Причины боли в десне и как с ней бороться?

От состояния десны зависит здоровье зубов. Всем известно, что десны могут болеть, а также у них имеются заболевания. Часто люди игнорируют болевые ощущения. Иногда боль бывает настолько сильной, что игнорировать ее невозможно. Представлено множество советов на сайте https://www.lumident.kiev.ua/faq/bol-v-desne-chto-delat о том, что делать, если болит десна. Специалисты рекомендуют незамедлительно обращаться к стоматологу. Однако есть ряд случаев, когда у человека нет возможности обратиться к специалистам. Тогда хороши все методы, которые устраняют боль.

Боль в десне – это одна из основных причин, которые заставляют пациентов обращаться к стоматологу. Этот симптом может быть острым или хроническим. Чаще пациенты обращаются с острой болью. Очень важно проанализировать причину возникновения боли, так как в стоматологической практике боль может возникнуть из-за воспаления тканей зуба, пульпы (соединительная ткань, нервы и сосуды, расположенные в полости зуба), десен, периодонта (ткань, расположенная между цементом зуба и альвеолярным отростком челюсти), пародонта, слизистой оболочки полости рта.

Характеристика боли в десне позволяет выявить причину ее возникновения и провести дифференциальную диагностику. Десна может болеть как из-за местного воспалительного процесса, так и как проявление некоторых соматических заболеваний (заболевания внутренних органов). В этом случае лечением пациента занимается врач-стоматолог совместно с врачами общего профиля. При этом врачи общего профиля занимаются лечением заболевания, которое вызвало боль в десне, и ориентируются на механизм возникновения заболевания, а стоматолог занимается симптоматическим лечением.

Боли в десне беспокоят около 30 – 80% детей и более 95% взрослого населения. Чаще всего этот симптом связан с некачественной гигиеной полости рта и тем, что многие не посещают стоматологов с целью профилактического осмотра, а только при появлении боли или даже осложнений. Заболевания, для которых характерна боль в десне, приносят также большой дискомфорт с эстетической и психологической точки зрения, так как зачастую они сопровождаются деформацией десен и неприятным запахом изо рта.

Анатомия зуба и десны

Зубы и десны – это образования, которые находятся в ротовой полости. Зубы локализованы в альвеолярных отростках верхней и нижней челюсти, которые покрыты деснами. На этих отростках находятся небольшие углубления, в которых располагаются зубы (зубные альвеолы). Соединение корней зубов с зубными альвеолами происходит с помощью особого механизма, который называется «вколачивание».

Строение и функции зубов

Зубы расположены в челюстях таким образом, что они образуют два зубных ряда – верхний и нижний. В каждом зубном ряду расположено по 16 зубов. Зубы могут быть постоянными и молочными. Зачатки зубов, как молочных, так и постоянных, формируются еще во время внутриутробного развития. Молочные зубы начинают появляться у ребенка на 5 – 7 месяце жизни. Всего у детей прорезывается 20 молочных зубов. С возраста 5 – 7 лет молочные зубы начинают выпадать и постепенно заменяются постоянными. Последними прорезываются третьи большие коренные зубы, которые также называются «зубами мудрости» (обычно в возрасте до 25 лет). Формула постоянных зубов выглядит таким образом, что в каждой половине каждой челюсти имеется следующий набор зубов – 2 резца, 1 клык, 2 премоляра (малые коренные зубы) и 3 моляра (большие коренные зубы). Таким образом, у взрослого человека имеется 32 зуба.

Строение и функции десен

Десной называют часть слизистой оболочки ротовой полости, которая покрывает зубы от альвеолярного отростка челюстной кости до коронки зубов. Функцией десен является установление особого соединения с зубами. Это соединение должно обеспечить предотвращение попадания в корень зуба остатков пищи, инородных тел, зубного налета, патогенных бактерий и других возможных возбудителей заболеваний, которые могут привести к механическому повреждению или инфицированию.

Здоровая десна имеет бледно-розовый цвет и плотно окружает шейку зуба. Для ткани десен характерное богатое кровоснабжение. Артериальной кровью данную область снабжают ветви наружной сонной артерии. Иннервация десны обеспечивается ветвями тройничного нерва – верхнечелюстной и нижнечелюстной нерв. Эти нервы, когда подходят к зубам, формируют зубные сплетения, от которых отходят зубные и десневые ветви. Они регулируют тонус сосудов и трофику тканей. Десны содержат большое количество нервных окончаний, которые участвуют в передаче болевой и температурной чувствительности.

С клинической точки зрения десна имеет следующие отделы:

• Прикрепленная часть (альвеолярная десна), которая непрерывно (всплошную) связана с краевой десной и прочно связана с надкостницей (ткань, которая покрывает кость) альвеолярных отростков челюстей.
• Свободная часть – часть десны, которая окружает зубы как «колье». Толщина этой части десны составляет около 1 мм. В свободной части десны образуется межзубный сосочек – часть десны, которая находится между соседними зубами и имеет форму треугольника.
• Маргинальная часть десны (краевая десна), которая прилежит к шейке зуба. Маргинальная десна участвует в защите периодонта от механических повреждений.

Десна сформирована многослойным плоским эпителием и собственной слизистой пластинкой. Эпителий десны выполняет защитную функцию, которая позволяет предотвратить попадание патогенных микроорганизмов и различных токсинов в ткани десны. Эта функция во многом осуществляется за счет гликозаминогликанов (углеводы, которые являются составной частью межклеточного вещества соединительной ткани).

Почему появляются боли в десне?

Боль в десне появляется как компонент воспалительного процесса в данной области и обычно сопровождается гиперемией (покраснением тканей), кровоточивостью десен и припухлостью. Выраженность этих симптомов зависит от интенсивности воспалительного процесса. Также часто боль возникает как результат механического травмирования десен и действия других травмирующих факторов.

Структуры десны или зуба, воспаление которых вызывает боль в десне

Боль в десне может появиться из-за большого количества причин. Необходимо отметить, что каждый элемент структуры зубов или десен может быть подвержен повреждению. Повреждение может быть воспалительного, механического, физического, химического характера.

Следующие структуры могут быть воспалены и вызвать боль в десне:

• краевая десна;
• прикрепленная часть десны;
• пародонт;
• зубная альвеола;
• межзубный сосочек.

Причины, способствующие развитию боли в деснах

Боль в десне может быть спровоцирована неправильным гигиеническим поведением человека, врожденными аномалиями зубов или заболеваниями внутренних органов. Часто боль в десне вызывает не одна причина, а одновременное сочетание нескольких факторов. Знание факторов, которые приводят к боли в десне, является ключевым моментом для составления тактики профилактических действий.

Причины, провоцирующие боль в десне, делятся на две группы:

• местные причины;
• общие причины.

Местные причины боли в десне
Местные факторы действуют исключительно в зоне поражения (в полости рта). Как правило, при действии местных факторов воспалительный процесс распространен на определенном небольшом участке, то есть является строго ограниченным. Однако если запустить воспалительный процесс, могут появиться осложнения и генерализация патологии.

К местным причинам боли в деснах относятся:

• Некачественная гигиена полости рта, которая является одной из главных причин патологий зубов и десен. Пренебрежение правилами гигиены способствует образованию зубного налета (зубная бляшка). Обычно это бывает при неправильной, непродолжительной и несвоевременной чистке зубов. Налет представляет собой среду, благоприятную для развития микроорганизмов, которые в процессе своей жизнедеятельности выделяют эндотоксины и энзимы (ферменты).
• Наличие зубного камня, который может быть наддесневым и поддесневым. Зубной камень представляет собой минерализованную зубную бляшку. Чаще всего он появляется при недостаточной гигиене полости рта. Образование зубного камня влечет за собой увеличение количества микроорганизмов и, соответственно, увеличение риска запуска воспалительного процесса.
• Гипофункция (функциональная недостаточность) пародонта в связи с приемом в пищу преимущественно мягкой, тщательной измельченной и обработанной пищи. Функциональная недостаточность ведет к повышению восприимчивости тканей пародонта к внешним воздействиям, отложению зубного камня, ослаблению местного кровотока. Это, в свою очередь, ведет к нарушению метаболизма и развитию атрофических процессов.
• Наличие биопленки (микробная пленка). Биопленка включает в себя такие микроорганизмы как спирохеты, актиномицеты, фузобактерии. Микробная пленка участвует в формировании зубного налета, который, в свою очередь, играет большую роль в механизме возникновения боли в десне.
• Механическое травмирование десны включает в себя некачественное протезирование (недостатки в изготовлении или установке протезов), некачественное пломбирование, повреждение медицинскими инструментами при манипуляциях. Также механическое травмирование происходит при извлечении зуба, при удалении околокорневой кисты, однако при соблюдении правил гигиены и обработки полости рта, прописанных врачом, это состояние проходит в течение нескольких дней.
• Аллергическая реакция на сплавы, используемые в протезировании, пломбировочные и другие стоматологические материалы, на лекарства, используемые в местной анестезии. Это состояние встречается достаточно редко и его довольно легко вылечить, исключив действие аллергена на десну. Перед началом стоматологических манипуляций врач в обязательном порядке должен осведомиться о наличии аллергии у пациента на определенные вещества.
• Аномалии развития и положения зубов. Примером таких состояний может быть скученность зубов, которая не является прямой причиной возникновения боли в десне, однако такое состояние является благоприятным фактором для формирования и накопления зубного налета и зубного камня.

К общим причинам появления боли в десне относятся заболевания внутренних органов и систем организма, на фоне которых развивается воспалительный процесс в области десны. Действие общих факторов обычно ведет к генерализованному воспалению, то есть патологический процесс затрагивает все десны. Патологическое действие общих причин проявляется не только болью в десне, но и нарушением работы других тканей, органов и систем и ухудшением общего состояния.

Боли в десне при различных патологиях

Различные патологии могут привести к поражению десен и тканей, окружающих зубы. Эти патологии объединяет одно – они вызывают воспалительный процесс в десне, что и ведет к появлению боли. Боль в десне, в зависимости от заболевания, которое привело к ее появлению, имеет различную характеристику. Эта характеристика помогает в правильном диагностировании и лечении.

Боль в десне характеризуют с помощью следующих признаков:

• клиническое течение и продолжительность (острая и хроническая боль);
• интенсивность (слабая, средней интенсивности и сильная боль);
• периодичность (временная и постоянная боль);
• условия, в которых появляется (боль при чистке зубов, при приеме пищи);
• характер (пульсирующая, жгучая боль).

Важную роль отводят дифференциальной диагностике, для того чтобы понять поражение какой именно структуры вызывает боль в десне, и не является ли жалоба на боль в десне «ложной» (то есть на самом деле болит зуб, но из-за иррадиации (распространения) боли возникает ощущение боли в десне).

Дифференциальную диагностику боли важно провести при следующих патологических состояниях:

• боль в десне при гингивите;
• боль в десне при пародонтозе;
• боль в десне при пародонтите;
• боль в десне при механическом повреждении.

Боль в десне может быть вызвана некоторыми заболеваниями.

Гингивит	С него начинается пародонтит. Особенностью является то, что на начальных стадиях не имеется отечности. Боль в десне возникает только при пережевывании пищи
Пародонтит	На данной стадии состояние ухудшается. Воспалительный процесс прогрессирует. Наблюдается отечность, покраснение и кровоточивость
Стоматит	Боль в десне при надавливании может отражаться. Вызвано это тем, что при стоматите поражается слизистая оболочка ротовой полости
Глоссит	Заболевание, характеризующееся воспалением языка. Может болеть настолько сильно, что может отдавать по всему рту, в том числе и в десны
Перидонтит	Воспаление корня зуба, что может спровоцировать флюс или абсцесс
Периостит	На десне образуется гнойник, что и провоцирует боль

Лечение патологий, вызывающих боль в десне

Лечением патологий, вызывающих боль в десне, обычно занимаются в стоматологических клиниках. С одной стороны, лечение должно быть направлено местно и может быть медикаментозным, хирургическим и физиотерапевтическим. С другой стороны, при тяжелых формах заболеваний десен лечение должно быть направлено и на укрепление организма в целом. Если боль в десне вызвана внутренней болезнью, тогда, для того чтобы избавиться от этого симптома, необходимо лечить причинную болезнь. Очень важно для лечения боли в десне научить пациента правильному уходу за полостью рта, так как зачастую этот фактор приводит к болям в десне и частым рецидивам (повторным проявлениям) этого симптома даже после лечения. Залогом успешного лечения и предотвращения повторных появлений боли в десне является устранение причины ее появления.

К какому врачу обращаться для лечения патологий, вызывающих боль в десне?

Боль в десне должна насторожить человека, чтобы он обратился за медицинской помощью. Чем быстрее он это сделает, тем больше вероятность излечения и меньше вероятность осложнений.

Лечением патологий, вызывающих боль в десне, могут заниматься следующие специалисты:

• стоматолог;
• пародонтолог;
• ортопед;
• ортодонт;
• стоматологический гигиенист;
• врач общего профиля.

Конечно, в первую очередь следует обратиться к стоматологу, который занимается заболеваниями полости рта. Исключительно проблемами пародонта, которые наиболее часто приводят к боли в десне, занимается пародонтолог. При наличии патологий, которые могут быть вызваны механическим повреждением десны протезами следует обратиться к ортопеду. Также ортопед занимается проблемой травматической окклюзии (неправильное смыкание зубов). Ортодонт занимается аномалиями, которые приводят к дефекту зубов и челюстей. Стоматологический гигиенист занимается обучением пациента правильной чистке зубов, проводит санацию и профессиональную гигиену полости рта, участвует в профилактических стоматологических осмотрах. К врачу общего профиля необходимо обратиться при соматических заболеваниях, которые вызывают боль в десне.

Сроки излечения и прогноз заболеваний, сопровождающихся болью в десне

При своевременном обращении, диагностировании и лечении патологий, вызывающих боль в десне, прогноз является благоприятным. Однако часто пациенты откладывают до последнего момента посещение врача, что ведет к тяжелым осложнениям.

Сроки излечения причин боли в десне зависят от следующих факторов:

• заболевание, которое вызвало боль в десне;
• форма заболевания (острая, хроническая);
• степень тяжести заболевания;
• возраст пациента;
• агрессивность и чувствительность микроорганизмов к антибиотикам;
• локализация поражения;
• объем пораженного участка (локализованные или генерализованные поражения);
• время обращения к врачу;
• общее состояние организма и его реактивности в частности.

Вследствие того что на срок излечения влияет большое количество факторов, очень трудно его определить. Та же ситуация происходит и с прогнозом, который может быть благоприятным или неблагоприятным в зависимости от ситуации. Сроки излечения и прогноз каждый раз устанавливаются индивидуально для каждого случая.

Наиболее благоприятным является прогноз при гингивите. Это связано с тем, что при этом заболевании не происходит повреждения зубодесневого соединения. После устранения причинного фактора и лечения обычно наблюдается полное выздоровление. При пародонтите и пародонтозе лечение считается успешным, если удается осуществить стабилизацию патологического процесса и предотвратить прогрессирование заболевания. Излечение механического повреждения десен во многом зависит от глубины и интенсивности поражения.

Обычно курсы лечения назначаются на 7 – 10 дней. За этот период при заболеваниях с легкой и средней степенью тяжести исчезает боль, симптомы воспаления и улучшается состояние пациента. Заболевания с осложнениями требуют более длительного срока лечения. Прогноз в таких случаях является менее благоприятным.

Профилактика болей в десне

Очень важным в случае боли в десне является ее профилактика, так как обычно это состояние, которое можно предотвратить, следуя простым профилактическим мерам.

Для профилактики боли в десне необходимо придерживаться следующих правил:

• периодическое посещение стоматолога в целях своевременного диагностирования и предупреждения осложнений заболеваний;
• регулярная чистка зубов (2 раза в день);
• полоскание полости рта специальными лечебно-профилактическими и гигиеническими растворами;
• рациональное питание, включающее высокое содержание витаминов, минералов в соответствии с возрастными нормами.

Как можно лечить боль в десне в домашних условиях?

Вылечить заболевания десен дома можно медицинскими препаратами и народными средствами. Средства, применяемые в лечении боли в десне, могут быть местного и общего действия. Рекомендуется перед их использованием проконсультироваться с врачом.

К препаратам местного действия относятся:

• мази (траумель С);
• растворы для полоскания (хлоргексидин, мирамистин);
• гели (метронидазол, холисал, камистад);
• аппликации, которые снимают отек, успокаивают десну на определенное время;
• лечебные зубные пасты (парадонтакс, лакалут).

При этом важно опираться на препараты, которые не только устраняют неприятную симптоматику, но и воздействуют на причину воспаления: болезнетворные бактерии, вирусы и грибы. Например, стоматологический гель тройного действия Холисал®. При местном применении действующие вещества препарата всасываются через слизистую оболочку полости рта, помогая снимать боль и воспаление, а также воздействуя на вирусы, грибы и болезнетворные бактерии. Гелевая адгезивная основа помогает удерживать на слизистой оболочке действующие вещества, продлевая их действие. Стоит отметить, что гель Холисал® не содержит лидокаин и может быть рекомендован пациентам с непереносимостью лидокаина. Имеются противопоказания. Необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.

Наряду с местным лечением боли в десне, рекомендуется назначение препаратов, которые действуют на весь организм, способствуя укреплению сосудов, нормализации микроциркуляции, повышению защитных сил организма. Данные препараты способствуют снижению температуры тела, снимают боль и воспаление. В качестве препаратов общего действия применяются противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол, ибупрофен, нимесулид, анальгин, кеторолак).

Среди растворов и отваров, помогающих снять боль в десне в домашних условиях, можно выделить следующие:

• Настойка коры дуба. Для приготовления данного лекарства необходимо 1,5 ч. л. коры дуба залить 200 мл кипятка, держать на водяной бане около 15 минут. Рекомендуется полоскать рот настойкой несколько раз в день. Кора дуба обладает противовоспалительным, укрепляющим и обеззараживающим эффектом.
• Настойка шалфея. 2 ст. л. шалфея заливают 0,5 л кипятка и настаивают 1 час. После этого необходимо процедить и остудить. После этого можно приступать к полосканию полости рта. Шалфей обладает противомикробным, вяжущим и противовоспалительным действием.
• Корень цикория. Необходимо 1 ст. л. мелкого корня цикория залить 1 стаканом кипятка, варить 5 минут, остудить. Рекомендуется полоскать рот 3 – 4 раза в день. Цикорий снимает боль и воспаление.
• Раствор для полоскания с содой и солью. Для приготовления раствора по одной чайной ложке соды и соли растворяют в теплой воде. Полоскать рот как можно чаще, пока не исчезнет боль. Этот раствор является хорошим антисептиком, который помогает при снятии боли. Также в этот раствор можно добавить несколько капель йода или раствора Люголя.
• Отвар репы. Две столовые ложки измельченной репы нужно залить водой, довести до кипения и держать на огне 15 минут. Затем нужно дать отвару остыть, после этого можно полоскать рот. В репе содержатся нужные витамины для зубов. Она защищает костную ткань от болезни.
• Настойка прополиса. Прополис снимает отек, успокаивает десну и обладает антибактериальным действием.
• Настой ромашки. Одну чайную ложку цветков ромашки залить водой. Дать остыть и полоскать рот не менее 3 раз в день. Ромашка уменьшает интенсивность боли, снимает воспаление десен.
• Холодный компресс. Приложить лед на внешнюю сторону щеки на 15 – 20 минут. Холод на время успокоит и облегчит сильную боль.

Данные средства и медицинские препараты снимают боль на короткое время. Нужно обратиться к врачу за консультацией, чтобы предотвратить осложнения.