctors/detskiy-ginekolog/ прием ведут врачи, которые умеют общаться с детьми и подростками понятным языком. Ребенок чувствует себя спокойно. Родителю все объясняют по шагам.

Когда записываться

Есть четкие сигналы.
— Покраснение, зуд, выделения с запахом.
— Боль внизу живота.
— Раннее или запоздалое половое развитие.
— Нет менструации к 15 годам.
— Цикл идет чаще, чем раз в 21 день, или реже, чем раз в 45 дней.
— Сильная болезненность при менструации, пропуски школы из-за боли.
— Травмы, попадание инородных предметов.
— Подозрение на инфекцию, переданную бытовым путем.
Плановые визиты тоже нужны: в 1 год, в 7–8 лет, в 12–13 лет и далее ежегодно.

Как проходит прием

Сначала врач разговаривает с родителем и ребенком. Сбор жалоб и простых фактов: как моется, как выбирает белье, как питается. Потом осмотр на кресле-кушетке или на пеленальном столике. Все щадяще. Используются детские зеркала маленького размера, а при необходимости — только ватные палочки и теплый физраствор. Боль не допускается. УЗИ делают через живот при полном мочевом пузыре. Кровь на гормоны берут по показаниям и в нужные дни цикла. Назначают минимум анализов. Каждое назначение понятно по цели и срокам.

Частые проблемы по возрастам

Малыши (0–3 года). Часто встречается вульвит: покраснение, зуд, сукровичные корочки. Причина — раздражение кожи, подгузники, мыло с ароматами. Также встречаются синехии — тонкие пленочки между малыми половыми губами. Они мешают мочеотделению и провоцируют воспаление. Лечатся мягко: уход, кремы, иногда местные эстрогены курсом.

Дошкольники и младшие школьники (4–9 лет). Проблемы гигиены и глистные инвазии вызывают зуд и выделения. Важны анализ кала на яйца гельминтов, мазок на флору, обучение гигиене. Плотное синтетическое белье усиливает раздражение.

Подростки (10–17 лет). На первом плане — цикл и гормональные колебания. Норма — установление регулярности в течение 2 лет от менархе. Тревога, если месячные очень обильные, приходят с большими задержками, сопровождаются обмороками. Часто встречаются функциональные кисты яичников. Они сами уходят. Нужен контроль на УЗИ по графику. Акне, выпадение волос, набор веса, растяжки — поводы оценить гормональный фон и питание.

Подготовка к визиту

Соберите менструальный календарь. Можно в приложении, можно на листе. Не используйте вагинальные свечи за 48 часов до приема, если врач не просил иначе. Гигиена — душ без агрессивного мыла. Пусть ребенок наденет удобное хлопковое белье и легкие штаны. Возьмите прошлые анализы и выписки. Если планируется УЗИ, ребенок должен пить воду за 30–60 минут до приема, чтобы наполнить мочевой пузырь.

Анализы и УЗИ: что и зачем

— Мазок на флору. Показывает воспаление.
— ПЦР-тесты. Ищут конкретные инфекции, если есть показания.
— Общий анализ крови. Помогает оценить воспаление и уровень железа при обильных менструациях.
— Ферритин. Запасы железа. Важен при слабости, бледности, ломкости волос и ногтей.
— Гормоны. ТТГ, пролактин, эстрадиол, ЛГ, ФСГ, 17-ОН-прогестерон, тестостерон — по ситуации и в правильные дни цикла.
— УЗИ органов малого таза. Через живот. Оценивает матку и яичники, исключает кисты и пороки развития.

Лечение: принципы, понятные родителю

Сначала уход и режим. Гигиена без трения и ароматизированных гелей. Ватные прокладки при менструации меняют каждые 3–4 часа. Трусики — хлопок, посадка свободная. Питание с нормой белка и овощей. Достаточно питья. Медикаменты назначают только при четких показаниях. Антибиотики — по результатам, а не “на всякий случай”. Гормональные препараты используют короткими курсами и под контролем анализов и самочувствия. При болях — НПВС по возрастной дозе. При синехиях — мягкие мази и курс наблюдения. При обильных менструациях — коррекция железа и план лечения, который поможет учиться без пропусков.

Профилактика, которую легко выполнять дома

— Подмывание теплой водой один раз в день, без мочалки. После стула — сразу.
— Гели без красителей и запахов. Для детей — нейтральный pH.
— Туалетная бумага — движение спереди назад.
— Белье из хлопка, смена ежедневно.
— Ежедневная активность. Ходьба, плавание, ЛФК.
— Менструальный календарь с первого дня. Это как семейный бюджет: порядок видно сразу.
— Разговор с подростком про личные границы и уважение к телу. Коротко, спокойно, без стыда.

Мифы и правда

“К гинекологу ходят только взрослые”. Неверно. У детей тоже есть болезни, и профилактика экономит силы и время.
“Осмотр всегда болезненный”. Неверно. Детские инструменты и мягкая техника делают процесс безопасным и терпимым.
“УЗИ вредно”. Неверно. УЗИ безболезненно и не дает облучения.
“Кисты всегда требуют операции”. Неверно. У подростков большинство кист функциональные. Нужен контроль, а не спешка.

Как помочь ребенку не бояться

Объясните заранее, что будет на приеме. Скажите простыми словами: врач поговорит, осмотрит кожу, сделает УЗИ через живот. Пообещайте, что вы рядом. Возьмите воду и любимую книжку. Сформируйте правило: свое здоровье — это нормально и безопасно обсуждать с врачом.

Итоги

Детский гинеколог помогает девочке расти здоровой. Он решает вопросы с воспалением, синехиями, болью при месячных, нарушениями цикла. Прием проходит бережно и понятным языком. Родителю выдают план: анализы по делу, УЗИ по времени, контроль симптомов дома. В СМ-Клиника https://www.smdoctor.ru/doctors/detskiy-ginekolog/ прием строится именно так: спокойно, по шагам и без лишних назначений.