Сравнение рукавной гастрэктомии и гастричного обхода: баланс рисков и плюсов потери веса

Автор: Corey J Lager, Nazanene H Esfandiari, Angela R Subauste, Andrew T Kraftson и др.

Цель исследования: Сравнение потери веса при помощи бариатрической хирургии https://bariatr.com.ua/stoimost-r.html , метаболических параметров и послеоперационных осложнений у пациентов, перенесших рукавную гастрэктомию (SG) и гастричное шунтирование (GB).

Методы исследования: В исследовании рассмотрены осложнения в течение 30 дней после операции, а также изменения массы тела, артериального давления, уровня холестерина, гемоглобина, HbA1c и креатинина в течение 2, 6, 12 и 24 месяцев после операции у 383 пациентов, перенесших GB, и 336 пациентов, перенесших SG в Университете Мичигана с января 2008 по ноябрь 2013 года.

Результаты

Общие результаты:

• Пациенты, перенесшие гастричный обход (GB), показали большую потерю веса на 6, 12 и 24 месяцах по сравнению с теми, кто перенес рукавную гастрэктомию (SG). Средняя потеря веса составила 41,9 кг против 34,6 кг через 24 месяца.
• Потеря избыточного веса через 24 месяца была 69,7 % у пациентов после GB и 51,7 % у пациентов после SG.
• Улучшение артериального давления было значительным в обеих группах.
• Частота хирургических осложнений была выше в группе GB (10,1 % против 3,5 % в группе SG), но разница в числе жизнеугрожающих осложнений не была статистически значимой.

Обсуждение

1. Потеря веса:
   • Пациенты, перенесшие GB, показали значительно лучшую потерю веса на всех этапах (6, 12, 24 месяца). Это подтверждает более высокую эффективность GB в сравнении с SG, несмотря на потенциальные риски.
2. Осложнения:
   • Несмотря на лучшие результаты по потере веса, частота послеоперационных осложнений была выше в группе GB. Осложнения включали инфекционные процессы, кровотечения и требующие вмешательства проблемы с швами.
3. Метаболические параметры:
   • В обеих группах наблюдалось улучшение таких показателей, как артериальное давление и уровень сахара в крови, что свидетельствует о положительном воздействии обеих процедур на метаболическое здоровье.
4. Риски:
   • Важно отметить, что GB связано с более высокими рисками оперативных осложнений, что требует тщательной оценки состояния пациента перед выбором метода операции.

Исследование показало, что операция по гастричному обходу (GB) более эффективна с точки зрения потери веса и улучшения метаболических показателей в долгосрочной перспективе по сравнению с рукавной гастрэктомией (SG). Однако риск послеоперационных осложнений выше в группе GB, что следует учитывать при выборе метода хирургического вмешательства. Операция должна быть адаптирована к хирургическим рискам, сопутствующим заболеваниям пациента и целям потери веса.