Синонимы: 17-КС, 17-кетостероиды, Продукты метаболизма андрогенов, 17-Ketosteroids,17-KS
Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Август, 2018.
Общие сведения
17-кетостероиды – это продукты распада андрогенов, которые секретируются в коре надпочечников и половых железах. В процессе метаболизма стероидные гормоны распадаются на кетостероиды и выделяются с мочой.
Уровень 17-КС в моче является достаточно информативным диагностическим показателем, отражающим эндокринную функцию организма (секрецию стероидных гормонов) и работу половой системы в целом.
В женском организме большая часть 17-кетостероидов образуется из мужских половых гормонов, которые синтезируются корой надпочечников. У мужчин 1/3 метаболитов андрогенов выделяют тестикулы (яички), а другие 2/3 — надпочечники. И только 10-15% 17-КС получается в результате распада глюкокортикоидов (в т. ч. кортизола). Метаболизм стероидных гормонов происходит в печени, после чего 17-кетостероиды выводятся из организма через почки.
Анализ мочи на 17-КС учитывает следующие показатели:
- андростендион (предшественник женского эстрадиола и тестостерона);
- дегидроэпиандростерон (стероид);
- эпиандростерон (продукт обмена дегидроэпиандростерона);
- андростерон (бета-изомер эпиандростерона);
- этиохоланолон (продукт обмена тестостерона).
Несмотря на то, что гормоны секретируются и выбрасываются в кровь импульсно, уровень их метаболитов остается стабильным. Благодаря этому, анализ на 17-кетостероиды в моче применяется для оценки производства андрогенов, позволяет оценить функциональную активность надпочечников. Однако для получения точного представления о глюкокортикоидной или андрогенной функции желез применяют развернутый анализ на 17-кетостероиды в моче и определение дегидроэпиандростерон-сульфата в крови. Также можно провести нагрузочную пробу, например, блокируя функцию коры надпочечников дексаметазоном и стимулируя ее АКТГ.
Изменение концентрации 17-КС в моче происходит на фоне нарушений функции надпочечников и/или мужских половых желез, которые могут спровоцировать дисбаланс гормонального фона, патологии репродуктивной системы и другие системные сбои. Например, при повышении экскреции 17-кетостероидов с мочой нередко диагностируют гиперплазию (разрастание ткани) или новообразования надпочечников. Незначительное увеличение уровня наблюдается у людей с избыточной массой тела, а также во время беременности (как правило, в 3-м триместре).
Показания
- Мониторинг проблемной беременности и прогноз ее течения/исхода;
- Установление причин вирилизации, адреногенитального синдрома (гипертрофия или маскулинизация женских половых органов);
- Диагностика новообразований надпочечников (например, карциномы), легких и половых желез;
- Оценка секреторной функции коры надпочечников (способность синтезировать половые гормоны);
- Анализ работы эндокринной системы;
- Диагностика гормональных отклонений;
- Обследование пациентов с нарушениями полового созревания и репродуктивного здоровья;
- Диагностика и лечение нарушений менструального цикла.
Кто дает направление
Расшифровку результатов данного исследования могут проводить специалисты:
- эндокринолог,
- гинеколог,
- андролог,
- репродуктолог.
Нормы 17-кетостероидов
Референсные
значения,
мг/сут
17-КС выше нормы
- Новообразования эндокринных органов: рак надпочечников, АКТГ-продуцирующие опухоли, опухоли яичек и яичников, арренобластома и т.д.;
- Рак легких;
- Синдром Кушинга (гиперсекреция гормонов коры надпочечников);
- Болезнь Кушинга (при аденоме гипофиза)
- Гиперплазия надпочечника;
- Адреногенитальный синдром;
- Продолжительный стресс, депрессия;
- Синдром поликистозных яичников (дисфункция на фоне нарушения менструального цикла) и связанные синдромы (Штейна-Левенталя);
- Гиперпитуитаризм (повышенная функция гипоталамуса и надпочечника, что приводит к перепроизводству адренокортикотропного гормона, гонадотропина);
- Псевдогермафродитизм у женщин (развитие половых органов мужчины при наличии женской репродуктивной системы);
- Гирсутизм (оволосение по мужскому типу);
- Последний триместр беременности;
- Ожирение всех типов;
- Недавно перенесенные операции, травмы, генерализированные ожоги, инфекционные заболевания и т.д.
- Прием лекарственных препаратов:
- ампициллин,
- аскорбиновая кислота,
- гидралазин,
- дексаметазон,
- дигитоксин,
- кортикотропин,
- кетопрофен,
- кортизол,
- мепробамат,
- метициллин,
- морфин,
- налидиксовая кислота,
- оксациллин,
- пиперидин,
- пенициллин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- тестостерон,
- феназопиридин,
- фенотиазин,
- хинидин,
- хинин,
- хлорамфеникол,
- хлордиазэпоксид,
- хлорпромазин,
- цефалоспорины,
- эритромицин.
Понижение значений
- Пангипопитуитаризм (уменьшение концентрации гормонов гипофиза);
- Гипофизарный вторичный гипогонадизм у женщин (недостаточность половых желез);
- Первичный гипогонадизм у мужчин (например, после кастрации или на фоне синдрома Кляйнфельтера);
- Болезнь Аддисона (гипофункция коры надпочечников, сочетается с бронзовым оттенком кожи);
- Генетические патологии полового развития (например, синдром Прадера-Вилли);
- Гипотиреоз (недостаточное производство тиреоидных гормонов);
- Микседема (тяжелая форма гипотиреоза);
- Нефроз (дистрофические изменения структуры почечных канальцев);
- Кахексия (истощение организма);
- Патологии печени и почек;
- Системные заболевания в тяжелой форме;
- Климакс у женщин;
- Терапия препаратами:
- гормоны (в т. ч. оральные контрацептивы),
- глюкоза,
- кортикостероиды,
- дигоксин,
- метирапон,
- паральдегид,
- пенициллин,
- пробенецид,
- промазин,
- пропоксифен,
- пиризинамид,
- резерпин,
- салицилаты,
- секобарбитал,
- спиронолактон,
- фенитоин,
- хинин,
- хинидин,
- эстрогены.
Подготовка к анализу
Для получения достоверных результатов исследования необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- за 3 суток до анализа отменяется прием лекарственных препаратов, витаминов, оральных контрацептивов и т.д.;
- в это же время запрещается употребление алкоголя;
- за 1-2 дня ограничивается употребление острой, копченой, соленой и жирной пищи, тонизирующих напитков (кофе, энергетики, крепкий чай);
- за день из меню выводятся красящие продукты: свекла, морковь и др.;
- накануне исследования требуется максимально ограничить любые нагрузки: психологический стресс и переживания, подъем тяжестей, активные игры, спорт, половые контакты и т.д.;
- в день сбора мочи не рекомендуется курить;
- сбор мочи не проводится во время менструации.
Как правильно собрать мочу
Биоматериалом для анализа на 17-КС служит суточная моча, сбор которой осуществляется по классической схеме:
- Ранним утром (6.00 – 7.00) первая (ночная) порция мочи сливается в унитаз.
- Перед каждым мочеиспусканием проводится гигиенический душ области промежности.
- Все последующие порции мочи (в течение суток) собираются в 2-3 литровую стерильную емкость с крышкой. До момента окончания сбора мочи хранить ее следует в холодильнике.
- Последнее мочеиспускание в емкость проводится утром следующего дня (время должно совпадать с началом сбора мочи в первый день).
- По окончании сбора биоматериала измеряется общий его объем (суточный диурез).
- Содержимое емкости перемешивается методом встряхивания. В специальный контейнер отливается до 100 мл, остальной объем сливается в унитаз.
- На этикетку вносится следующая информация: ФИО пациента, возраст, суточный диурез (объем всей собранной мочи) и дата сбора биоматериала.
- Биоматериал направляется в лабораторию в тот же день, когда была собрана последняя порция.
- Описание анализа на сайте лаборатории Инвитро и Хеликс.
- Назаренко Г., Кишкун А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. – М.: Медицина, 2000. – с. 411.
- R.Almourani, MD. 17-Ketosteroids//Medscape. Feb 12, 2014
Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.
Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.
