Замершая беременность — это патологическое состояние, при котором плод в определенный момент перестает развиваться и гибнет. Это довольно распространенное явление, которое может случиться с любой представительницей прекрасного пола. От него не застрахована ни одна женщина. Подобное нарушение процесса вынашивания может произойти на любом сроке беременности, но чаще это случается в первом триместре, что несет меньше угрозы здоровью матери.
Для многих женщин, которые стремятся завести ребенка, замершая беременность становится настоящей личной трагедией, что требует дополнительной помощи со стороны психолога. Уже более трети женщин знают на личном опыте, что значит замершая беременность. Однако нужно учитывать, что более половины случаев гибели являются результатом наличия у ребенка генетических нарушений, не совместимых с жизнью. Поэтому это в некотором роде природный механизм, позволяющий организму матери избавиться от поврежденного эмбриона с наименьшим риском. Это очень важно понимать и принимать женщине, столкнувшейся с такой утратой.
Суть патологии
Сейчас установлены многие причины развития этого патологического состояния. Нередко случается так, что замершая беременность является результатом генетических мутаций, которые делают тело развивающегося плода нежизнеспособным. Однако существует еще множество факторов, способствующих гибели плода, поэтому если в анамнезе женщины имелся подобный случай, ей крайне важно в дальнейшем планировать появление на свет малыша и проходить все необходимые обследования еще до наступления беременности.
В настоящее время разработаны методики, которые позволяют в некоторых случаях исправить ситуацию, если проблема была своевременно выявлена врачами. Но подобный подход не всегда оправдан, так как нередко результатом такого вмешательства являются дети, рожденные с тяжелыми патологиями, не способные в дальнейшем нормально развиваться и имеющие крайне малую продолжительность жизни.
Термин замершая беременность используется акушерами-гинекологами, когда плод до 28 недели перестает развиваться и гибнет, но при этом не происходит сразу его самопроизвольное отторжение из матки. Самоочищение органов репродуктивной системы женщины может наступить со значительно отсрочкой и быть очень травматичным. Это явление получило название несостоявшегося выкидыша. В большинстве случаев наблюдается замирание беременности на ранних сроках. Гибель эмбриона обычно происходит в первом триместре, то есть до 13 недели.
Уже известно, на каком сроке это может случиться с наибольшей вероятностью. Нередко подобная проблема обнаруживается на 3 и 4 неделе беременности. Далее на 5-6 и на 7 неделе наступает относительно стабильный период. В это время замирание может случаться реже. Подобная проблема может быть с высокой вероятностью диагностирована на 8 или 9 неделе. Появление признаков замершей беременности на 10 неделе очень вероятно. В первом триместре формируются все жизненно важные системы плода, поэтому прекращение его развития может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Если характерные проявления подобной проблемы наблюдаются на 10 неделе беременности, врачи стараются не предпринимать мер для ее спасения, так как с высокой вероятностью ребенок, даже если выживет, появится на свет с тяжелыми патологиями. Нередко подобное нарушение развивается в период с 16 по 18 неделю формирования плода.
[youtube]WLxlEexYf_0[/youtube]
Главные причины
Уже установлены причины внезапного прекращения развития эмбриона. Нужно знать, почему замирает беременность. Нередко они настолько серьезные, что решить проблему современными медицинскими средствами не представляется возможным. При таком нарушении, как замершая беременность, причины могут уходить корнями в следующие явления:
- генные и хромосомные мутации;
- эндокринные заболевания;
- иммунологический фактор;
- инфекции;
- гормональные сбои;
- аутоиммунные патологии;
- нездоровый образ жизни;
- отягощенный анамнез;
- другие нарушения.
Следует рассмотреть наиболее распространенные предрасполагающие факторы, способствующие развитию этого патологического состояния. Примерно в 50% случаев остановка формирования эмбриона и его гибель является результатом генетических и хромосомных аномалий. Все важнейшие системы могут развиваться с нарушениями из-за сбоев в генетическом коде. Далеко не всегда подобные мутации передаются по наследству. Нередко замершая беременность является результатом спонтанной аномалии. В этом случае гибель плода — это природный механизм, препятствующий рождению нежизнеспособного организма.
Другой по распространенности причиной замершей беременности являются инфекционные заболевания. Прекращение развития и гибель эмбриона нередко наблюдается при заражении матери вирусами ТОРЧ. К ним относятся:
- краснуха;
- токсоплазмоз;
- герпес;
- цитомегаловирус.
Особую опасность эти инфекции представляют, когда мать заразилась ими на ранних сроках беременности. Если плод был заражен с 3-го до 9-го месяца, то даже если ребенок появится на свет, у него будут присутствовать тяжелые аномалии развития. Причины замершей беременности на ранних сроках могут свидетельствовать об инфекциях, передающихся половым путем, в том числе вызванных гонококками, хламидиями, уреаплазмой и т.д. Но даже обычная простуда в первом триместре представляет серьезную опасность.
Спровоцировать гибель эмбриона могут гормональные нарушения. Нередко подобный неблагоприятный исход наблюдается при нехватке прогестерона. Негативно отражается на состоянии плода повышенный уровень андрогенов. Нарушение продукции гормонов щитовидной железы — частая причина замершей беременности в первом триместре. Аутоиммунные заболевания и отклонения, имеющиеся у матери, нередко провоцируют остановку развития эмбриона. В организме вырабатываются антитела, которые расценивают эмбрион как инородное тело, поэтому нападают на него. Эмбрион гибнет.
Существует ряд внешних факторов, которые могут стать причиной замершей беременности. К ним относится курение, злоупотребление алкоголем и прием наркотиков. Значительно повышает риск такого неблагоприятного исхода беременности работа на вредных производствах, а также проживание в экологически неблагополучных зонах. Замершая беременность на раннем сроке может быть результатом приема некоторых лекарственных препаратов, неправильного питания или голодовки. Нередко подобная патология является результатом нарушения режима дня, перенесенных ранее абортов, способствующих деформации эндометрия.
Нередко несчастье плода на ранних сроках может быть вызвано резкой сменой климата и пребыванием в стрессовых условиях. Повышен риск подобного неблагоприятного исхода у женщин, которые решились завести ребенка после 35-40 лет или если была проведена процедура ЭКО, чтобы обеспечить зачатие. Смерть эмбриона может быть результатом многоводия или маловодия, патологий пуповины, позднего тяжелого токсикоза, острой или хронической гипоксии, травм. Причин того, почему бывает замершая беременность, очень много. Не всегда их определение в конкретном случае возможно. Медицина еще не способна мочь всего.
Общие симптомы
В первую очередь следует рассмотреть основные признаки подобной проблемы. Если удается вовремя заметить симптомы замершей беременности, можно в значительной степени минимизировать последствия для женщины. Иногда могут быть приняты меры для недопущения гибели плода. Когда уже имеется замершая беременность, симптомы обычно довольно характерны на любых сроках. Женщинам, которые заботятся о своем здоровье, очень важно внимательно относиться к своему самочувствию. Проявление замершей беременности не всегда выражено отчетливо. Заподозрить неладное женщина может, если резко исчезают признаки, присущие этому важному периоду. Характерные симптомы при замершей беременности на ранних сроках женщина почувствовать не может. Однако может насторожить резкое прекращение токсикоза, появление выделений и т.д. Признаки замершей беременности на 17 неделе и на более позднем периоде являются более отчетливыми. Женщина может заподозрить неладное, если ребенок перестал шевелиться.
Существует еще ряд неспецифичных признаков, которые могут подтолкнуть женщину к мысли о том, что что-то не так. Подобные ощущения являются достаточно расплывчатыми и нередко могут указывать и на наличие других патологий. Следует рассмотреть особенности течения и характерные проявления, которые могут указывать на наличие подобной проблемы на разных сроках беременности. В то же время стоит учитывать, что те или иные незначительные симптомы не являются причиной для паники, так как подтвердить гибель плода могут только лабораторные анализы и дополнительные исследования, проведенные акушером-гинекологом.
Проявления на ранних сроках
Природа устроила женский организм очень мудро, поэтому он избавляется от эмбриона, имеющего аномалии развития, как можно быстрее. Поэтому обычно происходит замершая беременность на ранних сроках, то есть до 13 недели. В первом триместре женщина может даже не ощутить какие-либо симптомы, которые бы указывали на нарушение. В некоторых случаях формирующаяся плацента продолжает синтезировать специальные вещества, которые заставляют организм думать, что беременность протекает нормально. Даже тесты могут давать в этот период положительный результат.
Обычно признаки замирания плода не ощущаются. Женщина продолжает испытывать утреннюю тошноту, отмечать набухание молочных желез и т.д. Так как проявляется замершая беременность запоздало, лишь на приеме врача может быть обнаружено, что плод погиб. Помимо всего прочего, наблюдается увеличение матки, что свойственно для нормального развития. Первые признаки замершей беременности на ранних сроках нередко очень смазанные. Могут появиться небольшие выделения, которые обычно не сильно настораживают женщину. Замершая беременность на 10 неделе и ранее может завершиться менструацией без дополнительных симптомов.
Однако так случается не всегда. Организм не сразу начинает избавляться от погибшего плода даже при замершей беременности на 10 неделе с характерными проявлениями. Нередко лишь спустя 2-4 недели начинается процесс выведения останков плода. Точное время появления характерных признаков этого процесса сложно сказать. В среднем они начинают наблюдаться на восемнадцатый день, но это вовсе не обязательно. При замирании плода на 10 неделе беременности и ранее может повышаться базальная температура тела до 37°C. Женщина может ощущать сильную слабость и недомогание. Помимо всего прочего, когда имеется замершая беременность, признаки в первом триместре, которые характерны для этого состояния, могут резко исчезнуть. Женщина может перестать ощущать тошноту по утрам и другие симптомы. Так как тело эмбриона начинает разлагаться, это нередко вызывает характерные симптомы интоксикации. Могут появляться боли в нижней части живота, кровяные выделения и бели. В дальнейшем может начаться менструальное кровотечение с выведением остатков отмершего эмбриона.
Признаки замершей беременности на поздних сроках
Если первый триместр прошел без каких-либо осложнений, риск прекращения роста эмбриона значительно понижается, но при этом не исключается. Гибель плода на поздней стадии беременности является серьезной психологической травмой для женщины, так как в этот период уже начинают ощущаться характерные толчки. Типичные признаки замершей беременности на 18 неделе и на более позднем сроке женщина может распознатьсамостоятельно. В этот период уже хорошо ощущается двигательная активность плода. Если ребенок прекращает шевелиться, то это уже является серьезными поводом для беспокойства. В норме плод может уходить на сон на 3-4 часа, после этого толчки возобновляются. Их интенсивность зависит от срока беременности и наличия осложнений. Однако если длительное время не наблюдается каких-то признаков шевеления, следует сразу же обратиться к врачу.
При гибели плода на позднем сроке беременности нередко начинают появляться ноющие боли внизу живота. Нередко наблюдаются неприятные ощущения в области поясницы. Рассматривая, какие признаки могут быть при замершей беременности, нужно учитывать, что после того как организм начинает отторгать погибший плод, появляются темные мажущие выделения. Далее могут появиться кровотечения. Замершая беременность на поздних сроках сочетается со снижением тонуса маточной мускулатуры и отсутствием динамики увеличения матки. Однако точно определить состояние плода даже при наличии этих симптомов может только акушер-гинеколог.
Выявление нарушения
Нередко подобное нарушение выявляется при плановом осмотре. Лишь иногда женщина сама замечает признаки замершей беременности и обращается к врачу. Сначала акушер-гинеколог в этом случае собирает анамнез, чтобы понять, пропали ли симптомы, указывающие на наличие беременности. Далее на любом сроке беременности проводится гинекологический осмотр. Особенно он важен в первом триместре, так как позволяет точно определить имеющиеся изменения матки. На сроке более 14 недель, если плод погиб, отчетливо видна коричневая слизь, которая поступает во влагалище из цервикального канала. Меняется так называемый беременный живот.
Нередко требуется проведение гормональных исследований, так как распознать замершую беременность на раннем сроке можно безошибочно. При определении динамики уровня хорионического гонадотропина наблюдается его постепенное снижение. Это указывает на то, что беременность замерла. Требуется измерение базальной температуры. На поздних сроках симптомом замирания плода является невозможность прослушать сердцебиение плода. Однако это исследование проводится только в хорошо оборудованных клиниках. Врач сразу же назначает ультразвуковое сканирование. Это исследование информативно, так как определить замершую беременность на ранних сроках можно даже тогда, когда характерные проявления еще не начали проявляться. Учитывая, что при этом патологическом состоянии стремительно падает уровень основных гормонов, врачи могут безошибочно определить гибель эмбриона.
Возможные лечебные тактики
При выявлении гибели плода и его для сохранения в матке обычно требуется госпитализации женщины в стационар. Современная наука не в силах излечить генные нарушения. Единственным способом вылечить замершую беременность является удаление плода. Замерший плод оживить не представляется возможным. Лишь в редких случаях, когда характерные проявления развития проблемы были обнаружены еще до того, как плод погиб, могут быть приняты определенные меры, но и они не всегда являются эффективными. Врачи уже хорошо знают, что такое замершая беременность и какую угрозу она несет жизни женщины. В зависимости от сроков и имеющихся симптоматических проявлений терапия может проводиться как медикаментозными, так и хирургическими методами. Что делать в конкретном случае, всегда решает врач.
На небольшом сроке беременности, то есть до 8-ми недель, устранение отмершего эмбриона может проводиться лекарственными средствами. Это во многом напоминает медикаментозный аборт. Активно применяются средства в таблетках, которые подавляют продукцию прогестерона, а после этого вводятся искусственные аналоги простагландина Е1. Примерно через несколько часов несостоявшаяся беременность устраняется. На более поздних сроках может быть показано проведение процедуры, которая обычно применяется при позднем аборте. В полость матки вводятся стерильные гипертонические растворы, чтобы они оказывались между маткой и плодным мешком. Поступающая жидкость постепенно отслаивает плодную оболочку от матки. Это запускает рефлекторные сокращения, которые имитируют родовой процесс. Это малотравматичный способ устранения плодного яйца.
Обычно при ЗБ на 16-недельном сроке плодное яйцо устраняется методом выскабливания. После этого обычно приводится обязательный гистероскопический контроль, чтобы определить, все ли элементы погибшего эмбриона были удалены. Это позволяет провести полноценную обработку маточной полости специальными антисептическими средствами. После удаления замерзший плод передается для гистологического анализа для выявления причины замирания беременности. Лечебные мероприятия для нормализации состояния женщины продолжаются. Нередко требуется ведение препаратов для сокращения матки до обычных размеров. Нередко необходимо использовать лекарственные средства для устранения воспалительного процесса. Даже если все процедуры были проведены правильно, примерно через 1 неделю проводится исследование матки на УЗИ. Это позволяет определить, нормально ли восстанавливается эндометрий.
Иногда женщины стараются избавиться от замершей беременности народными средствами в домашних условиях. Это не самое лучшее решение. Некоторые травы действительно могут спровоцировать кровотечение, но не всегда это приводит к выходу из матки отмершего эмбриона. Если присутствует воспалительный процесс в области крепления погибшего плода, применение различных народных средств может значительно ухудшить состояние женщины. Очень важно пройти комплексное лечение под наблюдением специалистов, чтобы при повторной беременности снизить риск подобного неблагоприятного исхода.
Негативные последствия
Прекращение развития и гибель плода не вызывает каких-либо осложнений у женщины. Если это случилось один раз, это не может означать, что женщина не будет иметь здоровых детей. Однако при определенных обстоятельствах последствия все же возможны. К примеру, при поздней диагностике проблемы может наблюдаться инфицирование организма из-за воспаления, возникшего в результате контакта тканей матки с разлагающимся телом плода. Возможными являются развитие сепсиса и ДВС-синдрома, которые представляют серьезную опасность для жизни и здоровья. Некоторые женщины, пережившие гибель долгожданного ребенка, впадают в затяжные депрессии. В этом случае требуется длительная работа с психологом. При многоплодной беременности замирание плода нередко становится причиной его мумифицирования. Если это происходит на поздней стадии, эмбрион может стать литопедионом, то есть покрыться известковой оболочкой и окаменеть.
В ряде случаев, когда проводится выскабливание матки, могут проявиться все осложнения, которые характерны для абортов, проводящихся для удаления здоровых плодов при нежелательных беременностях. Самым опасным последствием подобной терапии является повреждение маточной стенки и бесплодие.
[youtube]CF-Vb0ybK0I[/youtube]
Меры профилактики
Учитывая, что многие причины нарушения развития эмбриона и его гибель уже хорошо изучены, в настоящее время известно, как значительно снизить риск подобной проблемы. Женщинам, столкнувшимся с замершей беременностью, следует в дальнейшем планировать зачатие. Предварительно нужно избавиться от всех вредных привычек, а иногда и пройти курс детоксикации. Очень важно до зачатия пролечить все хронические инфекции.
Необходимо провести анализы для выявления носительства будущих отца и матери хромосомных мутаций. Подсказать о необходимом направлении профилактики замершей беременности может проведенное гистологическое исследование плода для выявления аномалии. Распознанный дефект может быть учтен врачами, когда пара решит снова попробовать стать родителями. Правильное планирование беременности позволяет значительно снизить риск повторного замирания.
